危急值報(bào)告制度及流程[5篇](文件)
【正文】 眼眶內(nèi)異物（四）、放射科一側(cè)肺不張氣管、支氣管異物液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）急性肺水腫心包填塞、縱隔擺動(dòng)急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤食道異物消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）外傷性膈疝嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：（1）脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環(huán)骨折。第二章“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍第四條實(shí)驗(yàn)室“危急值”項(xiàng)目：項(xiàng)目危急值范圍成人標(biāo)準(zhǔn) 兒科標(biāo)準(zhǔn) 新生兒標(biāo)準(zhǔn)PPT＞35秒 APTT＞100秒 HCT＜18％ ＜20％ ＜30％WBC＜10*9/L＞10*9/L＜10*9/L＞10*9/L PLT＜10*9/LK+＜＞（標(biāo)本溶血除外）糖＜＞＜＞總膽紅素 — —＞342umol/L磷＜鎂＜＞Na+＜120mmol/L＞160mmol/L尿素 ＞血?dú)釶H＜＞ PO2＜40mmHg PCO2＞70mmHg腦脊液涂片找細(xì)菌發(fā)現(xiàn)任何細(xì)菌、真菌及原蟲(chóng) 血液細(xì)菌培養(yǎng)血培養(yǎng)儀報(bào)警后，立即涂片觀察，發(fā)現(xiàn)有任何細(xì)菌第五條放射科“危急值”項(xiàng)目：在放射科檢查過(guò)程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，報(bào)告臨床科室；急性腦出血，經(jīng)頭顱CT發(fā)現(xiàn)的；腦疝；大量張力性氣胸或一側(cè)肺壓縮90%以上；血?dú)庑?；支氣管異物；大面積急性肺栓塞；大量心包積液；夾層動(dòng)脈瘤、胸腹主動(dòng)脈瘤；消化道穿孔；1腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂大出血；即刻搶救并1頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱；1可能危及生命的全身多處、多發(fā)骨折；1其它可能危及生命的放射影像征像。醫(yī)生或值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處置，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任。第十條醫(yī)務(wù)科對(duì)“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入科室月度績(jī)效考核。由于在檢驗(yàn)、檢查時(shí)常存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)“危急值”與臨床征象不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)檢查科室溝通，再次確認(rèn)，必要時(shí)重新檢查，避免誤診誤治。第七條心電圖室“危急值”項(xiàng)目：急性心肌梗死（超急性期，急性發(fā)展期）；急性心肌缺血；各種嚴(yán)重心率失常： 、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯（心室率＜35次/分鐘）（心室率＞150次/分鐘），心室顫動(dòng)；活動(dòng)平板過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如心絞痛、血壓下降等）；動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)竇性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室傳導(dǎo)阻滯；尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速或室速＞5秒者。第二條“危急值”的定義：指當(dāng)出現(xiàn)這種實(shí)驗(yàn)和檢查結(jié)果時(shí)，患者可能處于生命危急的邊緣狀態(tài)，需要臨床緊急處理。臨床檢驗(yàn)的“危急值報(bào)告”作為醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗(yàn)醫(yī)師制。醫(yī)技科室如未按要求向臨床科室報(bào)告危急值結(jié)果，一次扣罰1分；臨床科室未及時(shí)處理一次扣罰1分，；《危急值報(bào)告登記本》登記不及時(shí)、漏登或缺項(xiàng)過(guò)多。必要時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。各醫(yī)技科室在對(duì)病人檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動(dòng)急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、臨床診斷、申請(qǐng)醫(yī)師、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、收到標(biāo)本時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)報(bào)告者、通知方式、接收醫(yī)護(hù)人員姓名。臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，并填寫(xiě)詳細(xì)《臨床科室危急值接收登記本》，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。二、科室在實(shí)際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項(xiàng)目及“危急值”范圍需要更改或增減，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)科聯(lián) 系，以便逐步和規(guī)范“危急值”報(bào)告制度。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查；如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。使科室能及時(shí)掌握病人情況，并提出處理意見(jiàn)，特制訂危急值報(bào)告制度。六、危急值報(bào)告處理流程 ：發(fā)現(xiàn)檢查、檢驗(yàn)危急值——檢測(cè)人員必須立即復(fù)核確定 ——（危急值登記本）——電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床，雙方核對(duì)結(jié)果 ——（危急值登記本）——經(jīng)治或值班醫(yī)生，評(píng)估病情，醫(yī)護(hù)及時(shí)處理——觀察病情，復(fù)查危急值，病程記錄。三、檢驗(yàn)、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后，必須緊急電話
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