醫(yī)生值班制度(文件)
【正文】 道通暢，給氧，必要時行氣管內(nèi)插管或氣管切開（3）抗組胺藥物應(yīng)用，如異丙嗪，苯海拉明等（1）脫水治療處方1 氫氯噻嗪 75mg Tid 螺內(nèi)酯 60mg Tid 間斷靜脈注射呋塞米處方2：病情危重者用 脫水治療用至顱高壓癥狀控制%葡萄糖 40~60ml靜推每6小時一次，%甘露醇 200ml靜滴每8小時一次，（2）地塞米松 10~20mg靜推QD（3）低溫療法 常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至34~36度，根據(jù)病情需要維持3~5日（4）腦室穿刺引流 只適用于側(cè)腦室擴大者（5）病因治療（6）顱內(nèi)高壓危象腦疝的處理%葡萄糖 60ml 靜推 st！20%甘露醇 200~250ml 靜推 st！，尤其為中線或后顱窩，可從此穿刺 咯血（1）小量咯血，如痰中帶血，無需特殊處理，可給予卡巴克洛（安絡(luò)血）10mg，肌注，BID。腎上腺素1mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復(fù)一次 若利多卡因無效可試用胺碘酮250mg 緩慢靜注，速度不超過50mg/分。休克病人:可給予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中靜滴，應(yīng)注意糾正代謝性酸中毒。如出現(xiàn)血壓下降，QRS波群時限延長25%以上，出現(xiàn)室性早搏或QT間期顯著延長如≥，應(yīng)立即停藥或減量。阿司匹林 tid（一）二尖瓣狹窄 （1）給氧（2）嗎啡 3~5mg 靜脈注射（3）10%葡萄糖 20ml 呋塞米 20mg 靜脈注射（4）******** 舌下含服每5~10分鐘一次，如收縮壓降至90mmhg或以下則停用（5）5%葡萄糖 500ml靜脈滴注（6~8滴/分 開始）硝普鈉 25~50mg（6）10%葡萄糖 20ml靜推 慢！毛花苷C （二）主動脈瓣關(guān)閉不全處方：低鹽飲食異山梨酯（硝酸異山梨醇酯,消心痛）10mg tid 尼群地平10mg tid卡托普利 ~25mg bid or tid高血壓?。ㄒ唬┹p、中度高血壓處方一：吲達帕胺（壽比山） qd 處方二：阿替洛爾（氨酰心安）~25mg bid or tid 處方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mg tid 處方四：卡托普利 25~50mg tid二）重度高血壓處方： ~25mg tid尼群地平25~50mg tid 卡托普利 ~25mg tid ~25mg qd 非洛地平緩釋片（波依定）5~10mg qd 貝那普利（洛汀新）10~20mg qd 注：降壓不宜過快過猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。癥狀控制后可出院，但應(yīng)定期復(fù)查有無發(fā)生滲出性及縮窄性心包炎。（三）高血壓急癥處方一：硝苯地平（心痛定）10mg 咬碎后舌下含服 處方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服處方三：10%葡萄糖 250ml 靜滴（6~8滴/分開始）硝普鈉 25~50mg 處方四：10%葡萄糖250ml靜滴 st！酚妥拉明 10mg 處方五：25%硫酸鎂 10ml im st！心絞痛處方：休息******** ~ 舌下含服或硝酸異山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服或 ********噴霧劑噴2~3下。 bid，（兒童小于30KG）~（≥30KG和成人），共用1~2天。青霉素過敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）~ tid 或 tid 處方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 靜脈滴注 bid 處方二： 復(fù)方甘草合劑 10ml tid 或樂舒痰糖漿 10ml tid 處方三： 氨茶堿 tid 或沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑 1~2噴/次 必要時二，支氣管哮喘處方一：沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑 1~2噴/次 必要時(輕)氨茶堿 tid二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次2噴（約100ug）bid 處方二：喘樂寧噴霧劑 每次2噴（約400ug）bid（中）氨茶堿 tid 或生理鹽水 5ml靜推 氨茶堿 必要時:二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次3噴（約100ug）4~6次/日處方三：喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入（重）先 氨茶堿 靜推生理鹽水 20~50ml 后 氨茶堿 靜滴生理鹽水 500ml地塞米松 10mg靜推 生理鹽水 20m 或地塞米松 10mg 靜滴 生理鹽水 500ml三、支氣管擴張?zhí)幏剑? 160~480WU靜滴 bid or tid 生理鹽水 100~200ml 16mg tid 氯化銨 ~ tid 30ml超聲霧化 每次20min tid a糜蛋白酶 5mg 慶大霉素 8WU注：如果青霉素?zé)o效可改用氨芐西林每日2~4g四、肺炎球菌性肺炎處方一：生理鹽水 100ml 青霉素 160~240WU靜滴處方二： 生理鹽水 100ml 頭孢拉定（先鋒Ⅳ號）2g靜推五、肺膿腫處方一： 100ml靜滴 每8小時一次青霉素 240~320WU 靜滴 bid 處方二： 100ml靜滴 bid 阿米卡星 %葡萄糖水 100~200ml靜滴 30min~1h 滴完靜滴 bid哌拉西林 2~4g（250ml）六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭 處方：生理鹽水 30ml超聲霧化 20min/次 tid 溴已新 16mg tid 氨溴索 30mg tida糜蛋白酶 5mg 慶大霉素 8WU 處方：5%葡萄糖水 20ml靜推 慢！或靜脈小壺滴注氨茶堿 或5%葡萄糖水 500ml靜滴 氨茶堿 、沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑、或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速）氣霧劑 2噴 bid or tid 5%葡萄糖水500ml靜滴琥珀酸可的松 200~400mg或生理鹽水20ml靜推或靜脈小壺滴注地塞米松 10mg處方：~靜脈小壺滴注，后以3~，速度為25~30滴/min或5%葡萄糖水 500ml靜滴 尼可剎米 洛貝林 （）處
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