血栓性血小板減少性紫癜-(2)(文件)
【正文】 斷(zhěndu224。n)不明原因的微血管性溶血性貧血和血小板減少，即使暫時(shí)缺乏TTP診斷性試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)先擬診TTP并開始治療。o),多數(shù)患者起病急驟,病情兇險(xiǎn),既往早期死亡率高〔95%~100％〕。 如24 h內(nèi)患者不能得到血漿置換治療,應(yīng)先采取血 漿輸注〔PI〕同時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行(j236。 死亡病例的一半發(fā)生在發(fā)病的頭一周內(nèi)。 假設(shè)無條件馬上(mǎsh224。 療程：取得完全緩解后再持續(xù)2天。 ②補(bǔ)充血漿中缺乏(quēf225。,2 輔助治療 ①糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素對TTP療效不明確。)。 fā)的問題,80%以上緩解。d236。,第十七頁，共二十三頁。)治療。hu224。,血液制品核對 〔三查八對〕 無菌操作 輸血反響 血容量出入平衡(p237。)反響 發(fā)熱反響 心臟負(fù)荷過重 出血傾向 低鈣血癥,第二十一頁，共二十三頁。,內(nèi)容(n232。)。①糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素對TTP療效不明確。,。隨訪TTP患者10年以上，36%的患者復(fù)發(fā)。多數(shù)患者起病急驟,病情兇險(xiǎn),既往早期死亡率高〔95%~100％〕。ng)總結(jié),病例(b236。iji224。ng) 導(dǎo)管妥善固定 〔如何封管〕,過敏反響 溶血(r243。,置換之前？ 深脈靜 血漿(xu232。,第十八頁，共二十三頁。 惡性腫瘤相關(guān)性TTP和骨髓移植后相關(guān)性TTP的治療 血漿置換無效，預(yù)后不佳，可以考慮使用蛋白質(zhì)A柱狀免疫吸附 。 可選擇抗血小板藥物預(yù)防。 所有的患者應(yīng)警惕復(fù)發(fā)的可能性，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)的病癥應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行治療。,第十六頁，共二十三頁。 ② 特發(fā)性TTP：VCR每隔3～4天給予1mg長春新堿，總數(shù)為4次；或環(huán)孢素、CTX等其他免疫抑制劑。 ③本療法所用的血漿量遠(yuǎn)比單純輸注血漿大，也可能為療效優(yōu)越的原因。,PE有
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