【正文】 題擺出來。要緊扣納稅人普遍關(guān)注的焦點難點，找準專項整治工作的關(guān)鍵領(lǐng)域和關(guān)鍵點。一是解放思想，營造氛圍。二是加大力度，集中整治。各級紀檢監(jiān)察部門要加大查辦違紀違法案件和問題的力度，對典型案件或問題要迅速組織力量調(diào)查處理，從快、從嚴查處。要認真梳理現(xiàn)行規(guī)章制度，行之有效的要堅持和完善，不合時宜的要修訂或廢止，進一步完善工作制度和規(guī)程，努力形成科學完善、規(guī)范合理、運轉(zhuǎn)高效的工作機制，使各項工作都有法可依、有據(jù)可查、有章可循，減少工作的隨意性、隨機性和盲目性。要按照省局的 部署和市局的《方案》要求，把專項整治工作列入重要議事日程，作為當前一項重要的政治任務(wù)來抓，加強領(lǐng)導、健全機構(gòu)、統(tǒng)籌謀劃、全力推進。下面，我結(jié)合江西實際談幾點意見。二是積極開展了醫(yī)療機構(gòu)臨床藥事管理培訓工作，舉辦了“江西省基層醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓班”、“江西省處方評價研討會”和“江西省臨床藥師高峰論壇及交流會”，共培訓1000余人。召開協(xié)調(diào)工作會議，會同省食品藥品監(jiān)督管理局、省工業(yè)和信息化委員會和省農(nóng)業(yè)廳等廳局聯(lián)合下發(fā)了《江西省抗菌藥物聯(lián)合整治工作實施方案》，并將抗菌藥物聯(lián)合整治工作納入今年醫(yī)政工作要點中，在全省醫(yī)療管理工作會議上作了重點部署。常出現(xiàn)不充分考慮感染程度和細菌耐藥性，臨床無指征使用抗菌藥物和頻繁更換藥物品種等現(xiàn)象。在臨床實際治療中，給藥時間，次數(shù)和方式不盡合理。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動是保障人民群眾健康權(quán)益和用藥安全的迫切需要，對于減輕群眾看病就醫(yī)負擔，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全具有十分重要的意義。二、突出重點，強化措施，扎實推進抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動根據(jù)《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》和《江西省抗菌藥物聯(lián)合整治工作實施方案》，按照本次會議的要求和部署，結(jié)合“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”以及糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項治理活動，堅持“聯(lián)合整治與專項整治相結(jié)合、單位自查與行政督查相結(jié)合、當前任務(wù)與長遠建設(shè)相結(jié)合”的原則，突出重點、強化措施，扎實開展全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的各項工作。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一標準，采取隨機抽查、現(xiàn)場點評、交流座談等多種形式，突出重點環(huán)節(jié)，針對預(yù)防使用抗菌藥物、濫用氟喹諾酮類抗菌藥物等醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥等較嚴重的問題進行檢查、指導，提出切實可行的整改意見和措施。（三）落實抗菌藥物處方點評制度。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。二是加強臨床微生物標本和細菌耐藥的監(jiān)測。醫(yī)療機構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；分析本機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應(yīng)等情況，及時采取有效干預(yù)措施。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。必須加強領(lǐng)導、精心組織、部門協(xié)作，認真抓好本次專項整治工作，確保取得成效。醫(yī)療機構(gòu)負責人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責任人，要將抗菌藥物管理作為醫(yī)院管理和糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項治理活動的重要內(nèi)容納入工作安排。一是加強部門之間的協(xié)同配合，防止監(jiān)管脫節(jié)。醫(yī)療機構(gòu)要明確相關(guān)職能部門、臨床科室、醫(yī)務(wù)人員責任，層層落實責任制。我省本次專項整治分為動員部署、組織實施、督導檢查三個階段，督導檢查是推動工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和有效措施。要采取行政檢查與專家檢查相結(jié)合、明察與暗訪相結(jié)合、專項檢查和重點抽查相結(jié)合的方式，加強日常檢查和集中督導，全面掌握各地活動進展動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，增強督導檢查的針對性，確保活動取得明顯成效。專項整治工作時間緊、任務(wù)重、涉及部門多。使我省抗菌藥物管理工作取得真正成效。行政部門要對本部門所轄抗菌藥物生產(chǎn)、流通、使用單位的工作情況進行督導檢查，堅持以查促建、以查促改、糾建并舉。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要組織相關(guān)部門、相關(guān)人員認真?zhèn)鬟_學習《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》、《江西省抗菌藥物聯(lián)合整治工作實施方案》和本次視頻會議精神，結(jié)合本單位實際制定具體實施方案、工作計劃，迅速安排部署，開展多種形式對相關(guān)人員進行廣泛宣傳，并及時通報各階段工作進展情況，形成良好氛圍。涉及藥品安全監(jiān)管責任的各政府主管部門在認真履行各自監(jiān)管責任的，各部門應(yīng)采取有效措施，加強溝通聯(lián)系，認真履行各自的監(jiān)管責任，扎實推進專項整治工作的順利開展。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。我省已成立了省衛(wèi)生廳、省藥監(jiān)局、省工信委、省農(nóng)業(yè)廳等部門組成的省聯(lián)合整治工作協(xié)調(diào)小組，各地要相應(yīng)建立聯(lián)合整治工作協(xié)調(diào)小組，并在衛(wèi)生行政部門設(shè)立協(xié)調(diào)辦，負責制定本轄區(qū)聯(lián)合整治工作具體實施方案并組織實施，按照職責分工和方案要求，組織落實相關(guān)工作。三、加強領(lǐng)導，明確責任，確?？咕幬锱R床應(yīng)用專項整治活動取得實效開展為期三年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，是黨和政府把藥品安全作為重要民生工程，進一步解決影響藥品安全的深層次問題，全面提升藥品安全水平的重要工作部署。衛(wèi)生行政部分要根據(jù)監(jiān)測情況對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關(guān)目標要求并存在嚴重問題的，召集醫(yī)療機構(gòu)第一責任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報。醫(yī)療機構(gòu)按照要求向全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。（四）加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。按照衛(wèi)生部規(guī)定的比例和要求，每個月組織對具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。各醫(yī)療機構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》規(guī)定，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進行分級管理，制定本單位抗菌藥物分級管理目錄。各級醫(yī)療機構(gòu)要對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用數(shù)量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、Ｉ類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例；認真清查存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；制定本單位抗菌藥物購用管理制度，嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，控制抗菌藥物使用率和使用強度在合理范圍內(nèi)。是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實以人為本、執(zhí)政為民要求的具體體現(xiàn)，是樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措。用藥時間過長或聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥，產(chǎn)生新的耐藥菌株、多重抗藥性或交叉耐藥性。如僅考慮治療學上的協(xié)同作用，卻忽略了配伍禁忌，忽視抗菌藥物與其他藥物聯(lián)用的抵銷作用和不良反應(yīng)，在手術(shù)預(yù)防用藥時，習慣采用二聯(lián)、三聯(lián)給藥，使藥物不良反應(yīng)急劇上升等。但是，近年來，抗菌藥物的使用越來越廣泛，隨之而來也出現(xiàn)了大量抗菌藥物的不合理應(yīng)用情況。針對預(yù)防使用抗菌藥物、濫用喹諾酮類抗菌藥物等嚴重問題進行重點整治，對排名靠前的主管衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)負責人、醫(yī)師進行誡勉談話，并與臨床重點?？坪偷燃夅t(yī)院評審結(jié)合，對于抗菌藥物管理和使用存在嚴重問題的醫(yī)療機構(gòu)，實行一票否決。一是先后制定下發(fā)了《江西省醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥管理辦法（暫行）》、《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法（試行）》、《江西省衛(wèi)生廳關(guān)于解決群眾看病難、看病貴問題的若干措施》及《關(guān)于在二級以上醫(yī)療機構(gòu)中開展臨床藥師制試點工作的通知》等一系列規(guī)范性文件，建立健全各項醫(yī)療機構(gòu)藥事管理制度、藥品分級使用管理制度、處方點評制度和抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測制度。要堅持“分級分責、分級整治”的原則，各單位“一把手”對本單位的專項整治負總責，親自部署，靠前指揮，把工作做深、做細、做實、做到位。同志們，整治吃拿卡要問題、創(chuàng)優(yōu)發(fā)展環(huán)境事關(guān)我市實現(xiàn)率先轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展大局，是貫徹落實科學發(fā)展觀、推動經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的必然要求，是關(guān)系到我市地稅事業(yè)科學發(fā)展的重要舉措?！俺阅每ㄒ眴栴}的發(fā)生，與制度不健全或執(zhí)行制度不嚴有著很大的關(guān)系。專項整治領(lǐng)導辦公室要把監(jiān)督檢查貫穿于整治活動的全過程，進一步暢通群眾、企業(yè)和基層舉報投訴渠道，切實加強日常管理工作，適時組織明查暗訪，形成強有力的監(jiān)督力量。結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動和保持共產(chǎn)黨員純潔性教育活動，教育和引導廣大干部職工樹立與科學發(fā)展觀要求相適應(yīng)的服務(wù)型、法治型行政理念，增強按制度辦事、按程序辦事、按規(guī)矩辦事的自覺性。三、加強領(lǐng)導，狠抓落實，確保專項整治工作取得實效 這次專項治理工作能否取得實效，達到預(yù)期目的，關(guān)鍵在于加強領(lǐng)導，狠抓落實。整治工作堅持“四不放過”，即對基層、企業(yè)、納稅人反映的問題沒有查清不放過，重要問題沒有查糾不放過，違規(guī)違紀問題處理不到位不放過，整改措施不落實不放過。通過領(lǐng)導帶頭自查、干部自我檢查、單位內(nèi)部互查，征求意見找人查，認真查擺出在本部門、本單位和每個人的具體表現(xiàn)。比如，在辦稅服務(wù)廳、稅源管理、征管、稅政、發(fā)票管理等崗位上的人員在辦理稅務(wù)登記（注冊稅務(wù)登記，變更稅務(wù)登記，注銷稅務(wù)登記，停、復(fù)業(yè)登記，外出經(jīng)營活動稅收管理）、非正常戶的認定及解除、申報征收認定（包括申報方式認定、征收方式認定、稅（費）種認定和繳款方式認定）、資格認定管理（包括：貨物運輸開票認定管理、國際稅收業(yè)務(wù)認定管理、非營利組織免稅資格認定管理；印花稅匯總繳納認定管理、小型微利企業(yè)認定管理、建筑業(yè)自開票納稅人認定管理、銷售不動產(chǎn)自開票納稅人認定管理）、開具個人所得稅完稅證明、發(fā)票票種核定、發(fā)票領(lǐng)購（發(fā)售、驗銷、繳銷）、代開發(fā)票、基金換票、申報征收、延期申報核準、延期繳納稅款審批、辦理退抵稅、辦理減免稅、