書(shū)寫(xiě)規(guī)范(文件)
【正文】 病人還應(yīng)對(duì)血型、用血量進(jìn)行核對(duì)?；颊唠x開(kāi)手術(shù)室前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查、清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管、確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。植入體內(nèi)的人工材料（包括內(nèi)固定器材、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工血管、支架等）的條形碼應(yīng)粘貼在病歷中。頂格書(shū)寫(xiě)記錄時(shí)間，正中書(shū)寫(xiě)“術(shù)后首次病程記錄”，另起一行書(shū)寫(xiě)應(yīng)記錄的內(nèi)容。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)，患者一般情況、麻醉恢復(fù)情況、清醒時(shí)間、術(shù)后醫(yī)囑、是否拔除氣管插管等，如有特殊情況應(yīng)詳細(xì)記錄，麻醉醫(yī)師簽字并填寫(xiě)日期。內(nèi)容包括入院日期、死亡時(shí)間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)（重點(diǎn)記錄病情演變、搶救經(jīng)過(guò)）、死亡原因、死亡診斷等。二十、死亡病例討論記錄死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。⑵評(píng)價(jià)診斷、治療及其他相關(guān)行為。要求經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者雙簽字。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。一式三份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存，另一份上報(bào)醫(yī)務(wù)科（處）。也是企業(yè)加強(qiáng)知識(shí)管理、降低學(xué)習(xí)成本、減少低水平重復(fù)的重要舉措。作為一個(gè)職業(yè)人，要清晰總結(jié)報(bào)告不僅是個(gè)人工作的總結(jié)，更是同領(lǐng)導(dǎo)、同事溝通、交流的重要載體，因此無(wú)論是總結(jié)報(bào)告的內(nèi)容，還是內(nèi)容表現(xiàn)形式都格外重要。沒(méi)有好態(tài)度，寫(xiě)不出深刻的總結(jié)報(bào)告。只有在不斷總結(jié)中，反思自己的不足，才能不斷提高自己的水平。報(bào)告概要要明。因此，概要能否非常明確地概括整個(gè)總結(jié)報(bào)告的核心內(nèi)容就顯得非常關(guān)鍵。在寫(xiě)概要時(shí)，一定要將目標(biāo)對(duì)象不知道的關(guān)鍵信息放在概要里。只要是做出了實(shí)在的成績(jī)，大家都能看得到，不需要長(zhǎng)篇累述。也只有實(shí)事求是地總結(jié)自己的成績(jī)，才能贏得領(lǐng)導(dǎo)、同事的尊重。真正有用的知識(shí)往往來(lái)自己工作中的切身感悟。久而久之，還會(huì)讓自己染上空話連篇、浮夸、不注意自我反思的毛病。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，不要僅僅就事論事，努力做到觸類(lèi)旁通，讓自己的經(jīng)驗(yàn)對(duì)某一類(lèi)的問(wèn)題解決都具有一定的啟發(fā)意義。與成績(jī)相比，領(lǐng)導(dǎo)和同事往往更關(guān)注我們工作中存在的問(wèn)題。分析工作中存在的問(wèn)題，要全面、透徹、實(shí)事求是，既不避重就輕，推卸個(gè)人責(zé)任，也不過(guò)分自我苛責(zé)。改進(jìn)措施要做到準(zhǔn)確、到位，切中問(wèn)題要害。我們分析問(wèn)題會(huì)更有深度，制定問(wèn)題改進(jìn)舉措，就會(huì)更準(zhǔn)。萬(wàn)事必成于細(xì)。他們考慮慮問(wèn)題既能大氣磅礴，又會(huì)細(xì)致入微。只要做到了最充分的準(zhǔn)備，結(jié)果往往就會(huì)水到渠成。個(gè)人的力量是非常有限的，團(tuán)隊(duì)的力量是巨大的。很多人將工作不能推進(jìn)的原因歸結(jié)為領(lǐng)導(dǎo)不支持，同事掣肘，是非常不對(duì)的。作為職業(yè)人，千萬(wàn)別個(gè)人表現(xiàn)欲望太強(qiáng)，個(gè)人英雄主義情結(jié)太重，那是不成熟的表現(xiàn)。懇求支持要理。在做計(jì)劃安排時(shí)，一定要細(xì)致、再細(xì)致，要考慮到計(jì)劃推進(jìn)的每個(gè)細(xì)節(jié)。我們往往有很多好的想法，很多問(wèn)題解決方案，但是由于沒(méi)有事先考慮好方案執(zhí)行的細(xì)節(jié)，導(dǎo)致計(jì)劃失敗。因?yàn)榇蠹艺驹诓煌母叨群徒嵌瓤磫?wèn)題，對(duì)同一問(wèn)題會(huì)有不同的認(rèn)識(shí)，這會(huì)幫助我們更加全面地認(rèn)識(shí)問(wèn)題，讓自己的改進(jìn)舉措更準(zhǔn)。明確問(wèn)題改進(jìn)舉措的過(guò)程，其實(shí)就是一個(gè)深化對(duì)問(wèn)題認(rèn)識(shí)的過(guò)程，也是一個(gè)系統(tǒng)思考的過(guò)程。改進(jìn)舉措要準(zhǔn)。所以，對(duì)于工作中存在的問(wèn)題，要敢于正視，而不是涂脂抹粉。分析問(wèn)題要透。這就需要我們養(yǎng)成善于記錄，隨時(shí)記錄的習(xí)慣。初涉職場(chǎng)的人往往不知道如何總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)，在總結(jié)取得成績(jī)?cè)驎r(shí)，往往說(shuō)些冠冕堂皇的空話、套話，如：在經(jīng)理的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的幫助下，經(jīng)過(guò)我個(gè)人的努力，才取得了這樣的成績(jī)。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)要真。概括自己的成績(jī)要實(shí)事求是，不能夸大，所有的成績(jī)都要經(jīng)得起推敲。概括成績(jī)要實(shí)。首先要明確總結(jié)報(bào)告是給誰(shuí)看的。大領(lǐng)導(dǎo)時(shí)間有限，有時(shí)很難靜下心來(lái)，仔細(xì)閱讀整篇總結(jié)報(bào)告。一流的人才都是善于總結(jié)的人。這是大錯(cuò)特多。書(shū)寫(xiě)態(tài)度要誠(chéng)。沒(méi)有總結(jié)，就沒(méi)有進(jìn)步，沒(méi)有系統(tǒng)、深刻的總結(jié)，就不要有質(zhì)的進(jìn)步。第五篇：工作總結(jié)書(shū)寫(xiě)規(guī)范總結(jié)報(bào)告是非常實(shí)用的管理方法。二十四、病危?。ㄖ兀┩ㄖ獣?shū)病危（重）通知書(shū)是指因患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書(shū)。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科別、術(shù)前診斷、擬行手術(shù)方式、擬行麻醉方式，患者基礎(chǔ)疾病及可能對(duì)麻醉產(chǎn)生影響的特殊情況，麻醉中擬行的有創(chuàng)操作和監(jiān)測(cè)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及意外情況，患者簽署意見(jiàn)并簽名、麻醉醫(yī)師簽名并填寫(xiě)日期。二十一、手術(shù)同意書(shū)手術(shù)同意書(shū)是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書(shū)。具體要求如下：凡死亡病例必須進(jìn)行死亡病例討論。死亡病例進(jìn)行尸體解剖時(shí)要簽“尸體解剖告知書(shū)”。如果是危重、疑難、復(fù)雜病例，術(shù)后72小時(shí)至少訪視三次，每天一次。十八、麻醉術(shù)后訪視記錄麻醉術(shù)后訪視記錄是指麻醉實(shí)施后，由麻醉醫(yī)師對(duì)術(shù)后患者麻醉恢復(fù)情況進(jìn)行訪視的記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項(xiàng)等。手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作不得提前填寫(xiě)表格。具體要求如下：麻醉實(shí)施前:三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1