【正文】 題（每題4分，共60分）老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物是，最安全的品種是（）引起醫(yī)院院內(nèi)感染的主要致病菌是（）D支原體在細菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以（）感染在我國最常見。A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增加和光毒性B、骨關(guān)節(jié)損害和跟腱炎 C、心臟的損害和肝毒性D、以上皆是對綠膿桿菌有效的頭孢菌素是（）。A、流感桿菌、銅綠假單胞菌B、金黃色葡萄球菌、變形桿菌 C、大腸埃希菌、志賀菌D、軍團菌肺炎和支原體肺炎1諾氟沙星的禁忌證包括（）A、對喹諾酮類藥過敏者B、糖尿病患者C、18歲以下患者D、以上都是1妊娠期可選用的抗菌藥物有（）A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D哌拉西林1對產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選抗生素。對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)；中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用（）使用級；高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用（）使用級。⑤此外，經(jīng)監(jiān)測認定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致SSI發(fā)病率異常增高時，除追究原因外應(yīng)針對性預(yù)防用藥。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物（），經(jīng)本機構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物供應(yīng)目錄進行動態(tài)管理，清退（）、（）、（）、（）和（）的抗菌藥物品種或品規(guī)。A、2；1500 B、3；1000 C、2；1500 D、3；1500抗菌藥物的范疇不包括（）A、天然抗生素 B、半合成抗菌藥 C、全合成抗菌藥 D、植物成分抗菌藥關(guān)于抗菌藥物分級管理制度的說法，不正確的是（）A、采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。以下手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥的是（）A、腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）B、腹腔手術(shù) C、心臟搭橋手術(shù) D、痔瘡切除術(shù)關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)進行臨床微生物標(biāo)本檢測，說法錯誤的是（）A、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物B、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50% C、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于60% D、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開展細菌耐藥監(jiān)測工作，發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù)警機制三、判斷題（30分，每題3分）三級以上醫(yī)院對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。對非限制使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報告一次；對限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，半年報告一次。三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過3個品規(guī)。抗菌藥物用于細菌、衣原體、支原體、立克次體、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。 處方、用藥 處方及 處方。，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)：骨干級以上技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用。8.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過 種，醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過。、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。答：診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂(1)品種選擇：(2)給藥劑量：(3)給藥途徑：(4)給藥次數(shù)：(5)療程：(6)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：抗生素治療失敗的常見原因有哪些?答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：(1)病人與診斷因素：誤診與延誤。壞死組織及繼發(fā)感染。敏感性測試不正確。給藥途徑、劑量、劑型。藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動可能很大。突變株。服藥程度。局限性、包裹性感染，如膿腫。1妊娠期可以選用的抗菌藥物有()A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林三、是非題第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄()產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素()腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用()對青霉素過敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素()兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件()治療假膜性腸炎首選氟康唑()腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素()引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素()氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用()SMZTMP適用于治療卡氏肺孢菌感染()1亞胺培南西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物()1所有β內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感()1氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()1氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥()1青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用()四、簡答題論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。不符合合理使用抗生素的原則的是：()1選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確()，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物1清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥:()，時間長，污染機會增加，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官1關(guān)于SSI的細菌學(xué)下列說法不正確的是：()(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于 天。如果手術(shù)時間超過____ __小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑?？咕幬锸褂玫暮侠硇园ā⑷齻€因素。一、填空題（40分，每空2分）50 2 12（名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由）（標(biāo)本兼治、重在治本）（臨床微生物室）、（感染專業(yè)醫(yī)師）、（微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員）和（臨床藥師）（抗菌藥物分級管理目錄）、（處方權(quán)）（存在安全隱患）、（療效不確定）、（耐藥嚴(yán)重）、（性價比差）和（違規(guī)使用）（術(shù)前30分鐘至2小時）（60%）、（20%）二、單選題（30分，每題3分）15 DCCBC 610 DDCAC三、判斷題（30分，每題3分）√√√√√第五篇：2015抗菌藥物培訓(xùn)