20xx年老年人健康管理工作計劃（5篇范例）(文件)
【正文】 為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制慢性病，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》的工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本計劃。(四)掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。二、服務(wù)內(nèi)容及要求按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費(fèi)為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識。每年進(jìn)行1次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識理論進(jìn)行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：⑴、常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健。將老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入考核指標(biāo)，將工作任務(wù)分解至各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊，并與績效掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎勵和處罰。體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實(shí)行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。告知所有老年人一年后進(jìn)行下一次健康檢查。服務(wù)內(nèi)容；為全中心各衛(wèi)生站的65歲以上的老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：中心組織各站的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由各社區(qū)醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，也可以由中心的醫(yī)務(wù)人員去各站體檢。5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏。健康體檢表完成率≥95％。(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上。（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。1每年進(jìn)行1次老年人健康管理。查體率在70%以上。(3)告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生所（室）人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所（室）為幫手，對老年人保健實(shí)行規(guī)范管理。三、項目組織與實(shí)施由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)項目的組織實(shí)施工作。(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。老年人評估率不低于85%二、項目范圍及內(nèi)容(一)項目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。(三)2013年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)65%。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011年版），并結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際本實(shí)施方案。6告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。公示體檢項目，嚴(yán)格按照規(guī)范要求的項目開展。⑶、社區(qū)老年人常見病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。老年人健康體檢表完整率不低于75%。(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上，健康檔案做到及時更新并實(shí)施計算機(jī)動態(tài)管理。由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規(guī)范的運(yùn)作模式和工作經(jīng)驗(yàn)，不足之處在所難免。四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作。為確保工作進(jìn)展，我們對全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的
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