鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)院感染管理制度》(文件)
【正文】 趨勢(shì)時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師必須及時(shí)報(bào)告本科醫(yī)院感染管理小組，于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)主管部門，并協(xié)助調(diào)查，執(zhí)行控制措施，并立即采取隔離措施。三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療垃圾應(yīng)當(dāng)及時(shí)分類收集并進(jìn)行無害化處理。六、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防，做好雙向保護(hù)，有被銳器刺傷后要立即處理，并報(bào)防?？苽浒?。三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論提出對(duì)策。七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。各科室人員職責(zé)一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。五、協(xié)助值班人員對(duì)感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實(shí)施合理使用抗生素規(guī)則。九、按上級(jí)業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。醫(yī)院感染管理小組職責(zé)一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。病房感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。病人床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。1傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來人員入內(nèi)。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。醫(yī)務(wù)人員避免HIV感染的措施醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)（1）醫(yī)務(wù)人員接觸艾滋病病人時(shí)，一般不需要特殊防護(hù)。污染的一次性尖銳物體用后應(yīng)立即收集在特定的容器內(nèi)處理到不能再使用的程度。（8）如醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎被HIV污染的尖銳物體劃傷、刺傷時(shí)，應(yīng)立即用肥皂水沖洗，再用碘酒、酒精消毒。HIV感染對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅主要是通過接觸受感染的血液或體液。在工作中對(duì)有可能感染HIV的意外的處理在有可能接觸HIV的工作中，被針刺傷或遇上其他意外，應(yīng)小心擠出傷口血液，然后用肥皂和清水洗凈。應(yīng)避免獻(xiàn)血或其他器官。標(biāo)本中HIV經(jīng)冷丙酮或甲醛及丙酮固定亦可被滅活。凍融1次，酶活性喪失20%，反復(fù)凍融，酶活性可進(jìn)一步喪失。對(duì)污染的廢棄物可采用焚燒的方法，某些物品特別是需要重復(fù)使用的，可用煮沸，及高壓蒸氣消毒，不宜煮沸的物品，可用2%戌二醛，70%酒精等浸泡10分鐘后再洗凈。腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。建立日常清潔制度。搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時(shí)通風(fēng)。1門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。1急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。門診體溫計(jì)由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。一般用于乙型肝炎的消毒藥物，完全可以用于HIV的消毒。(2)HIV的消毒方法艾滋病消毒工作主要是針對(duì)HIV感染者及病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品、診療患者的外環(huán)境以及一些物品，如所用過的敷料、紗布等。HIV在室溫液體環(huán)境中可存活17天以上，在20%胎牛血清中置70℃冰箱可保存感染力至少達(dá)3個(gè)月以上。例如，56C30分鐘即不能檢出感染性病毒。主診醫(yī)生應(yīng)參照預(yù)防乙型肝炎的需要作出處理和建議。醫(yī)務(wù)人員如被針刺傷。醫(yī)務(wù)人員與HIV感染據(jù)國外有關(guān)資料報(bào)道：醫(yī)務(wù)人員因被受HIV污染的針刺傷而感染的危險(xiǎn)大約是千分之四，至于經(jīng)粘膜或完整皮膚傳染的機(jī)會(huì)則微乎其微傳染的機(jī)會(huì)受以下一些因素影響，如病毒的數(shù)量，刺傷的深度，針咀的大小，接觸時(shí)間的長短和病人的感染狀況等。（6）醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加艾滋病的直接護(hù)理工作，也不要接觸污染的儀器、設(shè)備。（3）當(dāng)血液或其他體液可能濺起時(shí)，要戴保護(hù)眼鏡和口罩。醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。七、進(jìn)入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。1垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理。一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。附：成員名單組長：張俊成員：徐向兵 程壽山 王月義 李俊 朱貴菊 王俊下設(shè)王俊為院內(nèi)感染管理組織辦公室主任。三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告，降低漏報(bào)率，預(yù)防和控制感染。七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報(bào)有關(guān)信息。九、每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。醫(yī)院感染管理科主要職責(zé)第四篇：醫(yī)院感染
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