手衛(wèi)生管理制度實(shí)施規(guī)范(文件)
【正文】 病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后穿脫隔離衣前后，摘手套后進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后進(jìn)入或離開(kāi)病房前后 二）醫(yī)務(wù)人員洗手的方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；取適量皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： ，手指并攏，相互揉搓； ，交換進(jìn)行； ，雙手交叉指縫相互揉搓； ，交換進(jìn)行； ，交換進(jìn)行； ，交換進(jìn)行； 7．必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、層流潔凈手術(shù)室、供應(yīng)室潔凈區(qū)等Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染。二、強(qiáng)化教育培訓(xùn)與感染監(jiān)測(cè)經(jīng)常性地在全院醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員中人人樹(shù)立牢固的無(wú)菌意識(shí)和感染控制意識(shí)，尤其是對(duì)感染控制人員要求掌握感染控制的必備知識(shí)并能嫻熟運(yùn)用各種感染控制技術(shù)。四、規(guī)范操作、培養(yǎng)嚴(yán)格的無(wú)菌觀念進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療操作規(guī)程訓(xùn)練，反復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作的重要性，結(jié)合臨床中典型事例進(jìn)行開(kāi)展教育，養(yǎng)成良好的、牢固的無(wú)菌觀念。能單一使用就單一使用，必要時(shí)可以聯(lián)合應(yīng)用。藥房中的口服液劑，特別是糖漿，飲劑等制劑，應(yīng)嚴(yán)格保管，制劑室在配制過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按無(wú)菌操作要求，避免制劑污染。二、適用范圍全院各科室三、依據(jù)[1]（紙巾或毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。，應(yīng)用肥皂（洗手液）和流動(dòng)水洗手。（二）手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范下列情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：二前三后(1)接觸患者前。(4)接觸患者后。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。(2)取適量肥皂（洗手液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓揉，交換進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒方法：(1)取適量手消毒劑于掌心，均勻涂抹雙手(2)嚴(yán)格按照洗手法搓揉步驟進(jìn)行搓揉。(4)進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。② 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。③ 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。(3)洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。(2)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室、透析室、口腔科、新生兒室、消毒供應(yīng)中心室、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡中心等等感染高風(fēng)險(xiǎn)部門和治療室、換藥室、注射室應(yīng)配備非手觸式水龍頭。(5)應(yīng)配備干手用品或設(shè)施。(6)外科手消毒應(yīng)使用經(jīng)滅菌的布巾干手，布巾應(yīng)一人一用；重復(fù)使用的布巾，用后應(yīng)清洗、滅菌并按照相應(yīng)要求儲(chǔ)存。(3)洗手設(shè)施保持清潔。(5)用后的清潔指甲用品、揉搓用品如海綿、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清潔指甲用品應(yīng)一人一用一消毒或者一次性使用。【注意事項(xiàng)】(1)不得戴假指甲、裝飾指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。② 取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。(5)戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。(2)檢查，治療，護(hù)理免疫功能低下的病人之前，實(shí)施手消毒。第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓揉，交換進(jìn)行。第二步：手心對(duì)手背，沿指縫相互搓揉，交換進(jìn)行。(2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。下列情況應(yīng)洗手：(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)。(3)暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后，包括接觸患者黏膜。、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，直接為傳染病病人進(jìn)行檢查，治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。，必須用流動(dòng)水，重點(diǎn)部門要求使用洗手液洗手，其他提倡使用。增強(qiáng)患者自我保護(hù)性教育，使他們懂得在治療期間應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員工作，對(duì)醫(yī)院存在的問(wèn)題大膽提出改進(jìn)意見(jiàn)，必要時(shí)用法律保護(hù)自己合法的權(quán)益。有條件的醫(yī)院應(yīng)晝做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，此外，抗菌素之間的相互協(xié)同或拮抗作用、是否需要延長(zhǎng)給藥時(shí)間等也應(yīng)靈活掌握。醫(yī)院應(yīng)有嚴(yán)明的工作制度和管理制度，對(duì)違規(guī)操作而造成嚴(yán)懲后查的應(yīng)嚴(yán)厲處罰并追究責(zé)任，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，養(yǎng)成牢固的無(wú)菌觀念。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有與時(shí)俱進(jìn)和開(kāi)拓進(jìn)取的無(wú)畏精神，為患者提供安靜、優(yōu)雅、整潔和舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境。小毛巾應(yīng)一用一消毒醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施一、健全和完善醫(yī)院內(nèi)感染的管理體系
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