【正文】 白細(xì)胞12109/L，此時(shí)防止應(yīng)激性潰瘍發(fā)生最關(guān)鍵的措施是（）A．合理應(yīng)用抗生素積極控制感染B．早期應(yīng)用保護(hù)胃黏膜藥物 C．預(yù)防性應(yīng)用止血藥D．抗酸治療E．禁食 （）A．72小時(shí)內(nèi)B．48小時(shí)內(nèi)C．36小時(shí)內(nèi)D．24小時(shí)內(nèi)E．12小時(shí)內(nèi)，首選的主要治療措施是（）A．處理創(chuàng)面B．鎮(zhèn)靜止痛C．液體復(fù)蘇D．控制感染E．補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫 （）A．強(qiáng)酸燒傷B．強(qiáng)堿燒傷C．磷燒傷D．電燒傷E．沸水燒傷（）A．全面細(xì)致的體檢B．仔細(xì)而準(zhǔn)確的診斷燒傷面積和深度 C．留置導(dǎo)尿管，每小時(shí)測定尿量D．建立輸液通道E．吸氧。（1）具有指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生和初級(jí)住院醫(yī)師的教學(xué)和臨床科研以及撰寫論文的能力。掌握各種原因燒傷的診斷、中小面積的常規(guī)治療方法、常規(guī)換藥及基本手術(shù)操作科教司第 2 頁2006年版技能，以及重癥燒傷搶救的基本原則和基本技術(shù)。熟悉：顯微外科手術(shù)技術(shù)，熟悉血管、神經(jīng)、肌腱移植技術(shù)，熟悉軀體常用皮瓣、肌皮瓣。了解：呼吸、消化系統(tǒng)常見疾病的診斷、治療方法。輪轉(zhuǎn)具體時(shí)間分配：內(nèi)科相關(guān)科室（呼吸、消化）2個(gè)月；手外科或整形外科4個(gè)月；燒傷科門急診2個(gè)月；燒傷病房（新鮮燒傷）6個(gè)月；燒傷ICU病房6個(gè)月；燒傷整形病房4個(gè)月。掌握臨床科研思路與方法?，F(xiàn)代燒傷外科已開始分化出燒傷感染與免疫、燒傷營養(yǎng)與代謝、燒傷早期處理與并發(fā)癥、燒傷后期修復(fù)與功能重建等亞專業(yè)。燒傷外科?？剖苡?xùn)醫(yī)師必須獲得外科?？漆t(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后）方可接受本階段培養(yǎng)。具備初步的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)能力。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求系統(tǒng)掌握燒傷?？萍膊〖安l(fā)癥的診斷，門急診處理，創(chuàng)面處理技術(shù)，危重病搶救，常規(guī)手術(shù)，規(guī)范化病歷書寫等基本醫(yī)療操作技能，掌握本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的基本理論。分管急性呼吸衰竭或ARDS和急性消化道潰瘍出血病例各2例。了解：常見先天畸形的診斷和手術(shù)方法。熟悉:燒傷休克發(fā)生、發(fā)展的機(jī)理、轉(zhuǎn)歸及綜合防治措施，熟悉燒傷后SIRS、SEPSIS、創(chuàng)面膿毒成、MODS等嚴(yán)重并發(fā)癥的診斷和治療方法，熟悉大面積燒傷病人腸內(nèi)外營養(yǎng)方案的制定。具備閱讀醫(yī)學(xué)英文文獻(xiàn)的能力。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A．保護(hù)胃腸道黏膜增強(qiáng)其屏障功能B．改善吸收功能 C．預(yù)防消化道出血D．減輕高代謝反應(yīng)E．易引起胃擴(kuò)張 （）A．膠體液首選全血B．面積計(jì)算為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積之和C．基礎(chǔ)常數(shù)為2500mlD．第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)輸入液體總量的1/3E．膠體與晶體比例為1： ，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A．凡有吸入性損傷一律做氣管切開B．熱力燒傷宜盡快用冷水沖洗 C．簡單包扎保護(hù)創(chuàng)面D．立即消除致傷原因E．以上都是 ，哪項(xiàng)不正確（）A．新九分法將體表面積分成11個(gè)9%B．新九分法主要適用成人C．一個(gè)手掌為體表面積的2%D．臨床上判斷燒傷面積，Ⅰ度不計(jì)算在內(nèi)E．會(huì)陰部占體表面積的1% ，下列哪項(xiàng)符合特重?zé)齻ǎ〢．總面積29%或Ⅲ度燒傷9%B．總面積30%或Ⅲ度燒傷15% C．總面積60%或Ⅲ度燒傷15%D．總面積50%或Ⅲ度燒傷25%E．總面積40%或Ⅲ度燒傷20% （）A．創(chuàng)傷性休克B．急性腎衰C．膿毒癥D．全身炎癥反應(yīng)綜合征(sms)E．低血容量性休克 ，60kg，雙上肢全部、軀干前后面Ⅱ度燒傷，第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)為（）A．4000mlB．5000ml C．6000mlD．3000mlE．9000ml （）A．各基層醫(yī)院B．急救中心C．燒傷?？漆t(yī)院急診室D．現(xiàn)場急救E．現(xiàn)代化醫(yī)院監(jiān)護(hù)室 （）A．強(qiáng)酸燒傷B．磷燒傷C．生石灰燒傷D．電燒傷E．高溫油燙傷，30歲，被汽油燒傷頭頸、雙上肢和胸腹部，其燒傷面積約為（）A．10%B．20% C．30%D．40%E．50% （）A．徹底清創(chuàng)B．建立靜脈輸液通道C．簡單包扎創(chuàng)面D．汽車運(yùn)送時(shí)病人應(yīng)與行駛方向平行E．整理好醫(yī)療文件 （）A．全身情況穩(wěn)定后進(jìn)行B．手術(shù)室全麻下進(jìn)行C．要全面徹底D．徹底清除壞死表皮組織E．以上都不對(duì)，應(yīng)采用下列哪些措施（）A．大量輸血B．禁止實(shí)施切痂植皮術(shù)C．加快輸液速度D．積極清除深度燒傷壞死組織E．創(chuàng)面涂碘酊或碘伏 （）A．包扎敷料具有引流吸收滲液作用B．具有保護(hù)創(chuàng)面，避免外傷或污染作用C．創(chuàng)面不干燥可減輕疼痛D．減少水分蒸發(fā)速度E．大面積深度燒傷包扎后便于護(hù)理 （）A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常B．心理因素 C．早期敗血癥D．疼痛E．血容量不足 （）A．腕肘腋部跳躍性三節(jié)段損傷B．“口小底大”型 C．入口大出口小D．入口與出口一致E．以上都是，應(yīng)考慮合并吸入性損傷（）A．煩躁不安B．惡心嘔吐C．燒傷面積85%D．口鼻周圍深度燒傷E．發(fā)熱85%D．口鼻周圍深度燒傷E．發(fā)熱 （）A．繼發(fā)性出血B．急性腎功能衰竭 C．白內(nèi)障D．厭氧菌感染E．以上都是 （）A．止痛B．補(bǔ)液C．吸氧D．抗感染E．正確處理創(chuàng)面Ⅲ度燒傷創(chuàng)面病理改變特點(diǎn)的是（）A．水泡小、泡皮厚B．可見毛細(xì)血管網(wǎng)C．基底蒼白D．創(chuàng)面呈皮革樣改變E．3～4周愈合、不需植皮 ，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A．應(yīng)用抗生素是防止感染的惟一措施B．創(chuàng)面感染嚴(yán)重者圍手術(shù)期應(yīng)用敏感抗生素 C．應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素D．根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥E．根據(jù)藥敏結(jié)果用藥，哪項(xiàng)屬于重度燒傷（）A．Ⅱ度燒傷面積9%B．Ⅱ度燒傷面積15%或Ⅲ度面積5% C．總面積29%合并呼吸道燒傷D．總面積25%或Ⅲ度面積9%E．總面積29%或Ⅲ度面積 %，7小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為（）A．神經(jīng)性休克B．感染性休克C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克，其兩下肢被熱水燙傷后出現(xiàn)水泡，滲出較多，劇痛。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3~7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層的燒傷。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，須靠植皮而愈合 輕度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%以下中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積11%~30%，或Ⅲ°燒傷面積不足10% 重度燒傷：指燒傷總面積達(dá)31%~50%或Ⅲ°燒傷面積11%~20%；或已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷特重?zé)齻簾齻偯娣e50%以上；或Ⅲ°燒傷面積20%以上；或存在較重的吸入性損傷、復(fù)合傷~ 刃厚皮片：是最薄的一種皮片,含表皮和部分真皮乳頭層。適用于手掌、足底、面頸部的創(chuàng)面修復(fù)皮瓣移植：適用于修復(fù)軟組織嚴(yán)重缺損，肌腱、神經(jīng)、血管裸露，創(chuàng)底血液循環(huán)差的深度創(chuàng)面，特別是功能部位。分革蘭陽性球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌敗血癥和膿毒敗血癥。危重病人因機(jī)體代償性抗炎反應(yīng)能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發(fā)SIRS。侵襲性感染：病原菌侵襲至痂下活組織，同時(shí)伴有全身感染中毒癥狀，組織中菌量105cfu/g。電燒傷：主要包括電弧燒傷所引起的體表燒傷和電流通過人體所引起的電接觸傷。放射燒傷：皮膚受射線作用而發(fā)生的損傷統(tǒng)稱為皮膚放射損傷。MODS：是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和休克時(shí)，原無器官功能障礙的患者發(fā)病24小時(shí)后同時(shí)或者在短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn)兩個(gè)以上器官系統(tǒng)的功能障礙以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定必須靠臨床干預(yù)才能維持的綜合征。多見于損傷程度重、范圍大、壞死組織多且常伴有感染而未經(jīng)合理的早期外科處理的傷口 清創(chuàng)術(shù)：將開放污染的傷口經(jīng)過傷口清創(chuàng)后變成為接近無菌傷口，從而為傷口閉合與組織修復(fù)創(chuàng)造條件燒傷休克延遲復(fù)蘇，是指燒傷休克已發(fā)生并持續(xù)了一段時(shí)間后才開始的液體復(fù)蘇治療。二、腹腔鏡闌尾切除術(shù)學(xué)術(shù)梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃：腹腔鏡模擬訓(xùn)練不低于40小時(shí)完成腹腔鏡闌尾切除術(shù)第一助手30例在能夠獨(dú)立完成腹腔鏡闌尾切除術(shù)的上級(jí)醫(yī)生（擔(dān)任第一助手）協(xié)助下，完成腹腔鏡闌尾切除術(shù)1