主動報告護理安全(不良)事件與隱患缺陷制度(文件)
【正文】 的知情告知，沒有在護理記錄單中體現，醫(yī)護記錄不吻合。護士單獨值班時，工作辛苦，沒有及時巡視病房，沒有及時發(fā)現病人病情變化，缺乏慎獨精神。病人違醫(yī)行為病人對疾病不能正確認識，不信任醫(yī)護人員，加上家庭經濟原因擔心費用太高，拒絕治療，還有病人做完治療后擅自離開病房。一般差錯所涉及內容：（1）違反各項護理工作的操作規(guī)程，質量未達到標準要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。（5）監(jiān)護失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達到3cm3cm者。（9）做藥物過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者；錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷熱敷等臨床處置者。（4）執(zhí)行醫(yī)囑不及時，影響治療但未造成嚴重不良后果。（7）手術標本丟失或未及時送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。（11）護理不當發(fā)生窒息、昏倒造成不良后果。根據《醫(yī)療事故處理條例》護理事故分為四級：一級事故，造成患者死亡、重度殘疾的。三級事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。(13)CSSD發(fā)錯器械包或包內遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放無菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果者。（9）各種記錄有遺漏或不準確影響診斷治療。（6）監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏。（2）護理措施未落實，發(fā)生非難免性II度壓瘡。（7）執(zhí)行醫(yī)囑不及時，但未影響治療。（3）不認真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥，未發(fā)生任何反應(一般性藥物)，無不良后果。護理缺陷表現為：護理差錯、事故。護士語言行為護士對病人解釋不耐心，主動服務意識薄弱，損害病人的自尊，侵犯病人的權利，如導尿灌腸，術前備皮，護士操作未遮擋病人，做健康宣教不及時，注意事項未交待清楚。特別是新護士護理技術不熟練，操作欠規(guī)范，護理經驗不足，靜脈穿刺成功率低，在搶救病人時，工作忙而無序，延誤病人治療，對新設備不了解,使用不當。（3）護理記錄單記錄不及時，書寫不規(guī)范、涂改、修改過多，字跡不清楚，病情描述簡單，不能反映專科特點，使用非醫(yī)學術語，記錄缺乏連續(xù)性。（3）病人漏服藥物，沒有嚴格執(zhí)行藥療制度，發(fā)藥時間隨意性大。凡在住院期間發(fā)生的跌倒∕墜床、靜脈輸液意外、輸血意外、走失、自殺、誤吸∕窒息、燙傷、意外脫管、意外拔管、分娩意外、意外針刺傷、約束具使用問題、轉運過程問題以及其他與病人安全相關的，非正常的護理意外事件，均屬于護理不良事件。趨勢分析包括科室內部的縱向比較、與其他科室的橫向比較
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