icu多重耐藥菌感染控制措施(文件)
【正文】 重癥病房：設(shè)置隔離衣、鞋。各自護(hù)士鞋保持清潔。存放標(biāo)本架，每周清潔。盡可能放置單間，最低限度實(shí)行床邊隔離。醫(yī)務(wù)人員診療、護(hù)理、穿隔離衣，戴薄膜手套，接觸病人前后洗手，設(shè)置專用診療工具。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員及家屬。預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。病房應(yīng)當(dāng)固定使用保潔用具進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。三、監(jiān)督、處罰院感科監(jiān)督科室MDRO控制措施的落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)，對(duì)MDRO的患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離。設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后應(yīng)依據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒。1盡量限制探視人群，并囑探視者執(zhí)行嚴(yán)格的洗手或手消毒制度。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。完成對(duì)多重耐藥菌或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。四、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，每天用含氯消毒液(1000mg/L)進(jìn)行擦拭消毒，出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。不能將多重耐藥菌感染患者定植患者與氣管插管、深靜脈置管導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。1患者轉(zhuǎn)出或死亡后，病室應(yīng)進(jìn)行終末消毒。使用過(guò)的抹布、拖布必須用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒處理。如病人需離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。離開(kāi)病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，多重耐藥菌感染病人安排在最后。隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床旁隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。注意抗生素的合理使用，認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物，減少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說(shuō)明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。對(duì)于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開(kāi)隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等
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