【正文】 絡(luò)直報(bào)條件責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)于多長時(shí)間內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（B）。C．隔離患者至癥狀消失10天。有意識障礙如昏睡或淺昏迷，腹壁反射和提睪反射消失，偶有抽搐，體溫常在40℃左右，病程約為10天，多無恢復(fù)期癥狀，是哪種類型?（）Ａ．輕型B．普通型(中型)C．重型D．極重型(暴發(fā)型)5．根據(jù)病情輕重，進(jìn)行乙腦分型。腦脊液檢查多無異常。C．先由耳后，到手足心，最到后發(fā)根、顏面、軀干(胸，背，腹)和四肢。C．頜下腫大，有壓痛，局部皮膚發(fā)紅。C．嬰兒沒有先天性被動免疫。A．103B．104C．105D．106 4．保肝藥物治療的適應(yīng)證是哪些？（）A．出現(xiàn)乏力、納差、腹脹、肝區(qū)疼痛等臨床癥狀B．血清轉(zhuǎn)氨酶升高C．黃疸D．肝臟組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病理損傷改變十五、狂犬病 簡答題：1．狂犬病的典型臨床表現(xiàn)分哪三期？ 2．犬咬傷后的傷口如何處理？ 3．狂犬病疫苗如何接種？ 選擇題：1．下列哪項(xiàng)不是狂犬病的傳染源？（）A．狼B．貓C．吸血蝙蝠D．犬E．．狂犬病發(fā)病過程中，與下列哪項(xiàng)無關(guān)？（）A．病毒侵入中樞神經(jīng)B．病毒局部組織內(nèi)繁殖C．病毒向各器官擴(kuò)散D．病毒到達(dá)腦干和小腦E．病毒入血，造成病毒血癥3．被犬咬傷右小腿，傷口深，咬傷面積大，在當(dāng)?shù)匦袀诳p合，此時(shí)對傷口最好的處理方法是：（）A．傷口已縫合，不必再處理B．對傷口表面用碘酒、酒精消毒C．切開傷口，用肥皂水沖洗后再縫合D．切開傷口，用肥皂水沖洗，碘酒酒精消毒E．切開傷口，用肥皂水沖洗，碘酒酒精消毒，免疫球蛋白浸潤注射 4．人被病犬咬傷后是否發(fā)病，與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？（）A．咬傷的部位及嚴(yán)重性B．咬傷部位衣服的厚薄C．病犬存活時(shí)間的長短D．傷口的處理及疫苗注射情況E．患者的免疫功能 5．野犬咬傷后對傷口不應(yīng)做的處理是：（）A．?dāng)D出傷口處污血B．用肥皂水反復(fù)沖洗C．碘酒酒精消毒 D．縫合傷口E．免疫球蛋白浸潤注射十六、血吸蟲病 簡答題：1．日本血吸蟲生活史7個(gè)階段的名稱是什么？ 2．急性血吸蟲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 3．簡要概括如何預(yù)防血吸蟲病？ 選擇題1．中國流行的血吸蟲病是哪一種？（）A．日本血吸蟲B．埃及血吸蟲C．曼氏血吸蟲D．湄公血吸蟲 2．急性血吸蟲病發(fā)病高峰期？（）A．1～4月B．6～10月C．10～3月D．3～8月 3．急性血吸蟲病的主要臨床癥狀是什么？（）A．發(fā)熱B．腹瀉C．腹痛D．咳嗽 4．異位血吸蟲病包括哪幾種？（）A．腸型血吸蟲病B．肝型血吸蟲病C．胰型血吸蟲病D．肺型血吸蟲病 5．治療血吸蟲病中可以服用的殺童蟲藥是哪種？（）A．氯硝柳胺B．吡喹酮C．蒿甲醚D．青蒿琥酮第三篇：重點(diǎn)傳染病防治知識培訓(xùn)教材第一章傳染病基礎(chǔ)知識培訓(xùn)要點(diǎn)一、概述（一）我國法定傳染病的種類及名稱傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共三類37種。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。2．傳染病流行過程傳染病流行過程是指病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。3．潛伏期潛伏期是指病原體侵入機(jī)體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的這一段時(shí)間。同時(shí)，傳染期的長短在一定程度上影響疾病流行特征。（1）潛伏期病原攜帶者：即在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者。相關(guān)的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。6．疾病的流行強(qiáng)度流行過程包括傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。（2）暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行。重大食物和職業(yè)中毒是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。(3)涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢。(7)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。隔離期限應(yīng)根據(jù)該種傳染病的傳染期來確定。（1）醫(yī)學(xué)觀察：即對傳染病接觸者定期進(jìn)行訪視、問診和測量體溫，接觸者可照常參加工作和日?；顒?。城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。3．對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。對患甲類傳染病、炭疽死亡者，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒；對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷毀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4．未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的；5．未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；6．在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；7．故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診工作的基本做法醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。四、傳染病疫情的報(bào)告任何單位和個(gè)人必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》及《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，及時(shí)如實(shí)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。門診部、診所、衛(wèi)生所（室）等應(yīng)按照規(guī)定時(shí)限，以最快通訊方式向發(fā)病地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。（三）報(bào)告范圍甲類、乙類及丙類傳染病。突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，其報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)詳見《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》。（五）報(bào)告程序與方式傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息。獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的要同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。對報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。由專病管理機(jī)構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機(jī)構(gòu)或部門再次進(jìn)行訂正。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡由收卡單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案。未經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得擴(kuò)大系統(tǒng)使用的范圍和權(quán)限，其他政府部門和機(jī)構(gòu)查詢傳染病疫情信息資料，應(yīng)經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告：（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果?；疽?．病人應(yīng)當(dāng)集中診治。消毒技術(shù) 1．空氣消毒醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況采取適宜的空氣消毒技術(shù)。2．物體表面、地面的清潔和消毒醫(yī)院的初篩門診/發(fā)熱門（急）診和定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)內(nèi)所有的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔，受到病原微生物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)先清潔，再進(jìn)行消毒。3．終末消毒 病人出院、轉(zhuǎn)院或者死亡后，病人房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒。（3）病人使用物品的消毒，按照下述6的要求進(jìn)行。消毒后，仍需盡快進(jìn)行手的清洗。用后的上述物品用雙層布袋封扎，壓力蒸汽滅菌后送洗衣房清洗消毒。盡可能使用一次性螺紋管；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用2000 mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機(jī)(8093℃，10分鐘)清洗, 烘干備用。（4）體溫計(jì)使用后用75%%過氧乙酸浸泡消毒。（6）有條件的醫(yī)院，可以使用電子病歷。使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。（10）病人的個(gè)人用物，置福爾馬林熏箱或熏房（氧化法）消毒12小時(shí)以上，方可隨病人帶回家。隔離技術(shù) 1．隔離的原則對疑似病人和確診病人應(yīng)當(dāng)盡早采取隔離措施。（2）分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人的專用通道。2．醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù)（1）一級防護(hù)：適用于初篩門診、發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（3）三級防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。我國《傳染病防治法》將其列為乙類傳染病，但實(shí)行甲類管理，即一旦發(fā)生疫情，采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。（二）傳播途徑傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水，以及實(shí)驗(yàn)室直接接觸病毒毒株被感染。任何年齡均具有被感染的可能性，但一般來說12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。一般情況下，禽流感較難傳染給人，但近幾年禽流感特別是H5N1亞型禽流感傳染給人的情況屢有發(fā)生，感染的人數(shù)有增加的趨勢，值得關(guān)注。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至敗血癥。重癥患者肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速，呈大片狀毛玻璃樣影及肺實(shí)變影像，呈非葉段分布，病變后期為雙肺彌漫性實(shí)變影，可合并胸腔積液。血清酶學(xué)：絕大部分H5N1重癥感染者（80%~100%）出現(xiàn)肝臟。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。（二）胸部影像學(xué)檢查H5N1亞型病毒感染者可出現(xiàn)肺部浸潤。二、臨床特征（一）臨床表現(xiàn) 1．潛伏期根據(jù)對H5N1亞型感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為1～7天，通常為2~4天。（四）流行季節(jié)多發(fā)生于冬春季，通常伴隨著禽尤其是家禽中禽流感暴發(fā)，呈零星分布。（三）人群易感性由于種屬屏障的原因，人類對禽流感病毒多不易感。重癥患者可出現(xiàn)高熱不退，病情發(fā)展迅速，幾乎所有患者都有臨床表現(xiàn)明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）綜合征等多種并發(fā)癥。患者呈急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感。第二章 人感染高致病性禽流感培訓(xùn)基本要點(diǎn)人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株如H5NH7N7等引起的人類急性呼吸道傳染病。（2）二級防護(hù)：適用于進(jìn)入留觀室、專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。（4）已經(jīng)建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視。7．病人排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。也可以使用一次性餐具，用后按醫(yī)療廢物處理。（7）病人痰液，應(yīng)當(dāng)按照1：1 比例向痰杯中注入2000mg/L含氯消毒劑處理60 分鐘，然后將痰液倒入廁所。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果上述物品為一次性使用，使用后應(yīng)當(dāng)按醫(yī)療廢物處理。（2）防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可用500 mg /L—1000 mg /%的過氧乙酸消毒。（2）下列情況需要進(jìn)行手的清洗：出診室、病區(qū)、病房前后；診治或者護(hù)理每位病人之間；脫去個(gè)人防護(hù)用品后；出入不同區(qū)域（清潔區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)）前后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后。消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。（2）物體表面和地面的消毒 下列情況需要進(jìn)行消毒：當(dāng)物體表面和地面被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)；病人接觸過的物體表面以及收治病人的病房內(nèi)的物品表面和地面應(yīng)定期進(jìn)行消毒。（2）有條件的醫(yī)院可以建立負(fù)壓病房。2．醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的工作制度，建立和落實(shí)崗位責(zé)任制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。發(fā)現(xiàn)帳號、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。查重: 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對報(bào)告信息進(jìn)行查重，對重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。對于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位更正為地址不詳。（七）報(bào)告數(shù)據(jù)管理審核：傳染病報(bào)告卡錄入人員對收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對有疑問的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。（六）報(bào)告時(shí)限責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡?，F(xiàn)場調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報(bào)告卡；采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結(jié)果也應(yīng)填寫報(bào)告卡。傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。5．配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣