【正文】 衛(wèi)生院就會陷入癱瘓。經(jīng)測算，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資，2009年10月至2010年12月應發(fā)7236781元，已發(fā)5315065元，縣財政還應安排經(jīng)費1921716元，其中全額預算單位123876元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1797840元。建議我縣財政酌情安排一定的經(jīng)費，確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的正常開展。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的正式職工中能開展相關業(yè)務人員太少，不得不聘請臨時工開展相關業(yè)務，建議加大招考力度，每年根據(jù)業(yè)務需要招聘一定數(shù)量的業(yè)務人員定崗定編到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保業(yè)務的正常開展。因此，請縣人民政府在核定我局所屬單位每年的社會保險金繳納標準及預算經(jīng)費的同時，明確衛(wèi)生系統(tǒng)所屬單位正式職工（含離退休人員）除承擔個人繳納部分外，單位繳納部分由縣財政局按年初預算經(jīng)費劃撥給縣社會保險機構(gòu)。各縣區(qū)建立了統(tǒng)一的藥款支付機構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過河南省集中采購平臺采購基本藥物，村衛(wèi)生室所需藥品，也能根據(jù)進貨要求，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)控進貨渠道，專門配送，保障了人民群眾用藥安全。除鎮(zhèn)平縣采取集中配送由衛(wèi)生院與配送企業(yè)定期結(jié)算外，各縣區(qū)均建立了基本藥物貨款專戶和統(tǒng)一支付。為保障村衛(wèi)生室基本藥物的正常供應，我市社旗、南召、宛城等縣區(qū)嘗試在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立村級基本藥物藥庫，設立專人負責村級醫(yī)療機構(gòu)藥品管理。減輕了老百姓跑縣進市看病負擔，基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)患者明顯增多。鑒于部分價格倒掛藥品在基層引起較強反應，建議在做好市場調(diào)查的基礎上能夠及時的進行價格調(diào)整，并可增加目錄內(nèi)的生產(chǎn)廠家，增加采購藥品的選擇性。經(jīng)對各縣區(qū)上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計：2012年市級財政投入為1145萬元、縣級財政投入為8835萬元，、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費考核撥付為20763萬元；2013年9月底前市級財政投入為640萬元（部分未撥付到位）、縣級財政投入為8972萬元，、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費考核撥付總體為14973萬元。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設資金安排與投入情況、設備購買和人員培訓等專項補助大部分縣已經(jīng)設立了專項資金，其中社旗縣已到位430萬元，宛城區(qū)已到位120萬元。；、。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合不同的崗位、不同的技術系數(shù)和業(yè)務收入狀況，制定了向業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜的內(nèi)部績效考核分配方案。二、主要做法：(一)有序啟動基本藥物制度。自12月1日起，全市村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，藥品實行“零差率”銷售，集中采購，統(tǒng)一配送。為保障基層基本藥物制度全面實施，我們及時了解掌握國家實施基本藥物制度的政策，并加強與相關部門的溝通。各縣區(qū)對轄區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職編制數(shù)和編外用工人數(shù)進行核定，全面推進人事制度改革，初步建立起了公益性的管理體制、競爭性的用人機制和激勵性的分配機制。缺編的衛(wèi)生院大多數(shù)通過在大中專學生中招錄人員充實了衛(wèi)生技術人員。市醫(yī)改辦每年年初都對各縣區(qū)下達了目標責任書，并組成督查組，每年定期到縣區(qū)進行督查，落實工作責任，確保了國家基本藥物制度的落實。（二）從調(diào)查情況看，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、新農(nóng)合一般診療費、基本藥物專項補助等各項補貼到位為年人均１０元左右，平均每個鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入在1萬－1萬兩千元左右。村衛(wèi)生所采購基本藥物需先向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送購藥計劃，衛(wèi)生院完成采購、藥品配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，村醫(yī)還需到衛(wèi)生院領取，采購成本增大。加之基本藥物中兒科、婦科、急診用藥等品種少，而且部分基藥配送公司配送時間上不及時，影響基層醫(yī)療機構(gòu)正常業(yè)務開展。實施基本藥物制度后基層醫(yī)療機構(gòu)各級財政補償?shù)轿徊蛔?，加之績效工資實施總額控制，造成基藥實施后醫(yī)務人員的整體工資水平不高，部分業(yè)務人員的工作積極性受影響。2013年11月3日。（三）建議進一步完善村級基本藥物制度?？沙闪⒁钥h域為主的基本藥物集中配送公司，完善帶量采購政策和制度，降低配送成本和藥品價格，提高藥品配送及時率和到位率。（三）基本藥物采購配送工作受企業(yè)利益最大化的影響，加上中標生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)溝通不到位，轉(zhuǎn)配送權存在利益矛盾，導致基藥配送過程中問題較多。二是村醫(yī)在長期醫(yī)療工作中，根據(jù)當?shù)厝罕姷牧晳T和經(jīng)濟承受能力，形成了個人的用藥習慣，臨床使用的大多數(shù)是常用、便宜藥品，但這些藥品對藥品生產(chǎn)廠家和配送企業(yè)來說，利潤微薄，所以配送到位率低；價高的藥品老百姓用不起，鄉(xiāng)村醫(yī)生也不習慣。因縣區(qū)地方財政投入機制不完善，部分補助尚未全部到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務開展、房屋維修、設備添置等難以得到有效的經(jīng)費支持。（四）強化政府督導檢查。各縣區(qū)還制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核管理辦法，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。（三）推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革。(二)建立基本藥物采購機制。會議下發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革五項重點改革等文件，轉(zhuǎn)發(fā)了《河南省人民政府辦公廳關于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法(試行)的通知》（豫政辦 〔2011〕25號），對加快推進基本藥物制度和基本藥物集中采購進行了安排部署。同時，對招錄的大中專學生、引進的衛(wèi)生專業(yè)技術帶頭人和長期扎根農(nóng)村的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，在考核合格的基礎上，績效工資分配時給予了傾斜。（三）分配機制建立情況。經(jīng)審計部門對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務審計清理結(jié)果看。收支差額補助因各縣的經(jīng)濟收入水平不同存在差別，部分縣如西峽、淅川、社旗相對較好，其他縣區(qū)實際補助不大。我市以實施基本藥物制度為抓手，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度建設、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、基本公共衛(wèi)生服務均等化等重點工作。這就需要完善政策，對所需基本藥品不配送、不及時配送或不足量配送，影響基層醫(yī)療機構(gòu)用藥時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時將配送違規(guī)情況報告至縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門，經(jīng)批準后可應急采購斷檔藥品。總之，實施基本藥物制度后，基層醫(yī)療機構(gòu)所用藥品網(wǎng)上統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，規(guī)范了流通秩序，提高了流通效率，藥品質(zhì)量得以保障。目前，各縣區(qū)均已開展基本藥物集中配送工作。（），（），%；（），（），配送到位率為89%。城步苗族自治縣衛(wèi)生局 2011年8月15日第五篇：實施國家基本藥物制度情況匯報（定稿）南陽市鞏固完善國家基本藥物制度情況匯報按照省委、省政府實施國家基本藥物制度的要求，南陽市在省醫(yī)改辦的關心指導下，2011年6月30日按時啟動基本藥物制度。實施國 家基本藥物制度后，我局曾多次與縣財政部門協(xié)商，確定了社會保險金的繳納標準為：養(yǎng)老保險金按基本工資的24%，失業(yè)保險按我縣教育系統(tǒng)預算200元/人/年，工傷保險、醫(yī)療保險、%、7%、%。計劃通過招考、送正式職工進行培訓、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能等方法，逐步改變目前依賴臨時工的局面。對臨時工財政適當安排經(jīng)費。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補償機制，合理制定實施基本藥物制 度補償方案，有效落實補償政策，