住院醫(yī)師規(guī)培階段小結(jié)（推薦）(文件)
【正文】 有很多機會可以參與到腰穿操作過程，同時可行頭顱CT，常規(guī)腦電圖檢查，治療給予甘露醇(5ml/Kg)每日3次降顱壓，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷營養(yǎng)腦細(xì)胞治療，療程7至15天，注意甘露醇逐漸減量，病情完全好轉(zhuǎn)。見過一個中年男性患者患有膽囊頸結(jié)石，引起急性膽囊炎，膽囊增大，為巨型膽囊，他們會在腹部彩超下行膽囊穿刺術(shù)，引流出感染的膽汁，清除感染灶，而并非立即行膽囊切除術(shù)，接引流袋持續(xù)引流3個月，同時連續(xù)抗感染治療1015天，3個月后擇期再行手術(shù)治療。篇二：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)20xx年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一季度總結(jié) 加強住院醫(yī)師的培養(yǎng)與管理，對于培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量極為重要。我院在住院醫(yī)生培訓(xùn)中強化職業(yè)道德和責(zé)任意識的培養(yǎng)，通過看光盤及督促帶教老師以身作則樹榜樣的培訓(xùn)方式對其進行規(guī)范化培訓(xùn)，同時帶教老師還結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對性的進行分析、討論，深入剖析，培養(yǎng)住院醫(yī)師抵制非道德行為的堅決性。臨床實踐培訓(xùn)由各科主任指定主治醫(yī)師或副高職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)。取得成績的同時我們也發(fā)現(xiàn)一些存在的問題，例如住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達到要求、帶教醫(yī)師的質(zhì)量不能滿足培訓(xùn)要求?，F(xiàn)述職如下：一、執(zhí)業(yè)道德：本人作為一名醫(yī)務(wù)人員，恪守行醫(yī)準(zhǔn)則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費用，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)，為患者謀福利。注重平時的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按時參加衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各項學(xué)習(xí)活動，保持知識的持久更新。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是（杜冷?。┨壕狡鹊奶幚恚粚Φ氖牵篈、左側(cè)臥位，吸氧B、產(chǎn)婦有心力衰竭或產(chǎn)程延長，發(fā)生酸中毒應(yīng)及時治療C、胎兒窘迫不見好轉(zhuǎn)需迅速分娩，可行、剖宮產(chǎn)或陰道手術(shù)助產(chǎn)D、手術(shù)前不用鎮(zhèn)靜藥物或乙醚麻醉E、積極尋找原因，不急于手術(shù)（9—10題共用備選答案）／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水腫（＋）：／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），伴頭痛、眼花：，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋却匀环置洌幍乐a(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。最可能的診斷是，應(yīng)考慮的診斷為，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應(yīng)是，為整個宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。：（）、（）、（）、。4．孕婦患有心臟病最危險的時期為（）、（）、（）。查體：血壓170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），雙膝以下凹陷性水腫，胎心率145次/分。宮口未開全時，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，可診斷為胎兒窘迫。、持續(xù)性橫位時，以避免子宮破裂發(fā)生試題答案：D題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗。子宮肌纖維退行性變(如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等)。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長或停滯。，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是～160次/分，基線變異小于3次/分試題答案：E題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，可診斷為胎兒窘迫。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個或數(shù)個帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時可呈膿性白帶。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。可行宮頸錐形切除術(shù)。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點及7點有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3。，為整個宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。試題答案：B試題答案：D題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴(yán)重時引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。此時最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞?，產(chǎn)鉗助娩試題答案：B題解：本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終
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