【正文】 何血液標(biāo)本及受其污染的器材都是存在的傳染源，實(shí)驗(yàn)人員以及其他可能暴露在實(shí)驗(yàn)室傳染性氣溶膠中的人員感染機(jī)會(huì)很大的，所以實(shí)驗(yàn)人員沒做好防護(hù)或者是不按照操作規(guī)程操作致使的暴露，甚至直接感染。 標(biāo)本離心時(shí)：由于不平衡造成的嚴(yán)重后果或移動(dòng)標(biāo)本時(shí)標(biāo)本的濺出、潑灑和試管的破碎等出可造成嚴(yán)重污染。擬采取防護(hù)措施包括：（1）要求工作人員熟悉各種設(shè)備的操作規(guī)程，提高生物安全的防范意識(shí)。用過的工作服應(yīng)統(tǒng)一洗滌或丟棄。工作完全結(jié)束后方可除去手套。（4）加樣儀使用一次性加樣針，防止加樣針的刺傷，防止廢液飛濺到身上、眼里，若發(fā)生此類情況，立即按應(yīng)急程序進(jìn)行處理。（7）當(dāng)天實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行消毒處理。 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理應(yīng)當(dāng)立即按照《實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露預(yù)防、事故處理與報(bào)告管理規(guī)定》GZBCLAB/MR10/00處理。 一般生物學(xué)特性 病毒穩(wěn)定性：HCV對(duì)對(duì)有機(jī)溶劑敏感，終濃度為10％的氯仿可殺滅10倍黑猩猩感染量的病毒。病毒存在于血液、精液，陰道分泌物、唾液、乳液、月經(jīng)、淚液、汗、尿等。本病的潛伏期為2～26周，平均為8周左右，受帶病毒血液的感染而引的丙肝潛伏期短，大約在輸血后5～12周發(fā)病。 標(biāo)本離心時(shí)，由于不平衡造成的嚴(yán)重后果或移動(dòng)標(biāo)本時(shí)標(biāo)本的濺出、潑灑和試管的破碎等出可造成嚴(yán)重污染。擬采取防護(hù)措施包括：（1）要求工作人員熟悉各種設(shè)備的操作規(guī)程，提高生物安全的防范意識(shí)。用過的工作服應(yīng)統(tǒng)一洗滌或丟棄。工作完全結(jié)束后方可除去手套。（4）加樣儀使用一次性加樣針，防止加樣針的刺傷，防止廢液飛濺到身上、眼里，若發(fā)生此類情況，立即按應(yīng)急程序進(jìn)行處理。（7）當(dāng)天實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行消毒處理。 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理應(yīng)當(dāng)立即按照《實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露預(yù)防、事故處理與報(bào)告管理規(guī)定》GZBCLAB/MR10/00處理。 一般生物學(xué)特性 病毒穩(wěn)定性：HIV對(duì)理化因素的抵抗力較弱，不耐酸，但耐堿，容易被幾種方法滅活。 傳播途徑：HIV主要傳播方式三種：（1）性接觸傳播（2）接觸污染的血液及血液制品的傳播，包括輸血及共用注射器。 HIV的危險(xiǎn)性與預(yù)防措施 實(shí)驗(yàn)樣品的接收與離心開啟：標(biāo)本在采集過程中由于溢出污染到試管外壁或獻(xiàn)血申請(qǐng)表；由采血科在運(yùn)輸過程中可能會(huì)因試管塞子脫落或試管口形成碎口；血液標(biāo)本為真空封口，當(dāng)打開試管蓋時(shí)，因?yàn)槠鋬?nèi)部可能處于負(fù)壓，瞬間進(jìn)入的空氣可能使一些血液產(chǎn)生氣溶膠擴(kuò)散進(jìn)入空氣造成污染。擬采取防護(hù)措施包括：（1）要求工作人員離心時(shí)嚴(yán)格按照離心操作規(guī)程進(jìn)行操作，離心前檢查離心機(jī)狀況及離心平衡狀態(tài)方可開始操作。（2）嚴(yán)格按照二級(jí)生物安全的生物防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服等防護(hù)服。當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時(shí)應(yīng)戴手套。一次性手套不得清洗和再次使用。（4）加樣儀使用一次性加樣針，防止加樣針的刺傷，防止廢液飛濺到身上、眼里，若發(fā)生此類情況，立即按應(yīng)急程序進(jìn)行處理。（7）當(dāng)天實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行消毒處理。相應(yīng)血袋送CDC或按照《標(biāo)本高壓滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》GZBC/SOPJY043/00處理。 艾滋病病毒職業(yè)暴露后的評(píng)估實(shí)驗(yàn)室發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)緊急向市CDC相關(guān)部門咨詢，并對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。 發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。在衛(wèi)生部公布的《人間傳染的病原微生物名錄》中將其列為第三類病原微生物（危害程度為II級(jí)），屬致病性病原微生物。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個(gè)小時(shí)。如將衣物放于陽(yáng)光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲(chǔ)存；將用具煮沸消毒或用化學(xué)用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播?；加忻范镜哪赣H，如產(chǎn)道有梅毒損傷，在分娩時(shí)，胎兒通過產(chǎn)道亦可能被感染。擬采取防護(hù)措施包括：（1）工作人員離心時(shí)嚴(yán)格按照離心操作規(guī)程進(jìn)行操作，離心前檢查離心機(jī)平衡狀態(tài)方可開始操作。（2）嚴(yán)格按照二級(jí)生物安全的生物防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服。當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時(shí)應(yīng)戴手套。不得穿著外出，更不能攜帶回家。 加樣及后處理形成的污染器具，廢氣、廢液都存在一定的危險(xiǎn)性。但在5—10年或更長(zhǎng)時(shí)間后，病變可活動(dòng)而出現(xiàn)皮膚粘膜，心血管，神經(jīng)等多臟器的損害，稱為三期梅毒，部分思者可始終不出現(xiàn)癥狀，只在驗(yàn)血時(shí)呈現(xiàn)梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性，稱為晚期潛伏梅毒。梅毒螺旋體可通過皮膚或粘膜的細(xì)微損傷侵入人體，也可穿過干燥的皮膚或完整的粘膜侵入。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時(shí)2～3分鐘就能死亡，100℃時(shí)則即刻死亡。 一般生物學(xué)特性 穩(wěn)定性：梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長(zhǎng)期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖。螺旋體在自然界和動(dòng)物體內(nèi)廣泛存在，種類很多，螺旋體目分為2科5屬，螺旋體科有螺旋體屬、脊膜螺旋體屬、密螺旋體屬和疏螺旋體屬等4個(gè)屬。 發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。每年要接受一次最新的培訓(xùn)。應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對(duì)廢棄物進(jìn)行處理。（5）實(shí)驗(yàn)室宜有不少于每小時(shí)3～4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。（3）樣品容器盡可能使用塑料制品。不得戴著手套離開實(shí)驗(yàn)室。不得穿著外出，更不能攜帶回家。 加樣及后處理形成的污染器具，廢氣、廢液都存在一定的危險(xiǎn)性。樣品接收與開啟操作嚴(yán)格按中心實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本接收的SOP進(jìn)行。 暴露后后果：普遍易感，是一種慢性病毒感染，如未經(jīng)治療，一般從感染道發(fā)病要10年左右的時(shí)間。HIV對(duì)一般的消毒劑敏感，1％戊而醛處理5min，5％次氯酸鈉、70％乙醇1min均可滅活病毒，5％苯酚、％來(lái)蘇爾、％雙氧水、也能完全滅活病毒。在衛(wèi)生部公布的《人間傳染的病原微生物名錄》中將其列為第二類病原微生物（危害程度為Ⅲ級(jí)），屬高致病性病原微生物。應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對(duì)廢棄物進(jìn)行處理。（5）實(shí)驗(yàn)室宜有不少于每小時(shí)3～4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。（3）樣品容器盡可能使用塑料制品。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)，防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。（2）在離心工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)放置一塊浸有消毒液的布或吸有消毒液的紙，使用后按感染性廢物處理，避免感染性物質(zhì)的擴(kuò)散。擬采取防護(hù)措施：對(duì)采血科工作人員進(jìn)行標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的培訓(xùn)，及時(shí)對(duì)受污染的器具進(jìn)行消毒等處理，要求接收和打開樣品的人員應(yīng)當(dāng)了解樣品對(duì)身體健康的潛在危害，接受如何采用常規(guī)預(yù)防措施的培訓(xùn)。 暴露后后果：HCV在血中濃度極低，但是血液有傳染性。血制品中的HCV可用于干熱80℃72h或加變性劑使之滅活。在衛(wèi)生部公布的《人間傳染的病原微生物名錄》中將其列為第三類病原微生物（危害程度為II級(jí)），屬致病性病原微生物。應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對(duì)廢棄物進(jìn)行處理。（5）實(shí)驗(yàn)室宜有不少于每小時(shí)3～4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。（3）樣品容器盡可能使用塑料制品。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)，防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。（2）在離心工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)放置一塊浸有消毒液的布或吸有消毒液的紙，使用后按感染性廢物處理，避