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正文內(nèi)容

心電圖室工作制度(修改)(文件)

 

【正文】 在確認(rèn)患者及心電圖識(shí)別無(wú)誤后立即對(duì)病人進(jìn)行處置,必要時(shí)應(yīng)復(fù)查心電圖確認(rèn)。屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制,報(bào)告有可靠的途徑和規(guī)定的時(shí)間,并能為臨床提供咨詢服務(wù)。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,作圖仔細(xì)、清晰、標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)。心電圖室質(zhì)量管理制度由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單。遇有疑難病例,應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書(shū)寫報(bào)告,必要時(shí)隨診復(fù)查。建立隨訪登記制度,對(duì)典型病例進(jìn)行隨訪,取得臨床手術(shù)和病理檢查結(jié)果,以便質(zhì)量監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì),科主任每月檢查一次。(4)了解某些藥物對(duì)心臟的影響,如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。(8)心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。③對(duì)心臟可能產(chǎn)生的影響疾病,如急性傳染病,呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。(2)Ⅱb類適應(yīng)證①大面積的皮膚感染、燒傷。WHO、國(guó)際心臟節(jié)律學(xué)會(huì)等推薦應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)以提高診斷準(zhǔn)確性?!净炯夹g(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)】1.安全性 按照國(guó)際電工技術(shù)委員會(huì)(IEC)的要求,與人體直接接觸的醫(yī)用電器設(shè)備的電源與信號(hào)采集、放大部分之間應(yīng)有一定的安全隔離措施,根據(jù)隔離的安全程度可分為3級(jí)(B、BF及CF)。5.頻率響應(yīng) ~100Hz,≥3dB。11.滯后 。15.外接直流信號(hào) 輸入靈敏度為100mm/V土5%,輸入阻抗對(duì)地不小于100kΩ。(4)熱陣打?。篩8點(diǎn)/mm,X16點(diǎn)/mm?!静僮髁鞒獭?.由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書(shū)面申請(qǐng),申請(qǐng)內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請(qǐng)理由、檢測(cè)要求(如附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位)等。【檢測(cè)要求】1.室溫不得低于18℃,檢查室遠(yuǎn)離大型電器設(shè)備,檢查床寬度不小于80cm,如果檢查床一側(cè)靠墻,附近的墻內(nèi)不應(yīng)有電線穿行,如使用交流電操作,心電圖機(jī)必須有可靠的接地線(接地電阻2.工作開(kāi)始前檢查心電圖機(jī)各條線纜的連接是否正常,包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線、地線等。6.按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確放置標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)電極,包括3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)(I、武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)Ⅱ、Ⅲ)、3個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)(aVR、aVL、aVF)和6個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)(V1~V6)。9.記錄心電圖時(shí)標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)電壓為10mm/mV,走紙速度為25mm/s,并做標(biāo)記。(4)同時(shí)使用除顫器時(shí),不具有除顫保護(hù)的普通心電圖機(jī)應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機(jī)分離。2.PR間期 ~。胸前導(dǎo)聯(lián)R/S比例逐漸增高。振幅不超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)T波振幅的25%。近些年有學(xué)者研究認(rèn)為平均電軸的正常范圍應(yīng)在30176。心電圖時(shí)間間期的測(cè)量規(guī)則:在同步12導(dǎo)聯(lián)(至少3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)同步記錄)心電圖進(jìn)行測(cè)量,以波形出現(xiàn)最早的導(dǎo)聯(lián)為起點(diǎn),波形結(jié)束最遲的導(dǎo)聯(lián)為終點(diǎn)。申請(qǐng)單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)、病區(qū)及床號(hào)、心電圖號(hào)、簡(jiǎn)要病史、診斷、心臟用藥史(如洋地黃、奎尼?。?、申請(qǐng)醫(yī)生及申請(qǐng)日期。以往有記錄者,應(yīng)作比較。如向心電圖室借閱有關(guān)資料,應(yīng)辦理借閱手續(xù),妥善保管,及時(shí)歸還。認(rèn)真書(shū)寫檢查報(bào)告,文字工整,不涂改。愛(ài)護(hù)儀器專人負(fù)責(zé),定期保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,保證性能良好。進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生寫的診斷報(bào)告,應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字。工作人員應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單,核對(duì)病人姓名,明確檢查目的,以防差錯(cuò)事故發(fā)生。應(yīng)建立姓名、病歷及心電圖分類卡片,以利資料整理、檢索及查閱。(三)心電圖報(bào)告內(nèi)容包括:檢查日期、心律、心率、PR間期、QRS間期、QT間期、心電軸、各波形、特征、結(jié)論(心律、心電圖診斷)及建議。房間要干燥、通風(fēng)、安靜、保暖、且遠(yuǎn)離高壓交流電源、放射科。因?yàn)槠骄娸S與年齡有關(guān),40歲者多在30176。為消除心率對(duì)QT間期的影響,可用校正QT間期(QTc),其公式為:QTc=QT/RR(單位為s),或采用Bazett公式計(jì)算:QTc=k?,k為常數(shù)(,)。5.T波 圓鈍型、無(wú)切跡,一般無(wú)明顯的起始點(diǎn)(上升支緩慢),Ⅰ、Ⅱ、aVF、VV6導(dǎo)聯(lián)必須直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置,T波的方向應(yīng)與QRS波群的主波方向一致。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)(2)形態(tài):QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6導(dǎo)聯(lián)向上,aVR、VV2導(dǎo)聯(lián)向下?!菊P碾妶D的分析】(1)形態(tài);P波位于QRS波群之前,形態(tài)呈圓鈍型,可伴有輕微切跡,在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。(2)工作完畢后,應(yīng)切斷電源、蓋好機(jī)器防塵罩,清洗、消毒電極。7.可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時(shí)必須做18導(dǎo)聯(lián)心電圖,即標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)加VVVV3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián),檢測(cè)后壁導(dǎo)聯(lián)時(shí)患者必須仰臥,檢測(cè)電極可使用一次性監(jiān)護(hù)電極。4.除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外,被檢測(cè)者應(yīng)在醒覺(jué)狀態(tài)下,休息5min后仰臥接受檢測(cè),檢測(cè)時(shí)要求患者全身放松、自然呼吸。3.心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測(cè)。(6)顯示屏分辨率:≥320240dot。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)(2)頻率響應(yīng):~150Hz,≥3dB。13.記錄筆偏轉(zhuǎn)幅度 ≥土20mm。7.共模抑制比 >80dB。2.靈敏度 標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為(10177。4.按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機(jī)。【心電圖機(jī)的分類】1.按功能分類 普通單一功能心電圖機(jī)、多功能數(shù)字化心電圖機(jī)(計(jì)算機(jī)自動(dòng)測(cè)試分析報(bào)告存儲(chǔ)等)。⑤正常人群體檢。2.Ⅱ類適應(yīng)證(1)Ⅱa類適應(yīng)證①高血壓、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病。(6)心肌梗死的演變與定位。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)(2)心律不齊可疑期前收縮、心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯者。各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。管理和愛(ài)護(hù)儀器,定期保養(yǎng),維護(hù)并做好記錄。檢查前應(yīng)仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單,了解病情,并囑病員作好必要的準(zhǔn)備。心電圖室及臨床建立“臨床危急值結(jié)果登記本”,對(duì)報(bào)告情況作詳細(xì)記錄?!拔<敝怠备拍睿菏侵笝z驗(yàn)及相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果的極度異常,如及時(shí)處理隨時(shí)可能會(huì)危及病人生命的結(jié)果。六、專人負(fù)責(zé)各種儀器的清潔。急診及時(shí)報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師。第三篇:心電圖室工作制度 。(四)心電圖室應(yīng)建立檢查登記制度,設(shè)登記本,按檢查次序每個(gè)人只編一號(hào),多次檢查者,在檢查號(hào)后依次編聯(lián)號(hào),以便記錄歸檔。各項(xiàng)均須正確填寫,如有特殊要求可另注明。心電圖質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(一)心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術(shù)員負(fù)責(zé),心電圖室的位置安排,應(yīng)便于病區(qū)、門診及急診?!?105176。7.QT間期 ~,QT間期與心率有關(guān),心率較慢時(shí)可以相對(duì)延長(zhǎng)(),心率較快時(shí)可以相對(duì)縮短()。4.ST段 ST段應(yīng)與
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