【正文】 選擇生化反應進行屬種鑒別。主要的細胞因子有：白細胞介素、干擾素、生長因子、趨化因子家族、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、轉化因子家族以及其他細胞因子等。2012年醫(yī)學檢驗血液檢驗復習指導：血象特點血液檢驗復習指導血象：血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。血小板計數(shù)一般正常。有兩種計算方法：l）Mancini曲線：適用大分子抗原的和長時間擴散（》48h）的結果，沉淀環(huán)直徑的平方與抗原濃度呈線性關系c/d2=k.（其中c為抗原濃度 d為沉淀環(huán)直徑 k為常數(shù)）單向擴散試驗檢測時的注意點：（1）抗血清必須特異性強、效價高、親和力強，在良好條件下保存。（5）應用單克隆抗體測量多態(tài)性抗原時，測定值偏低；用多克隆抗體測量單克隆病時，測定值偏高2012年醫(yī)學檢驗免疫檢驗考試輔導：雙向擴散試驗雙向擴散試驗：在瓊脂內抗原和抗體各自向對方擴散，在最恰當?shù)谋壤幮纬煽乖贵w沉淀線，根據(jù)沉淀線的位置、形狀以及對比關系，可對抗原或抗體作出定性分析。在相應孔中加入抗原或抗體，待其自由擴散后，抗原、抗體形成可見的沉淀線。分子量小者，擴散快，反之較慢。抗體效價是抗原、抗體經(jīng)過自由擴散形成沉淀線，出現(xiàn)沉淀線的最高抗體稀釋度為該抗體的效價。參考值：AGLT50大于l800s（30min）（2）臨床意義：減少見于遺傳性球形細胞增多癥（25～150s）、腎功能衰竭、慢性白血病、自身免疫性溶貧和妊娠婦女。：屏障作用和可變性；半透性；免疫性；受體特性：激素類受體、遞質類受體、丙種球蛋白受體、病毒受體、EP0受體和鐵蛋白受體等。另外，也可見獲得性血紅蛋白病。也有多種基因異常導致的血紅蛋白病，如HbE、Hb Constant Spring、Hb Lepore等。這種直接法所測的細胞為IgM生成細胞，其他類型Ig由于溶血效應較低，不能直接檢測，可用間接檢測法，即在小鼠脾細胞和SRBC混合時，再加抗鼠Ig抗體（如兔抗鼠Ig），使抗體生成細胞所產(chǎn)生的IgG或IgA與抗Ig抗體結合成復合物，此時能活化補體導致溶血，稱間接空斑試驗。SBA能與人及多數(shù)哺乳動物IgG的Fc段呈非特異性結合，利用這一特征，首先將SPA包被SRBC，然后進行溶血空斑測定，可提高敏感度和應用范圍。2012年醫(yī)學檢驗臨床檢驗技師輔導：淋巴細胞分離：利用單核細胞在37℃和Ca2+存在時，能主動粘附在玻璃、塑料、尼龍毛、棉花纖維或葡聚糖凝膠的特性，從單個核細胞懸液中除去單核細胞，從而獲得純淋巴細胞群。常用的方法包括：①E花環(huán)沉降法；②尼龍毛柱分離法；③親和板結合分離法；④磁性微球分離法及熒光激活細胞分離儀分離法?？梢詼y定血鋅或發(fā)鋅判斷體內含鋅情況。2012年醫(yī)學檢驗技師臨檢基礎知識講解：輸血傳播性疾病的概述常見的有：乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨細胞病毒感染，梅毒，瘧疾，弓形體病等。2012年醫(yī)學檢驗技師臨檢基礎知識講解：常見輸血的不良反應溶血反應、非溶血性發(fā)熱反應、過敏反應、蕁麻疹、非心源性肺水腫、移植物抗宿主病、輸血后紫癜、對紅細胞、白細胞、血小板或血漿蛋白的同種（異體）免疫等。2012年醫(yī)學檢驗臨床檢驗技師輔導：淋病奈瑟菌的生物學特性（1）形態(tài)與染色：本菌的形態(tài)與腦膜炎奈瑟菌很相似。（2）培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，須在含有血液、血清或多種氨基酸和無機鹽類物質的培養(yǎng)基上生長良好。（3）生化反應：可發(fā)酵葡萄糖、產(chǎn)酸，但不酵解麥芽糖（常借此與腦膜炎奈瑟菌相鑒別）。2012年臨床醫(yī)學檢驗技師免疫檢驗考試輔導：淋巴細胞保存與活力的測定（1）短期保存技術：將分離的細胞用適量含10%～20%滅活小牛血清的Hanks、Tc19RPMIl640或其他培養(yǎng)液稀釋重懸。臺盼藍又稱錐藍，是一種陰離子型染料，這種染料不能透過活細胞正常完整的細胞膜，故活細胞不著色，但死亡細胞的細胞膜通透性增加，可使染料通過細胞膜進入細胞內，使死細胞著色呈藍色，通過死亡細胞與活細胞的百分比可反映細胞活力。故檢測相對易采集的血藥濃度，替代心、腦、腎等難以取樣的靶位藥物濃度的可行性基礎2012年醫(yī)學檢驗技師輔導：水與鈉的代謝紊亂水與鈉的代謝紊亂：等滲性缺水，低滲性缺水，高滲性缺水，水過多。（二）臨床表現(xiàn)：少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛，但不口渴。（四）治療 在積極治療原發(fā)病的同時，應給予等滲鹽水，并注意補充血容量（包括晶體和膠體）糾正體克。輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。（三）診斷：①依據(jù)病史及表現(xiàn)；②尿Na+和Cl下明顯減少；③血清鈉低于135mmol/L；④紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；⑤。缺水量為體重的4%～6%.重度缺水 除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。有時可發(fā)生腦疝。（二）診斷：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低。醫(yī)學檢驗臨床檢驗技師輔導：鐵染色與代謝的檢查特點鐵染色顯示細胞外鐵增多，鐵粒幼細胞百分數(shù)增加、鐵顆粒增多變粗；如幼紅細胞鐵顆粒在6個以上（正常少于4個），圍繞并靠近核排列成環(huán)狀或半環(huán)稱此為環(huán)形鐵粒幼細胞，占幼紅細胞15%以上，為本病特征和重要診斷依據(jù)。：見第二十二章流式細胞儀分析技術。B細胞經(jīng)熒光標記的抗Ig抗體染色，細胞膜表面呈現(xiàn)的熒光著色可有不同的形式，開始均勻分布呈環(huán)狀，其后集中在某些部位呈斑點狀，然后又可集在一個部位呈帽狀，最后可被吞飲入胞漿直至熒光消失。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的沲圍，細胞外液滲透壓也保持正常。（三）診斷：主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)進行診斷。補液量（l）=hct上升值/hct正常值體重（kg）二、低滲性缺水（一）病因：①胃腸道消化液持續(xù)喪失，②大創(chuàng)面慢性滲液；③腎排鈉過多。重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。三、高滲性缺水（）病因：①攝人水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；②水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。（四）治療：①盡早去除病因；②補充水分，不能經(jīng)口補充者，可以經(jīng)靜脈滴注5%%氯化鈉溶液；③因血液濃縮，體內總鈉量仍有減少，故補水的同時應適當?shù)难a充鈉鹽；④尿量達40ml/h后應補充鉀鹽；⑤經(jīng)補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應給碳酸氫鈉。病人體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。對容易發(fā)生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創(chuàng)傷和大手術者以及急性腎功能不全和慢性心功能不全的病人，應嚴格限制人水量。與造血干細胞受損、造血微環(huán)境損傷及免疫介導有關。骨髓活檢對再障的診斷具有十分重要價值。因此，膽堿酯酶是一項具有重要。CHE是一種生物酶，具有降解膽堿酯并在自主神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉運動系統(tǒng)中起神經(jīng)傳遞的功能，它存在于血清、肝、大腦、腎、腸及胰中，對其檢測常被用于有機磷中毒患者的輔助診斷。網(wǎng)織紅細胞極低，血小板計數(shù)早期減少。2012年醫(yī)學檢驗技師輔導：再生障礙性貧血診斷（1）概念：是由多種原因致造血干細胞減少或功能異常，從而引起紅細胞、中性粒細胞、血小板減少的一種獲得性疾病。（二）診斷：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低。有時可發(fā)生腦疝。缺水量為體重的4%～6%.重度缺水 除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。（三）診斷：①依據(jù)病史及表現(xiàn)；②尿Na+和Cl下明顯減少；③血清鈉低于135mmol/L；④紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；⑤。輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。（四）治療 在積極治療原發(fā)病的同時，應給予等滲鹽水，并注意補充血容量（包括晶體和膠體）糾正體克。（二）臨床表現(xiàn)：少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛，但不口渴。當SmIg抗體發(fā)生結合時，由于抗血清為雙價，使SmIg出現(xiàn)交聯(lián)現(xiàn)象，這種抗原與抗體結合物可連成斑點和帽狀，時間過長，帽狀結合物可脫落或被吞飲而消失，因此染色后，觀察時間不能超過30min，或在染色時加疊氮鈉防止帽狀物形成或被吞飲。：B細胞表面有CD1CDCD2CD22和CD29等分化抗原，其中有些系全部B細胞所共有，而有些僅活化B細胞所特有，據(jù)此可用相應的CD系列單克隆抗體，通過間接熒光免疫法、酶免疫組化或ABC法加以檢測。：T細胞表面有特異性綿羊紅細胞（E）受體，當人的T細胞與綿羊紅細胞懸液按一定比例混合后，置4℃至少2小時或過夜，T細胞表面的E受體可與綿羊紅細胞結合形成玫瑰花樣的花環(huán)，稱為活性E（Ea）花環(huán)。對容易發(fā)生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創(chuàng)傷和大手術者以及急性腎功能不全和慢性心功能不全的病人，應嚴格限制人水量。病人體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。（四）治療：①盡早去除病因；②補充水分，不能經(jīng)口補充者，可以經(jīng)靜脈滴注5%%氯化鈉溶液；③因血液濃縮，體內總鈉量仍有減少，故補水的同時應適當?shù)难a充鈉鹽；④尿量達40ml/h后應補充鉀鹽；⑤經(jīng)補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應給碳酸氫鈉。三、高滲性缺水（）病因：①攝人水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；②水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。補液量（l）=hct上升值/hct正常值體重（kg）二、低滲性缺水（一）病因：①胃腸道消化液持續(xù)喪失，②大創(chuàng)面慢性滲液；③腎排鈉過多。（三）診斷：主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)進行診斷。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的沲圍，細胞外液滲透壓也保持正常。無論是藥物的治療作用還是不良反應，從本質上說都是通過藥物和靶位受體間的相互作用而產(chǎn)生的。（2）長期保存技術：液氮深低溫（196℃）環(huán)境保存細胞，加入二甲亞砜作為保護劑。主要有三種抗原：菌毛蛋白抗原、脂多糖抗原和外膜蛋白抗原。初次分離時，須置5%～10224。從患者體內新分離的菌株可有莢膜和菌毛，經(jīng)人工培養(yǎng)后，呈卵圓形或球形，排列不規(guī)則。2012醫(yī)學檢驗臨床檢驗技師輔導：淋病奈瑟菌的臨床意義臨床意義：淋病奈瑟菌是常見的性傳播疾病淋病的病原菌，主要通過性接觸直接侵襲感染泌尿生殖道，口咽部及肛門直腸的黏膜。此外，如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。鋅在在正常成人體內含量為2～，男性略高于女性，視網(wǎng)膜、前列腺、胰腺濃度最高；肌肉內儲鋅占全身鋅的62%，骨占28%。2012年醫(yī)學檢驗生化檢驗輔導：鋅的吸收排泄鋅在小腸上皮細胞內吸收，運送至肝和全身。：根據(jù)相應細胞的特性和不同的標志加以選擇性純化。此法可用于檢測人類外周血中的IgG產(chǎn)生細胞，與抗體的特異性無關。如果用一定方法將SRBC用其它抗原包被，則可檢查與該抗原相應的抗體產(chǎn)生細胞，這種非紅細胞抗體溶血空斑試驗稱為空斑形成試驗，它的應用范圍較大。由于脾細胞內的抗體生成細胞可釋放抗SRBC抗體，使其周圍的SRBC致敏，在補體參與下導致SRBC溶血，形成一個肉眼可見的圓形透明溶血區(qū)而成為溶血空斑（plaque）。常見的結構性血紅蛋白病是因合成的珠蛋白的氨基酸序列改變而引起血紅蛋白功能或理、化性質異常的疾病，如：引起血紅蛋白異常聚合的HbS?。徊环€(wěn)定血紅蛋白癥、高鐵血紅蛋白血癥等。2012年醫(yī)學檢驗血液檢驗輔導：血紅蛋白病的定義與分類血紅蛋白病的定義與分類：血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈（α、β、γ、δ）的結構異?；蚝铣呻逆溗俾实母淖?，而引起血紅蛋白功能異常所致的疾病。后者包括收縮蛋白、肌動蛋白、錨蛋白和區(qū)帶（～）等，即骨架系統(tǒng)，起支架作用，對維持紅細胞的形狀、穩(wěn)定性和變形性有重要作用。但甘油與膜脂質又有親和性，可使膜脂質減少。如若兩者分子量相等，則形成直線。一般沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大，沉淀線靠近抗體孔，提示抗原量大。試管法：在含有抗原的溶液和含有抗體瓊脂中間，加一層普通瓊脂，讓下層抗體和上層抗原向中間自由擴散，在抗原、抗體濃度最適時形成沉淀線。（3）每次測定時必須用質控血清作質控。試管法：%瓊脂糖溶液中，注入小試管內，上層加抗原溶液使待測抗原在凝膠中自由擴散，在抗原抗體比例恰當位置形成沉淀環(huán)。網(wǎng)織紅細胞輕度增多或正常。（2）細胞因子可以旁分泌、自分泌或內分泌的方式發(fā)揮作用。（2）最后鑒定：腸桿菌科各屬細菌的最后鑒定是根據(jù)生化反應的結果定屬、種，或再用診斷血清做凝集反應才能作出最后判斷。臨床最常見的是大腸埃希菌。臨床特征為嚴重的腹痛、痙攣，反復出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。（1）腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌（ETEC）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）。（2）臨床意義：陽性見于鐮狀細胞貧血（HbS?。?，HbBart、HbI病可見少量鐮狀細胞。2012年醫(yī)學檢驗免疫檢驗考試輔導：腫瘤壞死因子的應用研究腫瘤壞死因子的應用研究：由于TNF的抗腫瘤和免疫調節(jié)功能，TNF療法的研究已被許多國家開展。（3）藥物的影響：如服用核黃素、呋喃唑酮、痢特靈、黃連素、牛黃、阿的平使尿呈黃色或深黃色；番瀉葉、山道年等使尿呈橙色或橙黃色；酚紅、番瀉葉、蘆薈、氨基匹林、磺胺藥等使尿呈紅色或紅褐色。尿透明度還易受某些鹽類結晶的影響。②固相酶免疫測定：如常用的酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：肝硬化的臨床意義肝硬化代償期患者血清ALT可輕度增高或正常，失代償期ALT可持續(xù)升高。①酶增強免疫測定技術（EMIT）：了解其基本原理，反應后酶活力大小與標本中的半抗原量呈一定的比例，從酶活力的測定結果就可推算出標本中半抗原的量。2012年醫(yī)學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓涂片的檢查骨髓涂片的檢查（1）普通光鏡低倍鏡檢驗：判斷骨髓增生程度；估計巨核細胞系統(tǒng)增生情況；觀察涂片邊緣、尾部、骨髓小粒周圍，有無體積較大或成堆分布的異常細胞。2012年醫(yī)學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓標本的采集選擇骨髓標本的采集選擇骨髓標本大部分采用穿刺法吸取。1935年制成第一臺火焰光譜光電直讀光度計，使得火焰光度法應用范圍進一步擴大。這是火焰光度法應用中要選擇的關鍵條件?，F(xiàn)代的火焰分光光度計的基本框圖（見圖）示意出：試樣溶液經(jīng)霧化后噴入火焰，溶劑在火焰中蒸發(fā)，鹽粒熔融，轉化為蒸氣，離解成原子（部分電離），再由火焰高溫激發(fā)發(fā)光，發(fā)