【正文】 歷的責(zé)任。九、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。十三、門(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。十四、門(急)診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。十六、門（急）診病歷實(shí)行病員負(fù)責(zé)保管制度，醫(yī)師應(yīng)明確告知病員自行保管門診病歷及注意事項(xiàng)。四、在診療中，醫(yī)務(wù)人員要對患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行充分的綜合評估，科學(xué)預(yù)測推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，尊重患者的知情權(quán)，與患者或家屬進(jìn)行診療轉(zhuǎn)歸的詳細(xì)溝通，使其對疾病發(fā)展有所了解。三、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施須對患者進(jìn)行相應(yīng)的告知義務(wù)。查 對 制 度一、門診科室及護(hù)理組開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、就診卡。二、藥房配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。檢驗(yàn)時，查對試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。發(fā)報(bào)告時查對姓名。針刺治療前、后，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量和有無斷針。對危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按掛號順序就診。3．加強(qiáng)檢診工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。嚴(yán)密觀察病情變化，做好詳細(xì)記錄。2．急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補(bǔ)充更新和消毒。觀察時間一般不超過三天。2．凡注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。5．準(zhǔn)備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時補(bǔ)充更換。4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。5．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。8．劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人保管，定期檢查、保養(yǎng)，做好防護(hù)工作。3．重危中做特殊造影的病人，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床邊檢查。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。登記薄內(nèi)容應(yīng)有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果。危重病人檢查時應(yīng)有人護(hù)送到床邊檢查，發(fā)現(xiàn)有傳染病者應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢，嚴(yán)格消毒儀器和用器。7． 操作認(rèn)真、細(xì)致，努力鉆研輔助診斷業(yè)務(wù)，不斷提高B超檢查的技術(shù)水平。無菌溶液（生理鹽水等）不能超過24小時。2．認(rèn)真閱讀處方，嚴(yán)格掌握配伍禁忌，防止差錯事故的出現(xiàn)。6．加強(qiáng)生物制劑的保管、發(fā)放。2．藥庫應(yīng)按照藥品、器械的性質(zhì)分類存放，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線、有效期等，防止藥品過期失效、蟲蛀、霉?fàn)€變質(zhì)、器材生銹等。十一、掛號工作制度1．門診病員應(yīng)先掛號后診病（危重?fù)尵壤猓?．掛號診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。4．嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。2．中醫(yī)科患者的診斷、治療以中醫(yī)治療方法為主。5．中醫(yī)科除完成本科醫(yī)療工作外，還承擔(dān)全科中醫(yī)會診，并承擔(dān)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動。2．診斷明確、嚴(yán)格掌握針灸推拿理療等的適應(yīng)癥及禁忌癥，治療前給患者講解治療過程中的反應(yīng)，以求病員配合。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，針灸推拿注意解剖部位，防止發(fā)生意外。十五、出診及家庭病床（輸液）管理制度1．按行政區(qū)域劃分承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)的居民出診診療、家庭治療、護(hù)理及建立家庭病床（針對簽約對象）的工作。5．需要家庭輸液者，必須在第一次出診前與患者簽定家庭輸液協(xié)議書，由社區(qū)護(hù)師詳細(xì)告知患者及家屬家庭輸液的注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的問題以及所采取的應(yīng)急措施。離開前要向有關(guān)人員交待注意事項(xiàng)、應(yīng)急措施，使其做到：聽清、記住、并能照做。9．家庭病床建立后，應(yīng)由社區(qū)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)師書寫健康服務(wù)手冊病歷。對患者及家屬提出的不符合醫(yī)療護(hù)理安全、有違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)的出診服務(wù)要求，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)拒絕?！搬t(yī)院管理年” “三好一滿意”活動。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，嚴(yán)格合理用藥；針對醫(yī)療質(zhì)量存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以規(guī)范，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。保證“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動的有序進(jìn)行。6月23日組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)患溝通技巧》、《護(hù)理過程中易引起的醫(yī)療糾紛及防范措施》。五、認(rèn)真總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。二：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(一)注意保護(hù)病人隱私，工作或生活當(dāng)中，不得閑聊或向無關(guān)人員透露病人帶有隱私性質(zhì)的病情或生理缺陷。(二)嚴(yán)禁上班時間上外網(wǎng)，聊，看電影，聽音樂。四：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任目標(biāo)(一)醫(yī)療診療工作嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制及三級醫(yī)師查房制，對嚴(yán)重病例、疑難病倒、特殊病例（如病重又無人陪同的病人，酒后病人、打架斗毆的病人、交通事故的病人）等要進(jìn)行會診并做好相關(guān)記錄，各醫(yī)生護(hù)士要互相告知，互相協(xié)同，科室合作必要時協(xié)助轉(zhuǎn)診，直至病人安全離院。處方劃價(jià)準(zhǔn)確率達(dá)到98%以上。(六)對不按規(guī)程辦事和個人在診療工作中不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯，所產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所產(chǎn)生費(fèi)用的40%，當(dāng)事人科室30%，醫(yī)院30%的比例承擔(dān)，并及時上報(bào)衛(wèi)生局和相關(guān)直管部門，所產(chǎn)生的法律和刑事責(zé)任由上及主管部門處理。(四)護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理治療時，要嚴(yán)格執(zhí)行三查十對制度，嚴(yán)格無菌操作，密切觀察病人，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時向當(dāng)班醫(yī)生報(bào)告，并積極主動配合醫(yī)生進(jìn)行處理。(三)藥房藥劑人員要遵照醫(yī)師開出的處方調(diào)配用藥，并仔細(xì)審查，如有疑問及時告知處方醫(yī)生，保證準(zhǔn)確無誤的調(diào)配好每一張?zhí)幏?。酒后不得上班?二)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)禁利用職務(wù)之便收受病人財(cái)物，如有發(fā)現(xiàn)或經(jīng)他人舉報(bào)并經(jīng)調(diào)查核實(shí)情況屬實(shí)者，除全額退還外，并處以當(dāng)事人所收財(cái)物同等價(jià)值的罰款，并全院通報(bào)及公開書面檢討，(三)接診病人要做到熱情、細(xì)心、周到，不得推諉病人，若在病人的診療上確實(shí)有困難時，要及時請示上級醫(yī)師、院領(lǐng)導(dǎo)以及其他相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。第五篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作責(zé)任書房縣上龕衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作責(zé)任書為了切實(shí)加強(qiáng)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提升我院形象促進(jìn)我院持續(xù)健康發(fā)展，更好的實(shí)現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范、安全的管理，杜絕醫(yī)療安全事故的發(fā)生，根據(jù)上級相關(guān)文件精神的要求，結(jié)合我院實(shí)際，經(jīng)院委會研究、討論決定，特制定《上龕衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作責(zé)任書》，具體內(nèi)容如下，望各相關(guān)人員遵照執(zhí)行。要求各科室學(xué)習(xí)三級醫(yī)院醫(yī)師查房制度和病例討論制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理查對制度和護(hù)理查對缺陷、事故登記報(bào)告制度。要求全員人員參加，通過學(xué)習(xí)提高全員醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療質(zhì)量管理緊迫性的認(rèn)識，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療質(zhì)量的安全防范意識和自我保護(hù)意識。一）、“醫(yī)療安全月”活動的宣傳及動員6月1號下午由柏福才副院長主持召開“醫(yī)療質(zhì)量安全月”動員大會，易明亮院長做重要報(bào)告，參加人員包括各科室負(fù)責(zé)人。一、指導(dǎo)思想和目的以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理為主題，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將醫(yī)療質(zhì)量、安全管理活動作為“醫(yī)院管理年”和“三好一滿意”活動的重點(diǎn)內(nèi)容，通過制度學(xué)習(xí)，查找薄弱環(huán)節(jié)，完善醫(yī)療管理長效工作機(jī)制，提高服務(wù)水平，保障患者合法權(quán)益和醫(yī)療安全，促進(jìn)我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及管理水平持續(xù)改進(jìn)。本核心制度于2017年1月1日修訂，本院以前發(fā)布的相關(guān)制度如有與之不符的，以本制度為準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一窗口收費(fèi)，不得私自收費(fèi)。家床的建床條件為：臥床病人、高齡老人患慢性病需要連續(xù)治療；去中心或站有困難的患者；經(jīng)住院治療后，病情穩(wěn)定但需繼續(xù)治療的患者。7．出診護(hù)師在進(jìn)行家庭輸液操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。3．電話呼叫出診及上門約請出診應(yīng)填寫電話呼叫記錄單或出診記錄單，內(nèi)容包括：呼叫時間、呼叫人姓名、性別、年齡、出診服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系電話、家庭住址、出診時間、接診醫(yī)師姓名及執(zhí)行醫(yī)師或護(hù)師簽字。6． 做好針灸、推拿、理療等各項(xiàng)治療的登記統(tǒng)計(jì)工作。4．嚴(yán)格無菌操作，針具一人一用，或使用一次性針具防止交又感染。7．做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染患者，立即采取隔離等相關(guān)措施，并立即上報(bào)有關(guān)部門。認(rèn)真及時書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷，病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名，并詳細(xì)向患者交代病情和注意事項(xiàng)。6．衣帽整齊，保持科室清潔衛(wèi)生。2．做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳。3．掛號室工作人員態(tài)度要和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期。4．對庫房應(yīng)加強(qiáng)安全措施，注意藥品包裝情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。8．保持藥房整潔、衛(wèi)生、衣帽整齊。4．深入科室，了解需要，征求意見，主動供應(yīng)。4．換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。八、清創(chuàng)、換藥室工作制度1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。5．禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，如有發(fā)現(xiàn)追究法律責(zé)任。2． B超檢查工作人員應(yīng)樹立崇高的職業(yè)道德，依法開展超聲服務(wù)。X線機(jī)應(yīng)定期保養(yǎng)和檢修。借閱照片要填寫借片單，以保證歸還。2．?dāng)z片由醫(yī)師和放射技師共同確定投照技術(shù)。6．建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留二十四小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內(nèi)禁止吸煙。2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3．對病人熱情、體貼，注射時做到細(xì)致、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。凡涉及法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有關(guān)部門報(bào)告。4．急診病人由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。對危重不宜搬動的病人，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送至病房或轉(zhuǎn)院。6．對候診人員積極進(jìn)行健康知識宣傳工作。并盡量做到復(fù)診病人