【正文】 兒溢奶少，無嗆奶現(xiàn)象發(fā)生。【工具與材料】干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆?！鋈斯の桂B(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內的氣體排出。有的新生兒會有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護，有的甚至需要家人更換著24小時監(jiān)護，防止嗆奶的發(fā)生，這種嬰兒一旦嗆奶就會表現(xiàn)得很嚴重，憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫，要及時的豎起來輕拍后背以緩解，嚴重的時候要送去醫(yī)院處理，因為嗆奶也可以引起吸入性的肺炎。如果你打算長期請月嫂，這些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當練習。2．新生兒眼部的護理■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內眥處各滴一滴眼藥水?！咀⒁馐马棥俊鼋o新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。應該及時請醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護理。出現(xiàn)這種情況應及時到醫(yī)院就診。●臀部護理 【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護理 1．大、小便后護理■大便后處理：大便后應及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹?！鲂”愫筇幚恚阂话阈”愫蟛恍杳看吻逑赐尾?，以避免破壞臀部表面的天然保護膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生?！具_標標準】新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生?！鲞x用紙尿褲時，選擇透氣性好的；如用尿布則應選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用?！鲂律鷥旱耐尾科つw和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應該引起注意。如果使用尿布，必須及時更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護臀霜 ●臍部護理 【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：臍帶未脫前的護理、臍帶脫落后處理 1．臍帶未脫前的護理■洗澡時的護理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應保持臍部干燥?！具_標標準】■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落?！竟ぞ吲c材料】75％酒精、棉簽、干毛巾。■如新生兒穿紙尿褲，應盡量避免尿褲邊兒摩擦新生兒臍部?！鋈〕龊笞x表：旋轉表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。在適當?shù)氖覝叵拢律鷥阂话銘┘兠捱B身服，不要給新生兒穿分身的衣服，因為在抱新生兒時，分身服容易露出肚子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對新生兒皮膚無刺激性，透氣性好。3．剪指甲■給新生兒剪指甲應使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時或比較安靜的時候來剪，以免剪傷新生兒細嫩的小手指。有時也會吭吭幾聲，動動身體，這不是什么問題，不過是睡累了換個姿勢，也是正常的睡眠現(xiàn)象?！隽私獠⒄莆招律鷥核咛攸c。■不要讓新生兒養(yǎng)成抱著才能睡的壞習慣，這樣會給今后的看護增加難度。因此室溫應該保持在22℃上下。應該給新生兒喝足夠的水。有的媽媽喜歡用嘴咬，我覺得不好用，你要能做到也不妨試試看，呵呵?！鍪覝卣{節(jié)：室溫保持在24℃一26℃之間，如果達不到，應先開空調或其他取暖設備將房間加溫?！鱿瓷眢w：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位(若浴盆內放置浴網，可直接將新生兒放在浴網上)。3．洗澡后的處理。【達標標準】新生兒皮膚清潔，無感染發(fā)生?！霾灰獙⑺矸弁坑谛律鷥和怅?，特別是女嬰。■洗澡時，家政服務員及產婦應保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流。就算不想每天洗，或者天氣寒冷，也至少需要三天洗一次，月子里不洗澡絕對是過去的陋習。要是每天都洗澡，可以隔幾天再用一次浴液，每天過過水就行了，要是寶寶沒有很多的頭皮垢等污物，洗發(fā)水也可以隔幾天才用一次?！裥律鷥簱嵊| 【總操作程序】主要分為三個步驟：撫觸前的準備、撫觸、撫觸后處理 1．撫觸前的準備■選擇一個柔軟平坦的臺子或床?！鲱^部：左右手交替動作，用手的前指肚部位從頭部前發(fā)跡滑向后腦直至耳后?！鱿轮弘p手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿。3．撫觸后處理：穿好紙尿褲和衣服。■撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不要太用力(特別是撫觸背部時，避免損傷脊柱)?！鋈绻律鷥夯疾。眢w不適可暫停撫觸。■洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉新生兒多余衣服，只穿一貼身的內衣即可?！鎏冗\動：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，雙腿慢慢放下。3．做操后的處理■指導產婦在溫暖的環(huán)境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時脫下的衣服?！竟ぞ吲c材料】室溫計、干凈尿布1塊。每天做兩次即可。，應主動詢問有關新生兒從出生到出院時的一些情況，如出生日期、出生時情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏(詳見注意事項)。■若新生兒鞏膜、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發(fā)白等異常，應建議家長立即帶孩子就醫(yī)。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷?！鞠嚓P知識】新生兒生理性黃疸產生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞破壞很快，產生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。如果產婦是O型血，丈夫不是O型，那在寶寶黃疸嚴重、長期不退的時候要想到“ABO溶血”的可能，需要及時就醫(yī)。還有茵陳水是可以減輕黃疸癥狀的，出生之后喂葡萄糖水也可能略微緩解，但要和你的醫(yī)生溝通哦 ●新生兒五項行為訓練 【總操作程序】主要分為五個步驟：大動作能力訓練、精細動作能力訓練、言語發(fā)展訓練、社會適應行為訓練、感知覺訓練。持續(xù)一會兒，可見新生兒肢體活動增加，出現(xiàn)微笑等愉快反應?！鲇|覺：同新生兒撫觸及精細動作訓練?！鲂律鷥菏覂炔槐剡^于安靜，維持正常環(huán)境即可，但應避免噪音。0909090909注：寶寶良好的作息習慣是在月子里就打下基礎的，所以媽媽要特別注意培養(yǎng)寶寶作息習慣哦。在這方面月子里很關鍵，我懷孕的時候半夜爬起來看世界杯，所有人都說我的寶寶會日夜顛倒，但實際上我們在月子里給他打造出良好的作息習慣，從三個月開始，他即使在半夜醒來也會很快的再次入睡的●新生兒用品的清理與消毒 【總操作程序】主要分為兩個步驟：新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒處理 1．新生兒用品分類清理■衣、物的購買與清理：指導產婦購買新生兒衣物時，首先要注重材質，最好選擇柔軟舒適的棉質內衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣物；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒。床上用品以棉質為主，設計簡潔、透氣性好為首選。喂完奶或水后，即時徹底清洗奶瓶，避免細菌滋生?！瞿叹叩南荆簩⑶逑锤蓛舻哪叹叻胖脤Ｓ孟惧亙龋羝?0—15分鐘(注意將奶嘴擰下)。■奶具清潔衛(wèi)生，新生兒喂哺后無鵝口瘡出現(xiàn)，無。如中途放置其他奶具，需重新計時。然后用洗潔劑去除奶漬、污漬?！瞿叹叩馁徺I與清理：指導產婦至少購買不同大小的奶瓶兩個(一個喂水，另一個喂奶或儲存母乳)?！霰蝗斓馁徺I與清理：指導產婦應單獨準備嬰兒床及床上用品。而到了晚上，要讓屋內光線昏暗一些，降低電視、音響的聲音，放低說話的聲音，讓寶寶知道“要睡覺了”?！竟ぞ吲c材料】播放機、玩具、卡片等?！咀⒁馐马棥俊鲆陨喜僮鞒绦虿⒉还潭?，即每次訓練不必按15項逐一做完，應視新生兒情緒及生活規(guī)律，靈活操作。感知覺訓練 ■視覺：在嬰兒床正上方20厘米處掛一些鮮艷的、色彩分明大一些的圖片或玩具，以促進視覺能力發(fā)展。2．精細動作訓練■主要是手的靈活性的訓練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時放于新生兒手中抓握?！癆BO溶血”則不是太兇險，一般通過藥物加光療就可以治愈，也有個別嚴重的需要換血，但預后很好。0909090909注：母乳性黃疸有的寶寶居然到了兩個月才消退，而且寶寶也正常，所以要是可以確認為母乳性黃疸就不要太擔心。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時伴有精神癥狀(也可不出現(xiàn)精神癥狀)，則建議家長及時帶孩子就醫(yī)。【注意事項】■大部分新生兒生理性黃疸于生后2—3天出現(xiàn)，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持續(xù)3—4周，以早產兒多見?！鋈绻l(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則鼓勵產婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。當然要是在春夏出生的寶寶，滿月后就可以帶出去玩了，那就不要每天關在家里做被動體操了，顧名思義，被動體操只是讓寶寶被動的進行鍛煉，要是能帶寶寶出去，在自然環(huán)境中觸發(fā)寶寶的主動鍛煉，那寶寶會體驗到更多的快樂 ●新生兒生理性黃疸處理 【總操作程序】主要分為兩個步驟：入戶之初，了解新生兒的出院記錄。■做操時，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶?！咀⒁馐马棥俊霰苊庠谛律鷥哼^饑或過飽的狀態(tài)下進行，最佳時間應選擇喂奶后1小時左右進行?！鲛D腳腕：一只手握住新生兒的一側小腿，另一只手握住新生兒的腳心，沿逆時針緩緩轉動，然后換另一只腳?！錾煺惯\動：握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側，雙臂慢慢放下至身體兩側。0909090909注：好的月嫂一定要掌握新生兒撫觸的做法，這項活動可以很好的促進新生兒感覺的發(fā)育，對于剖腹產的寶寶更有幫助哦，我們寶寶都7個月啦！還偶爾給他來個“黑社會老大在按摩”呢(我對撫觸的戲稱)，但要切記以寶寶舒適為標準，要是寶寶不愿意，不要強迫進行，否則寶寶會產生抵觸情緒，以后可能連洗澡都麻煩啦！要注意力度的輕重，要是媽媽能學會，那就更好了，這是很好的和寶寶溝通交流的辦法 ●新生兒被動操 【總操作程序】主要分為三個步驟：做操前準備、做操步驟、做操后的處理 1．做操前準備■居室溫度以28℃左右為宜，室內不要有對流風?！鞠嚓P知識】■每個動作重復四遍，撫觸全部動作應在10分鐘之內完成，每天做1—2次即可。【注意事項】■選擇適當時候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后1小時以后是撫觸好時機，可避免吐奶。■骶部：將右手手指放在背后新生兒骶部，呈螺旋形按摩。■腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時針方向作圓弧形滑動，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩。2．撫觸 ■前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側，拇指從眉心向太陽穴的方向進行按摩。洗澡的時候要順便檢查一些平時不易看到的部位，比如背部、腿部有否異常。把寶寶放入熱水中之前，一定不要一下就放進去，先用你的手往寶寶身上撩水，然后從腳部一點點地放入水中，一邊放一遍輕輕搖晃寶寶的身體，直到下半身進入水里，否則寶寶一下受到熱水的刺激可能會大哭不止。0909090909注：只要你家里能達到合適的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上課了?！竟ぞ吲c材料】澡盆(浴架和浴網)、浴巾2條、小毛巾l條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服?！龅顾畷r應先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒?！鲈陔p手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸)。洗完前身后反轉新生兒，使其趴在家政服務員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處?！鏊疁兀?8℃一40℃，可用水溫計測量或用手肘內側測試水溫(感到不燙為適宜)。我一直都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大人的指甲刀，我覺得也不難用?。‰m然說戴手套可能會妨礙寶寶的感覺發(fā)育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的情況，手套還是帶上吧！不然你會好心疼?。殞毘闪诵』樌?！這個寶寶和寶寶不一樣，我家孩子臉上起濕疹的時候也不抓臉的，最多就是蹭蹭，視你們的具體情況處理。0909090909注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。如果通風不足，溫度過高，可能發(fā)生脫水熱，要保持警惕?！竟ぞ吲c材料】體溫計、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床?！鲈诮o新生兒穿衣蓋被時，應該多注意避免保溫過熱的情況發(fā)生。■按照季節(jié)和室內溫度的情況，保持室內適宜的溫度，室內溫度不宜過熱。4．睡眠觀察■新生兒的睡眠到覺醒有一定規(guī)律，大致可分為6種意識狀態(tài)，安靜睡眠、活動睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動覺醒和哭?！鲂律鷥涸诖┮律w被方面應注意適度，不宜太多太厚，如果感覺新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內，則有可能是穿蓋太多了，則應適當減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應適當加衣或加被?！鲂律鷥浩趹撟⒁獗O(jiān)測體溫，每日不少于2次。女寶寶好一些，女寶寶的尿液是向后流的，不過時間長了也有浸透尿布的可能，要注意哦 ●護理新生兒的其他技能 【總操作程序】四項基本護理技能：測體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙?！瞿殠疵摶騽偯摰圆桓稍飼r，洗澡應盡量避免沾水，應保持臍部干燥。2．臍帶脫落后處理 ■洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復發(fā)作。使用尿布的寶寶，尿布要準備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時候寶寶總是尿多，尿布也不容易干。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏?！鐾坎磷o臀霜或鞣酸軟膏時，應沿肛周放射狀涂擦。2．常規(guī)護理■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。如果大便較