學校安全生產(chǎn)大檢查自查報告(文件)
【正文】 診負責制39。疑難病歷討論制度39。死亡病歷討論制度39。三好一滿意39。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。同時能夠?qū)ψ儺愐蛩剡M行分析，討論導(dǎo)致變異的原因，提出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉(zhuǎn)變?？剖覂?nèi)實驗室生物安全管理小組，實驗室按生物防護級別分別配備了必要的安全設(shè)備和個人防護用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關(guān)規(guī)定處理。一站式服務(wù)39。積極開展延伸服務(wù)，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。按照2013年抗菌藥物專項整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。嚴格按相關(guān)要求規(guī)范處置病原體培養(yǎng)基、標本及病理組織、胎盤、顯影液、定影液、苯類等化學物感染性疾病門診獨立設(shè)置，出入口與普通門急診分開，標識明顯。優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。（三）儀器設(shè)備。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。（五）鍋爐、壓力容器、中央空調(diào)。水、電、氣、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應(yīng)急燈及時充電，擺放到位。食堂餐廳干凈，桌椅擺放整齊，光線充足明亮；倉庫原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無落地存放；生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染；餐具每天進行高溫滅菌消毒；剩菜剩飯?zhí)幚淼卯敿皶r。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。組織全院職工學習災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。（八）公用車輛。我院食堂每位工作人員每年都要進行健康體檢，對體檢不合格者不予上崗。鍋爐房內(nèi)通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。設(shè)備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。急救綠色通道暢通，標識清楚，急診科急救設(shè)備齊全，處于備用狀態(tài)。對感染性疾病科設(shè)立了獨立的掛號收費、檢驗、放射檢查、藥柜、專用衛(wèi)生間、處置室和搶救室。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度?？咕幬飳ｍ椪位顒?9。護理人員全面履行護理職責。完善優(yōu)質(zhì)護理各項內(nèi)容。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對照資料與統(tǒng)計，機器設(shè)備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員相對固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗科嚴格執(zhí)行危急值上報制度，出現(xiàn)危急值后嚴格按照危急值處理程序?qū)吮尽吮静杉?、標本運送、標本接收及標本監(jiān)測進行復(fù)核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。我院作為西安市第一批臨床路徑實施試點醫(yī)院，成立了臨床路徑技術(shù)管理委員會、臨床路徑指導(dǎo)評價小組及臨床路徑實施小組，制定了《臨床路徑管理實施方案》和《臨床路徑管理規(guī)定》，在各臨床科室建立《臨床路徑管理記錄本》，及時記錄變異。其檢查結(jié)果如下：院、科二級的醫(yī)療質(zhì)量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位。服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意39。會診制度39。三級醫(yī)師查房制度39。（一）醫(yī)療安全。誰主管，誰負責39。XXXXX幼兒園 201
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