【正文】 明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，特色?？频拈T診量占全院的80%以上，各?？浦贫讼鄳?yīng)的中醫(yī)診療方案，對臨床科室定期加以評價、分析，不斷提高?？扑?。采取展牌、院報、電視專題、養(yǎng)生保健知識系列手冊等多種措施，大力宣傳中醫(yī)藥文化。三是召開全院職工大會進(jìn)行工作動員，使醫(yī)院管理年活動的目的、意義讓大家知曉。在醫(yī)院管理年活動中，我們認(rèn)真對照標(biāo)準(zhǔn)查不足、找問題、不斷改進(jìn)、不斷提高，以求取得實實在在的效果。臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運用，提高病歷書寫質(zhì)量，定期檢查加強(qiáng)質(zhì)控；二是要求各臨床科室要至少選定一個以上中醫(yī)?？疲▽２。╉椖?，加以探索與發(fā)展，（如內(nèi)1科—脾胃病、內(nèi)2科—中風(fēng)病、外1科—肛腸病、外2科—腰腿痛、婦產(chǎn)科—不孕癥、兒科—哮喘?。┮辕熜Ш吞厣嘤龜U(kuò)大其專科（專病）規(guī)模；三是對重點專科或有發(fā)展前景的科室給予重點扶持，醫(yī)院從設(shè)備購置，人才培養(yǎng)給予重點傾斜，對學(xué)科帶頭人給予其獎勵或重用，促進(jìn)科室發(fā)展；四是不定期組織相應(yīng)科室技術(shù)骨干外出參觀考察（先后赴濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地），學(xué)習(xí)借鑒?？茖２〗ㄔO(shè)經(jīng)驗；五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，對于達(dá)不到要求者扣罰科室獎金，并與科主任獎金掛鉤20%；六是鼓勵西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，中醫(yī)帶動西醫(yī)，使臨床醫(yī)務(wù)人員都能掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識。同時，強(qiáng)化院科兩級質(zhì)控體系建設(shè)，堅持院領(lǐng)導(dǎo)帶隊的周五質(zhì)檢日活動，做到周檢查、月考評，每月質(zhì)檢信息通報，嚴(yán)格獎懲，杜絕醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。四、積極做好中藥藥事工作為適應(yīng)工作需要，我院認(rèn)真組織相關(guān)科室和人員，學(xué)習(xí)《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》三個專件，并積極加以落實。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)指導(dǎo)意見》以及《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》文件要求，我院制定了關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的實施方案。同時，我們自辦院報《內(nèi)丘新中醫(yī)》46期，積極宣傳中醫(yī)藥文化，制訂了醫(yī)院的宗旨、辦院方向、院訓(xùn)、發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營服務(wù)理念等醫(yī)院精神以及職工文明服務(wù)規(guī)范等，向院內(nèi)外征集院徽、院歌。目前已取得了階段性成效。我局通過召開動員會，下發(fā)文件等形式對醫(yī)院管理年活動進(jìn)行了周密部署和安排。如舉辦重慶市政協(xié)助推合川活動全區(qū)管理人員培訓(xùn)班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛防范與處置培訓(xùn)班；邀請重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)附二院、大坪醫(yī)務(wù)等上級醫(yī)院專家教授就如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)患溝通的理論與實踐等方面進(jìn)行專題講座等。（四）營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系一是積極開展平安醫(yī)院建設(shè)活動。三是加大農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險推進(jìn)力度，實現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。通過通過推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過程中達(dá)到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費用明白）。三是加強(qiáng)重科室醫(yī)院感染管理。（六）加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理、提高合理用藥水平認(rèn)真貫徹《衛(wèi)生部處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，積極開展處方點評制度；繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規(guī)范》。近年來共通報醫(yī)療機(jī)構(gòu) 家，處理醫(yī)務(wù)人員 人。（九）建立手術(shù)分級管理制度外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機(jī)率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點環(huán)節(jié)。（十一）強(qiáng)化督導(dǎo)，推動落實。二、存在的主要問題盡管我區(qū)在醫(yī)院管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：一是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院管理年活動的認(rèn)識不到位，重視不夠，存在松懈思想。六是急診急救“綠色通道”不暢通。重點抓好各項法律法規(guī)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的落實。（三）抓好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》的落實，提高醫(yī)院合理用藥水平。（五）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高管理隊伍的管理能力和水平。三是加強(qiáng)重點學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院技術(shù)水平。2006年3月份，呼倫貝爾市衛(wèi)生局對我院醫(yī)院管理年活動的開展進(jìn)行了檢查。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。在以往培訓(xùn)工作基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部加大了對醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和培訓(xùn)工作。醫(yī)務(wù)科、感染管理科結(jié)合晉升“二甲”工作定期對臨床科室用藥情況和檢查報告的陽性率進(jìn)行檢查，并制定了管理辦法。日常工作中，在堅持醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)兩套人員值班的同時，認(rèn)真落實好二線班制度。在2004年獲得自治區(qū)四項優(yōu)秀獎的基礎(chǔ)上，今年繼續(xù)認(rèn)真做好檢驗科室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。感染管理科、護(hù)理部等部門經(jīng)常檢查、規(guī)范醫(yī)院各科室消毒、滅菌和隔離工作，有效的預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。三、提供人道主義服務(wù)，方便病人就醫(yī)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)流程，改善醫(yī)院環(huán)境，方便病人就醫(yī)。為了方便病人，縮短病人等候時間，規(guī)定各窗口科室在正常工作時間特別是患者相對比較集中的時間，要保證工作人員的數(shù)量?？剖覙?biāo)牌清楚，規(guī)范。同時，各病區(qū)護(hù)士要協(xié)助住院患者保持物品擺放的整潔。1各檢查科室從開始檢查到發(fā)報告，都要在規(guī)定時間內(nèi)完成。1尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等各項權(quán)利。1醫(yī)院向患者提出了“您的滿意就是我們的工作目標(biāo)”。規(guī)定醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位，造成患者有意見，處以50元罰款。接到投訴后由相關(guān)部門及時處理，并有記錄、有反饋。1由院長主抓財經(jīng)工作。職能科室設(shè)定支出指標(biāo)，超過指標(biāo)個人承擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策。對于患者對違規(guī)收費的投訴及疑義，由財務(wù)科負(fù)責(zé)處理和解釋。（七）、大力弘揚白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。2醫(yī)院經(jīng)常性的通過會議、學(xué)習(xí)等形式加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。同時醫(yī)院還和藥商簽訂了藥商做臨床的管理處罰規(guī)定的協(xié)議書。醫(yī)院對醫(yī)療廣告審批合格并上報市衛(wèi)生局進(jìn)行審批后再行發(fā)布。在此次活動中和今后的工作中，醫(yī)院將盡全力解決患者看病貴，看病難的問題。醫(yī)院在保證不使用非正常手段招攬病人的同時，還在院內(nèi)嚴(yán)厲打擊“醫(yī)托”的行為。2嚴(yán)禁對藥品及各項檢查實行“開單提成”的辦法，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。醫(yī)院還有明確規(guī)定對得到患者表揚的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎勵。醫(yī)院同時還將按照規(guī)定進(jìn)行處罰。2醫(yī)院通過門診大廳顯示屏向患者公布各項檢查、藥品收費標(biāo)準(zhǔn)。（六）、嚴(yán)格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。1對醫(yī)院重大項目要經(jīng)院長辦公會議和專項工作會議研究后實行。由黨辦負(fù)責(zé)定期收集患者對醫(yī)院服務(wù)中的意見和建議，并通過院務(wù)會研究決定后，由相關(guān)部門進(jìn)行解決。1由黨辦負(fù)責(zé)建立、完善、落實醫(yī)患溝通制度。樹立良好的社會整體形象、科室形象、個人形象。在各病區(qū)設(shè)置患者選醫(yī)生專欄，患者有權(quán)利選擇自己信賴的醫(yī)生。急診手術(shù)患者到院后要在1小時之內(nèi)進(jìn)入手術(shù)室。為殘疾人準(zhǔn)備了輪椅，擔(dān)架。1由醫(yī)院值周院長和綜合管理小組主抓全院各病區(qū)的衛(wèi)生工作和無煙醫(yī)院工作，具體工作由保潔科負(fù)責(zé)。由于口腔科患者較多，特別是兒童較多，為了方便患者，在口腔科設(shè)立了分診處。近年來，通過開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動，醫(yī)護(hù)人員主動服務(wù)意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)院的社會影響力明顯提高。每月定期召開院長辦公會議對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中存在的問題進(jìn)行研究解決。對檢驗科、血庫的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)量評價工作，醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行檢查。醫(yī)院各科室要全力配合“120”急救工作。在突出體現(xiàn)反應(yīng)迅速的同時，確保了急救質(zhì)量。2006年組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)49次，理論考試32次。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在實際工作中積極落實首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。各科室結(jié)合醫(yī)院晉升“二甲”醫(yī)院工作、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，認(rèn)真開展“醫(yī)院管理年”活動。通過全院職工的共同努力，在活動期間取得了較好的成績。健全各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科或急診搶救室，暢通醫(yī)療急救綠色通道，并通過組織培訓(xùn)、開展崗位練兵等多種形式，努力提高醫(yī)務(wù)人員急診急救技能，切實提高急診能力和急救水平。一是強(qiáng)化醫(yī)院院長的責(zé)任，提高院長的政治素質(zhì)和管理能力，使院長把主要精力放在加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)上來，減少專業(yè)技術(shù)性服務(wù)，同時，加強(qiáng)和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強(qiáng)有力的支持。（四）抓好醫(yī)院感染控制各項工作，提高醫(yī)院感染控制水平。（二）以加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫為重點，切實做好病歷書寫和管理制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量。三、下一步工作重點加強(qiáng)醫(yī)院管理是一項長期的、堅持不懈的重點工作，今后，我區(qū)將鞏固成果、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量工作，把醫(yī)院管理年活動引向深入。三是醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進(jìn)一步健全、完善和落實；四是缺乏有效的評審和考核制度。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看及現(xiàn)場考核等方式，重點對各醫(yī)