臨床藥物治療合理用藥管理規(guī)定(文件)
【正文】 腦膜炎或腦血管疾病，容易誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。（f）肝臟疾病對(duì)藥物不良反應(yīng)的影響：許多藥物進(jìn)入人體后，主要經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，肝臟疾病或肝功能不良時(shí)，用藥后容易導(dǎo)致不良反應(yīng)。3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3．5%，六種以上藥物合用不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%，十五種以上藥物合用不良反應(yīng)的發(fā)生率為80%。不要盲目的相信新藥、貴藥、進(jìn)口藥，有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點(diǎn)名讓醫(yī)生給開好藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店自己買藥，這都是不可取的做法。藥品消費(fèi)者應(yīng)該提高自我保護(hù)意識(shí)，用藥后如出現(xiàn)與機(jī)體異常的反應(yīng)，應(yīng)該停藥就診由臨床醫(yī)生診斷治療，有些人服用藥物后出現(xiàn)可疑的不良反應(yīng)，不要輕易的下結(jié)論，要由有經(jīng)驗(yàn)的藥師或醫(yī)生認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評(píng)價(jià)，并做出最后的結(jié)論。一．總則加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國(guó)《藥品管理法》、國(guó)務(wù)院《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》等法律法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的有關(guān)文件，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，提高合理用藥的認(rèn)識(shí)，做好相關(guān)的工作。2．監(jiān)管組織落實(shí)充實(shí)完善藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組。合理用藥評(píng)價(jià)工作應(yīng)重點(diǎn)檢查上述內(nèi)容。（2）醫(yī)院每周行政查房時(shí)，專家組成員與藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員檢查運(yùn)行病歷醫(yī)囑用藥情況，及時(shí)匯總上報(bào)醫(yī)院。（6）藥劑科、門診辦公室不定期檢查醫(yī)師門診處方的合理性，提交醫(yī)院。（4）按照衛(wèi)生部的指示每月開展藥物使用情況點(diǎn)評(píng)。認(rèn)真開展三基訓(xùn)練，掌握知識(shí)技能，服務(wù)臨床，服務(wù)患者。（2）完善合理用藥的點(diǎn)評(píng)制度，作好合理用藥的點(diǎn)評(píng)工作。二．管理措施 1．認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)全院職工加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高藥物的使用水平。以正確的心態(tài)對(duì)待藥品不良反應(yīng)，正確服用和保管藥品，不斷提高用藥水平，從而達(dá)到藥品真正地安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適用性，使藥品能夠更好的服務(wù)于患者，在人們的醫(yī)療保健中發(fā)揮優(yōu)良的作用。使用藥物時(shí)，特別是處方藥，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生或藥師進(jìn)行用藥咨詢，因每個(gè)人的個(gè)體差異、性別、年齡、血型及生活習(xí)慣的因素影響，對(duì)藥物的使用劑量、使用劑型及給藥途徑也有所不同，切勿憑自己的主觀臆斷去隨便亂用藥物。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)也不必過(guò)于驚慌，患者用藥時(shí)一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說(shuō)明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng)，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。其他因素1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)龋梢鹚幬锊涣挤磻?yīng)。（d）曾有心絞痛病史，應(yīng)用腎上腺素后容易引起心絞痛的發(fā)作。3）血型：血型對(duì)藥物不良反應(yīng)的報(bào)道不多，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)婦女用口服避孕藥以后出現(xiàn)血栓，A型血的婦女出現(xiàn)這種不良反應(yīng)的發(fā)生率高于O型血的婦女。5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄也不同，而使生物利用度不同，藥效也可能不同，如：硝苯地平的控釋片，在體內(nèi)維持長(zhǎng)時(shí)間的有效血藥濃度，使患者的服用次數(shù)減少；口服的硫酸鎂有導(dǎo)瀉作用，而肌肉注射用于抗驚厥、抗癲癇等藥理作用。3）藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過(guò)程中混入雜質(zhì)或保存不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，如青霉素發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制的過(guò)敏原是青霉噻唑蛋白與青霉素的聚合物。二、提高自我保護(hù)意識(shí)，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測(cè)，主要包括藥品因素、患者因素和其他因素。臨床分科過(guò)細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識(shí)；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識(shí)等，也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。濫用的后果在宏觀上造成細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，抗生素的抗菌能力下降而導(dǎo)致療效下降甚至消失，最終可能導(dǎo)
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