【正文】 力較為緊張，尤其是近年來(lái)隨著醫(yī)改配套資金的逐年增加，縣財(cái)政的投入面臨較大的壓力。下一步，我縣將以這次省廳督導(dǎo)調(diào)研為契機(jī)，突出工作重點(diǎn)，加大工作力度，確保縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作取得新成效，圓滿完成改革試點(diǎn)工作任務(wù)。二、調(diào)查研究，摸清底數(shù)我縣的公立醫(yī)院改革涉及縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健站三家單位。（二）藥物零差率銷售情況按照2011年三所公立醫(yī)院藥品銷售情況測(cè)算，實(shí)行零差率銷售后，財(cái)政按15%補(bǔ)償，年需補(bǔ)償250萬(wàn)元。取消了開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立了以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系。單病種付費(fèi)管理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費(fèi)等項(xiàng)工作正在按照實(shí)施方案要求逐步推進(jìn)。（二）衛(wèi)生人員。兩個(gè)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有各種醫(yī)療設(shè)備累計(jì)100余臺(tái)（件、套），其中大型醫(yī)療設(shè)備主要有：德國(guó)西門子16排螺旋CT、C型臂、DR、500mAX光機(jī)、日本東芝彩超、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血凝儀、十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖、體外震波碎石機(jī)、腹腔鏡、電子胃鏡、進(jìn)口麻醉機(jī)、腦電地形圖、頸顱多普勒血流圖、全電腦牙科治療機(jī)、鼻竇內(nèi)窺鏡、前列腺汽化電切鏡等，總價(jià)值近XXX萬(wàn)元。衛(wèi)生局每年制定緊缺人才引進(jìn)計(jì)劃，近4年來(lái)，共簽約和引進(jìn)中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合等本科臨床專業(yè)人員35人。近四年來(lái)，縣衛(wèi)生局有計(jì)劃地生服務(wù)中醫(yī)藥實(shí)用教材》，印發(fā)了《XXX中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)計(jì)劃》、《關(guān)于開展中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)活動(dòng)的通知》、《關(guān)于開展中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)活動(dòng)實(shí)施方案》等一系列文件，以縣中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干為主體，抽調(diào)5名具有中級(jí)以上職稱的中醫(yī)藥專技人員，組成我縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣師資隊(duì)伍，在省級(jí)50項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目中篩選出25項(xiàng)作為培訓(xùn)內(nèi)容，采取“以會(huì)代培”等多種形式，培訓(xùn)基層醫(yī)護(hù)人員330余人次。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醒目位臵設(shè)立了中醫(yī)知識(shí)大幅彩色宣傳欄，并懸掛古代中醫(yī)名家、中醫(yī)藥“治未病”等宣傳圖畫，大力倡導(dǎo)中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，宣傳中醫(yī)藥“治未病”理念，積極開展中醫(yī)藥疾病康復(fù)、亞健康干預(yù)、傳染病防治等工作，中醫(yī)藥文化氛圍逐步濃郁。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)60元。（三）加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。二是加強(qiáng)信息化系統(tǒng)建設(shè)。4月份召開了我縣萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程啟動(dòng)會(huì)，派出相關(guān)單位的8名支農(nóng)隊(duì)員、受援單位與縣衛(wèi)生局簽訂了責(zé)任書，并成立了黨支部。進(jìn)一步完善了醫(yī)務(wù)人員信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格及收費(fèi)項(xiàng)目公示制度，醫(yī)院信息公開水平和服務(wù)透明度得到顯著提高。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格落實(shí)核心制度，堅(jiān)持對(duì)醫(yī)生用藥進(jìn)行“四個(gè)排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”制度，加大不良業(yè)績(jī)記錄和處方權(quán)限制等處罰力度。制定印發(fā)了《XXX衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實(shí)施方案》及考核細(xì)則，加強(qiáng)了以超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療廢棄物處臵等為重點(diǎn)，以落實(shí)醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”、處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)和22項(xiàng)制度及不良業(yè)績(jī)記錄點(diǎn)評(píng)為切入點(diǎn)，將監(jiān)督關(guān)口前移，對(duì)全縣18個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照季度進(jìn)行了全面督查，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。建立了以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，在全系統(tǒng)開展創(chuàng)建“無(wú)紅包、無(wú)回扣”醫(yī)院（科室）活動(dòng)，全面開展縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。并按照相關(guān)要求向社會(huì)公開住院自費(fèi)比例、平均住院和門診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率等。（四）核心制度得到有效落實(shí)。省衛(wèi)生廳一期藥品購(gòu)銷項(xiàng)目建設(shè)已投入使用，二期基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目和村衛(wèi)生室信息化建設(shè)目前正在建設(shè)中。兩個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與蘭州大學(xué)第二醫(yī)院和甘肅省婦幼保健院建立協(xié)作醫(yī)院基礎(chǔ)上，分別與13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了幫扶機(jī)制，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員給予免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)，并制定下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像部分項(xiàng)目檢查結(jié)果互認(rèn)制度（試行）》的通知。截止2014年XX月底，縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總金額XX萬(wàn)元，配送總金額XX萬(wàn)元，入庫(kù)總金額XX萬(wàn)元。四、統(tǒng)籌推進(jìn)，重點(diǎn)醫(yī)改工作不斷深化（一）突出抓好新農(nóng)合工作。（三）不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥文化建設(shè)。通過(guò)不同方式和措施引進(jìn)緊缺醫(yī)學(xué)人才，確保了人才留得住、能安心工作，有效解決了衛(wèi)生人員嚴(yán)重缺乏和質(zhì)量不高問(wèn)題?？h直兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批復(fù)床位共計(jì)XXX張（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院各XX張），縣人民醫(yī)院實(shí)際開放床位XX張，縣中醫(yī)醫(yī)院實(shí)際開放床位XX張。兩個(gè)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有正式在冊(cè)的各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員XXX人（縣人民醫(yī)院XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院X人）；其中:本科59人，大專XX人，中專XX人，高中以下XX人；副高職稱XX人，中級(jí)職稱XX人，師級(jí)職稱XX人，士級(jí)職稱XX人，無(wú)職稱XX人；從事臨床醫(yī)療專業(yè)的XX人，護(hù)理專業(yè)XX人，檢驗(yàn)、放射、B超等專業(yè)XX人，辦公、后勤等XX人。根據(jù)市衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革觀摩促進(jìn)會(huì)議的要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革情況匯報(bào)如下：一、基本情況（一）基礎(chǔ)設(shè)施。目前，人員實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)已報(bào)請(qǐng)縣政府批準(zhǔn)，編辦、財(cái)政、人社等部門正在進(jìn)一步核實(shí)測(cè)算之中。（四）臨床路徑管理和單病種付費(fèi)實(shí)行臨床路徑管理。醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行。（一）人員工資待遇方面改革前，縣醫(yī)院、中醫(yī)院人員工資實(shí)行60%的差額財(cái)政供養(yǎng)，婦幼保健站實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)。現(xiàn)匯報(bào)如下：一、成立機(jī)構(gòu)，制定方案成立了由分管縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，政府辦副主任、紀(jì)委副書記及人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、發(fā)展和改革局、編辦、食品藥品監(jiān)督管理局等單位一把手為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)組。我縣縣級(jí)公立醫(yī)院近年來(lái)發(fā)展速度較快，尤其是隨著縣醫(yī)院新病房樓的投入使用和中醫(yī)院的遷建，硬件不斷完善促使軟實(shí)力急待提升，專業(yè)技術(shù)人才缺乏成為束縛醫(yī)院發(fā)展的難題。完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制，逐步拉開收入差距，從充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值出發(fā)提高職工收入和工作積極性。四、下一步的工作任務(wù)和建議下一步的工作任務(wù)，一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)政事分開和管辦分開，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制。服務(wù)好了，群眾自然滿意，在市政府開展的社情民意調(diào)查中，服務(wù)水平提升、群眾滿意程度增加的良性循環(huán)正在逐步形成。通過(guò)2013年近一段時(shí)間以來(lái)的運(yùn)行情況來(lái)看，三處縣級(jí)公立醫(yī)院門急診人次顯著上升，120號(hào)門急診人次達(dá)到9200余人次，同比增長(zhǎng)了8%。圍繞醫(yī)改提出的“縣域就診率提高到90%左右”的服務(wù)目標(biāo)，通過(guò)不斷鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，深化對(duì)外合作，努力提升綜合醫(yī)療服務(wù)水平。三是強(qiáng)化藥品采購(gòu)管理。一方面認(rèn)真執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，將收入進(jìn)一步向體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值傾斜，并按照內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制實(shí)行了績(jī)效工資，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。三處縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施改革以來(lái)不等不靠，積極主動(dòng)開展工作，通過(guò)牢牢把握“加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平”一條主線，具體做到“四個(gè)強(qiáng)化”：一是強(qiáng)化政策宣傳到位。我們通過(guò)深入分析和召開座談會(huì)議，確定了20個(gè)病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基本診斷組）、B(較重診斷組)和C(危重或有較復(fù)雜的并發(fā)癥合并癥診斷組)三