【正文】 在確認(rèn)患者及心電圖識(shí)別無(wú)誤后立即對(duì)病人進(jìn)行處置，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查心電圖確認(rèn)。屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，報(bào)告有可靠的途徑和規(guī)定的時(shí)間，并能為臨床提供咨詢服務(wù)。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，作圖仔細(xì)、清晰、標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)。心電圖室質(zhì)量管理制度由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單。遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書(shū)寫報(bào)告，必要時(shí)隨診復(fù)查。建立隨訪登記制度，對(duì)典型病例進(jìn)行隨訪，取得臨床手術(shù)和病理檢查結(jié)果，以便質(zhì)量監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，科主任每月檢查一次。（4）了解某些藥物對(duì)心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。③對(duì)心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。（2）Ⅱb類適應(yīng)證①大面積的皮膚感染、燒傷。WHO、國(guó)際心臟節(jié)律學(xué)會(huì)等推薦應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)以提高診斷準(zhǔn)確性?！净炯夹g(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)】1．安全性 按照國(guó)際電工技術(shù)委員會(huì)（IEC）的要求，與人體直接接觸的醫(yī)用電器設(shè)備的電源與信號(hào)采集、放大部分之間應(yīng)有一定的安全隔離措施，根據(jù)隔離的安全程度可分為3級(jí)（B、BF及CF）。5．頻率響應(yīng) ~100Hz，≥3dB。11．滯后 。15．外接直流信號(hào) 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對(duì)地不小于100kΩ。（4）熱陣打?。篩8點(diǎn)/mm，X16點(diǎn)/mm?！静僮髁鞒獭?．由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書(shū)面申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請(qǐng)理由、檢測(cè)要求（如附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位）等。【檢測(cè)要求】1．室溫不得低于18℃，檢查室遠(yuǎn)離大型電器設(shè)備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應(yīng)有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機(jī)必須有可靠的接地線（接地電阻2．工作開(kāi)始前檢查心電圖機(jī)各條線纜的連接是否正常，包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線、地線等。6．按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確放置標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)電極，包括3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（I、武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)Ⅱ、Ⅲ）、3個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)（V1~V6）。9．記錄心電圖時(shí)標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標(biāo)記。（4）同時(shí)使用除顫器時(shí)，不具有除顫保護(hù)的普通心電圖機(jī)應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機(jī)分離。2．PR間期 ～。胸前導(dǎo)聯(lián)R/S比例逐漸增高。振幅不超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)T波振幅的25％。近些年有學(xué)者研究認(rèn)為平均電軸的正常范圍應(yīng)在30176。心電圖時(shí)間間期的測(cè)量規(guī)則：在同步12導(dǎo)聯(lián)（至少3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)同步記錄）心電圖進(jìn)行測(cè)量，以波形出現(xiàn)最早的導(dǎo)聯(lián)為起點(diǎn)，波形結(jié)束最遲的導(dǎo)聯(lián)為終點(diǎn)。申請(qǐng)單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)、病區(qū)及床號(hào)、心電圖號(hào)、簡(jiǎn)要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼?。?、申請(qǐng)醫(yī)生及申請(qǐng)日期。以往有記錄者，應(yīng)作比較。如向心電圖室借閱有關(guān)資料，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時(shí)歸還。認(rèn)真書(shū)寫檢查報(bào)告，文字工整，不涂改。愛(ài)護(hù)儀器專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保證性能良好。進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字。工作人員應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，核對(duì)病人姓名，明確檢查目的，以防差錯(cuò)事故發(fā)生。應(yīng)建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。（三）心電圖報(bào)告內(nèi)容包括：檢查日期、心律、心率、PR間期、QRS間期、QT間期、心電軸、各波形、特征、結(jié)論（心律、心電圖診斷）及建議。房間要干燥、通風(fēng)、安靜、保暖、且遠(yuǎn)離高壓交流電源、放射科。因?yàn)槠骄娸S與年齡有關(guān)，40歲者多在30176。為消除心率對(duì)QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計(jì)算：QTc＝k?，k為常數(shù)（，）。5．T波 圓鈍型、無(wú)切跡，一般無(wú)明顯的起始點(diǎn)（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、VV6導(dǎo)聯(lián)必須直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，T波的方向應(yīng)與QRS波群的主波方向一致。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR、VV2導(dǎo)聯(lián)向下?！菊Ｐ碾妶D的分析】（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。（2）工作完畢后，應(yīng)切斷電源、蓋好機(jī)器防塵罩，清洗、消毒電極。7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時(shí)必須做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，即標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)加VVVV3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)，檢測(cè)后壁導(dǎo)聯(lián)時(shí)患者必須仰臥，檢測(cè)電極可使用一次性監(jiān)護(hù)電極。4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測(cè)者應(yīng)在醒覺(jué)狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)要求患者全身放松、自然呼吸。3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測(cè)。（6）顯示屏分辨率：≥320240dot。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)（2）頻率響應(yīng)：~150Hz，≥3dB。13．記錄筆偏轉(zhuǎn)幅度 ≥土20mm。7．共模抑制比 ＞80dB。2．靈敏度 標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為（10177。4．按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機(jī)。【心電圖機(jī)的分類】1．按功能分類 普通單一功能心電圖機(jī)、多功能數(shù)字化心電圖機(jī)（計(jì)算機(jī)自動(dòng)測(cè)試分析報(bào)告存儲(chǔ)等）。⑤正常人群體檢。2．Ⅱ類適應(yīng)證（1）Ⅱa類適應(yīng)證①高血壓、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病。（6）心肌梗死的演變與定位。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)（2）心律不齊可疑期前收縮、心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯者。各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。管理和愛(ài)護(hù)儀器，定期保養(yǎng)，維護(hù)并做好記錄。檢查前應(yīng)仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病情，并囑病員作好必要的準(zhǔn)備。心電圖室及臨床建立“臨床危急值結(jié)果登記本”，對(duì)報(bào)告情況作詳細(xì)記錄?！拔＜敝怠备拍睿菏侵笝z驗(yàn)及相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果的極度異常，如及時(shí)處理隨時(shí)可能會(huì)危及病人生命的結(jié)果。六、專人負(fù)責(zé)各種儀器的清潔。急診及時(shí)報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師。第三篇：心電圖室工作制度 。（四）心電圖室應(yīng)建立檢查登記制度，設(shè)登記本，按檢查次序每個(gè)人只編一號(hào)，多次檢查者，在檢查號(hào)后依次編聯(lián)號(hào)，以便記錄歸檔。各項(xiàng)均須正確填寫，如有特殊要求可另注明。心電圖質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術(shù)員負(fù)責(zé)，心電圖室的位置安排，應(yīng)便于病區(qū)、門診及急診?！?105176。7．QT間期 ～，QT間期與心率有關(guān)，心率較慢時(shí)可以相對(duì)延長(zhǎng)（），心率較快時(shí)可以相對(duì)縮短（）。4．ST段 ST段應(yīng)與