【正文】 遇。對(duì)于生育保險(xiǎn)這個(gè)新險(xiǎn)種，許多參保職工了解不多，經(jīng)常會(huì)打電話(huà)咨詢(xún)社保中心。參保人員可以享受生育保險(xiǎn)待遇需符合哪些條件？答： 1）、用人單位參加生育保險(xiǎn)，并履行繳費(fèi)義務(wù)；2）、符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的。如何審批生育津貼？需要哪些證件？答：審批生育津貼時(shí)由參保單位填寫(xiě)《職工生育保險(xiǎn)生育津貼結(jié)算審批表》一式三份，加蓋單位公章，報(bào)局社保中心生育保險(xiǎn)科審批。在市局外發(fā)生的計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？答：參保職工出差、探親等外出期間，在當(dāng)?shù)匕l(fā)生的計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的前提必須有單位同意外出證明，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單，同時(shí)必須附有醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表及嬰兒出生（死亡）證明、出院證明、病假證明、本人身份證、計(jì)劃生育證，交社保中心生育保險(xiǎn)科審核審批后，到所在單位所屬的保險(xiǎn)事務(wù)所報(bào)銷(xiāo)。1參保單位是否可以不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)？答：不可以。1生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)有什么聯(lián)系和區(qū)別？答：生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力的職工提供生活保障和必要的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有年齡限制，享受次數(shù)也不加限制。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)享受者的假期沒(méi)有時(shí)間限制，一般為病愈為期限。參保職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼，而醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有疾病津貼。參加生育保險(xiǎn)的女職工可享受哪些生育保險(xiǎn)待遇?答:依據(jù):（大勞險(xiǎn)字[1996]142號(hào)）、（市政府令第4號(hào)）、（大勞發(fā)[2004]97號(hào)）文件的有關(guān)規(guī)定，生育醫(yī)療待遇有五項(xiàng)：（1）門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)：市本級(jí)、旅順口區(qū)、金州區(qū)為800元：其它縣（市）區(qū)為500元；（2）生育津貼和護(hù)理津貼。費(fèi)用支付方式：女職工生育后，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按上述標(biāo)準(zhǔn)將費(fèi)用一次性支付給生育職工本人。單位應(yīng)按規(guī)定期限及時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)基金。（2）生育補(bǔ)助金：持《獨(dú)生子女光榮證》和復(fù)印件，到戶(hù)籍所在地醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)。其繳費(fèi)比例分別為：（1）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：?jiǎn)挝话雌髽I(yè)繳費(fèi)基數(shù)20%繳納，職工（含農(nóng)民工）按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納；（2）基本醫(yī)療保險(xiǎn)：?jiǎn)挝话雌髽I(yè)繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納，職工個(gè)人按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納，職工個(gè)人還需要一次性繳納24元高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；（3）失業(yè)保險(xiǎn)：?jiǎn)挝话雌髽I(yè)繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納，職工按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納；（4）工傷保險(xiǎn)：?jiǎn)挝灰詡€(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和按國(guó)家統(tǒng)一確定的差別費(fèi)率繳納；（5）生育保險(xiǎn)：%繳納。對(duì)欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位如何處理？文件依據(jù)：大政發(fā)[1998]7號(hào)。如果生育證沒(méi)有辦理，持街道計(jì)劃生育委員會(huì)開(kāi)具的計(jì)劃內(nèi)第一胎懷孕的證明。1參加生育保險(xiǎn)的企業(yè)職工生育待遇如何支付？（一）領(lǐng)取女職工生育津貼及生育醫(yī)療費(fèi)時(shí)須持以下證件：企業(yè)持女職工個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)編號(hào)、《生育證》原件及復(fù)印件、《獨(dú)生子女光榮證》原件及復(fù)印件、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件、診斷書(shū)、生育職工聯(lián)系電話(huà)。失業(yè)后做取環(huán)手術(shù)，取環(huán)手術(shù)費(fèi)用由誰(shuí)支付？在職期間實(shí)施節(jié)育上環(huán)手術(shù)，失業(yè)后需要取環(huán)，由街道開(kāi)取《計(jì)劃生育證明》到醫(yī)保中心領(lǐng)取《資格單》，仍享受生育保險(xiǎn)待遇。1生育職工產(chǎn)后發(fā)生羊水栓塞、大出血、重度感染的，其費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？ 文件依據(jù)：大勞發(fā)[2004]97號(hào)。%。1由計(jì)劃生育引起的并發(fā)癥，需到哪個(gè)部門(mén)鑒定？文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[2000]71號(hào)。實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)及復(fù)通術(shù)的還須持《門(mén)診醫(yī)療手冊(cè)》，到工傷生育部辦理《資格單》。特此證明。大勞險(xiǎn)字[2001]24號(hào)。未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，由所在單位解決。2“四項(xiàng)手術(shù)”是哪四項(xiàng)手術(shù)？文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[2000]112號(hào)。2企業(yè)截留生育保險(xiǎn)金的處罰規(guī)定。單位應(yīng)按規(guī)定期限及時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)基金。企業(yè)補(bǔ)齊欠費(fèi)后，攜帶相關(guān)證件到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)》報(bào)銷(xiāo)手術(shù)費(fèi)用。2企業(yè)女職工因生育需要輸血的，其費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[1996]142號(hào)、市政府令第4號(hào)。經(jīng)市勞動(dòng)行政部門(mén)鑒定為工傷、職業(yè)病的參保職工，如并發(fā)普通疾病需要傷病同治時(shí)，定點(diǎn)在大化集團(tuán)職工醫(yī)院治療。（1）女職工生育產(chǎn)假為九十天（其中產(chǎn)前假為十五天）。3企業(yè)女職工實(shí)施計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用是如何規(guī)定的?文件依據(jù)：大勞發(fā)[2004]4號(hào)。（1）產(chǎn)假和護(hù)理假期間由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職工本人上月平均繳費(fèi)工資乘以女職工產(chǎn)假天數(shù)（或男方職工護(hù)理假天數(shù)），發(fā)給生育津貼（產(chǎn)假工資）和護(hù)理津貼（護(hù)理假期間的工資）。（4）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按上述標(biāo)準(zhǔn)，將門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)一次性支付給生育職工本人。3大連市內(nèi)四區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有哪些單位？大連市所及市內(nèi)四區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有以下單位：大連市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所；中山區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站；西崗區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站；沙河口區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站；甘井子區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站。3企業(yè)截留生育保險(xiǎn)金的處罰規(guī)定？文件依據(jù)：市政府令第4號(hào)。（2）女職工孕產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等，實(shí)行限額報(bào)銷(xiāo)，正常產(chǎn)不超過(guò)1000元，難產(chǎn)的不超過(guò)2000元，多胞胎生育的每多生一個(gè)增加200元。3欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)女職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用是如何處理？ 文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[2000]112號(hào)。因?qū)嵤┧捻?xiàng)手術(shù)發(fā)生的并發(fā)癥。其治療費(fèi)用，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，由所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付以外的費(fèi)用，由所在單位解決。企業(yè)補(bǔ)齊欠費(fèi)后，攜帶相關(guān)證件到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)》報(bào)銷(xiāo)手術(shù)費(fèi)用。1995年5月1日后出生的，側(cè)切1200元，助產(chǎn)術(shù)（產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引）1500元。3企業(yè)女職工符合規(guī)定生育或具有準(zhǔn)生證流產(chǎn)的，應(yīng)享受什么待遇？文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[1996]142號(hào)、市政府令第4號(hào)、大勞險(xiǎn)字（1996）289號(hào)、大勞險(xiǎn)字（1998）83號(hào)。3失業(yè)人員的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)應(yīng)如何報(bào)銷(xiāo)？在失業(yè)前單位一直交納生育保險(xiǎn)費(fèi)，失業(yè)后如需要做計(jì)劃生育手術(shù)，需到街道開(kāi)具《計(jì)劃生育證明》，到醫(yī)保中心生育審核窗口領(lǐng)取生育《資格單》。3企業(yè)女職工具有準(zhǔn)生證生育第二胎的，應(yīng)享受多少天產(chǎn)假?文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[1996]142號(hào)。（3）生育醫(yī)療費(fèi)用人均支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：市本級(jí)、旅順口區(qū)、金州區(qū)為順產(chǎn)2200元，難產(chǎn)3000元（包括吸引產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、臀位牽引、胎頭旋轉(zhuǎn)），剖腹產(chǎn)4000元；其它縣（市）區(qū)分別為順產(chǎn)1500元、難產(chǎn)2500元、剖腹產(chǎn)3000元。超出《項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)》以外的費(fèi)用，由職工個(gè)人承擔(dān)。多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假十五天。傷、病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)分別核算，屬醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用由醫(yī)療IC卡在醫(yī)院直接結(jié)算。2參保職工患跨險(xiǎn)種疾病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能否用IC卡結(jié)算？文件依據(jù)：大政發(fā)[2000]34號(hào)、大連市人民政府令第6號(hào)。被拍賣(mài)、注銷(xiāo)、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包等企業(yè)，其養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納由接收單位負(fù)責(zé)。2欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)女職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用是如何處理？ 文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[2000]112號(hào)。企業(yè)以虛報(bào)、冒領(lǐng)等手段騙領(lǐng)生育保險(xiǎn)金的，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回全部非法所得，并按非法所得額2倍處以罰款，同時(shí)提請(qǐng)有關(guān)部門(mén)追究直接責(zé)任人的責(zé)任。2企業(yè)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的主要用途是什么？文件依據(jù)：市政府4號(hào)令。違反本規(guī)定、虛報(bào)、冒領(lǐng)、挪用、截留生育保險(xiǎn)費(fèi)的，人事行政部門(mén)可委托大連市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心責(zé)令其限期補(bǔ)繳和退還，并處1000元罰款，罰款并入基金。須經(jīng)市計(jì)劃生育委員會(huì)鑒定。生育保險(xiǎn)基金按照以支定收，收支基本平衡的原則實(shí)行全市統(tǒng)一籌集，統(tǒng)一管理。（三）《計(jì)劃生育證明》書(shū)寫(xiě)格式如下：計(jì)劃生育證明大連市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心：茲有我單位職工________同志，到__________醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需做__________術(shù)。1參加生育保險(xiǎn)的企業(yè)女職工需要實(shí)施計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)，應(yīng)如何辦理？ 文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[2000]112號(hào)。1退休人員的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)應(yīng)如何報(bào)銷(xiāo)？退休人員如需要做計(jì)劃生育手術(shù)，需到街道開(kāi)具《計(jì)劃生育證明》，到醫(yī)保中心生育審核窗口領(lǐng)取生育《資格單》。1企業(yè)如何繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)？文件依據(jù)：大政發(fā)[1998]7號(hào)。違反本規(guī)定、虛報(bào)、冒領(lǐng)、挪用、截留生育保險(xiǎn)費(fèi)的，人事行政部門(mén)可委托保險(xiǎn)中心責(zé)令其限期補(bǔ)繳和退還，并處1000元罰款，罰款并入基金。（三）結(jié)算時(shí)間為每月20日前（11月1日以后生育的，待遇領(lǐng)取可于翌年1季度前結(jié)算）。待遇支付標(biāo)準(zhǔn)：四個(gè)月以下流產(chǎn)500元；四個(gè)月以上流產(chǎn)700元；超出限額個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。逾期不繳納的，從逾期之日起，按日加收應(yīng)繳額2‰滯納金，滿(mǎn)納金并入生育保險(xiǎn)基金。實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)及復(fù)通術(shù)的還須持《門(mén)診醫(yī)療手冊(cè)》，到工傷生育部辦理《資格單》。以上各種待遇經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)后，在發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金時(shí)一并支付。失業(yè)人員怎樣報(bào)銷(xiāo)住院補(bǔ)助金？怎樣領(lǐng)取生育補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金及撫恤金？ 答：失業(yè)人員或家屬除持《戶(hù)口簿》、《居民身份證》和《失業(yè)證》外；分別按所發(fā)生的待遇項(xiàng)目提供下列證明單據(jù)，于每月1120日，向戶(hù)籍所在地失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)：（1）住院醫(yī)療補(bǔ)助金：失業(yè)人員本人持就診醫(yī)院的《住院醫(yī)療藥費(fèi)結(jié)算單》、《出院證明》、《住院醫(yī)藥費(fèi)處方》、《疾病診斷書(shū)》，到戶(hù)籍所在地失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)。（5）產(chǎn)假：女職工產(chǎn)假為九十八天（其中產(chǎn)前假為十五天）；難產(chǎn)的增加十五天；多胞胎生育的，每增加一胎增加產(chǎn)假十五天；女職工晚育并領(lǐng)取獨(dú)生子女光榮證》的，產(chǎn)假在九十八天的基礎(chǔ)上再增加六十天。按不同參保區(qū)域定額發(fā)放：市本級(jí)、旅順口區(qū)、金州區(qū)順產(chǎn)的2200元、難產(chǎn)的3000元（包括吸引產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、臀位牽引、胎頭旋轉(zhuǎn)）、剖腹產(chǎn)4000元；其它縣（市）區(qū)順產(chǎn)的1500元、難產(chǎn)的2500元、剖腹產(chǎn)3000元。生育保險(xiǎn)的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用有何規(guī)定？答：到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目定額與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)助費(fèi)用，超額部分員工另行支付。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)帳結(jié)合模式，職工個(gè)人要繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立個(gè)人帳戶(hù)。而醫(yī)療保險(xiǎn)主要是通過(guò)必要的檢查、藥物、理療和手術(shù)等方面的醫(yī)療手段對(duì)患者進(jìn)行治療。兩者的區(qū)別主要是：1）、生育保險(xiǎn)待遇的享受者一般為參保女職工，而醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受的對(duì)象是全體參保職工?？梢詫?duì)主要負(fù)