【正文】 0元。將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍疾病納入醫(yī)保，每例罰款50元。（3）無處方權(quán)的醫(yī)師、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師必須在帶教老師指導(dǎo)下開具處方，其處方由帶教醫(yī)師審簽后生效。（2）門診慢性病與門診特定項(xiàng)目處方應(yīng)按病種適應(yīng)癥開藥。醫(yī)保病人憑醫(yī)保專用處方至相應(yīng)診室就診開藥，門診醫(yī)保收費(fèi)窗口不受理非醫(yī)保處方。（3）出院病歷7個(gè)工作日內(nèi)整理并上交病案室歸檔。用藥不合理： 1）無醫(yī)囑用藥。5）超標(biāo)準(zhǔn)帶藥（急性病7天，慢病標(biāo)準(zhǔn)15天量，肝炎、結(jié)核30日量?jī)H限口服藥）。（3）分解收費(fèi)。（2）與本病不相關(guān)的檢查。身份識(shí)別3天內(nèi)對(duì)門診就診和住院患者進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)一例，冒名頂替掛床疊床者，處罰責(zé)任人500元，如及時(shí)發(fā)現(xiàn)上報(bào)醫(yī)?？平?jīng)核實(shí)獎(jiǎng)500元乙類自費(fèi)藥品未征求病人同意，未簽字，每例罰款200元，住院病人滿意度調(diào)查小于85%，罰款100元，大于95%，獎(jiǎng)勵(lì)100元。以上每項(xiàng)處罰責(zé)任人發(fā)生金額的2倍罰款。第二篇：醫(yī)?？乒ぷ髦贫柔t(yī)?？乒ぷ髦贫纫?、醫(yī)?？圃谥鞴茉洪L(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，保證醫(yī)院在醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)政策規(guī)定。有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織好各層次人員的培訓(xùn)工作。六、認(rèn)真核對(duì)醫(yī)?；颊呱矸葑C，及時(shí)辦理有關(guān)住院手續(xù)，做到人證相符，杜絕冒名頂替。八、負(fù)責(zé)審批有關(guān)轉(zhuǎn)診、特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。十、本院職工住院必須經(jīng)分管院長(zhǎng)簽字，并到醫(yī)保中心辦理住院手續(xù)。十三、支持和配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕。認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療證，及時(shí)辦理有關(guān)住院手續(xù)，做到人證相符，杜絕冒名頂替。嚴(yán)格掌握意外傷害的納入范圍，屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報(bào)表，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)保中心。每月5個(gè)工作日前及時(shí)將醫(yī)保病人的結(jié)算資料送到醫(yī)保中心審核。負(fù)責(zé)對(duì)外接待（上級(jí)主管部門領(lǐng)導(dǎo)檢查、參觀）。結(jié)合醫(yī)院總量控制，指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督審核管理。第五篇：醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髦贫柔t(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髦贫仍谏霞?jí)主管部門醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。對(duì)于急癥先入院的，在三天內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)住院手續(xù)。嚴(yán)格掌握意外傷害的納入范圍，嚴(yán)禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續(xù)。熟悉本崗工作流程，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，增強(qiáng)為參?；颊叻?wù)能力。熱情服務(wù)，周到細(xì)致，耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。定期下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況，嚴(yán)格控制好大型、重復(fù)的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。按新政策要求，隨時(shí)調(diào)整相關(guān)規(guī)定。負(fù)責(zé)審批有關(guān)轉(zhuǎn)診、特殊病、特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)上級(jí)主管部門下發(fā)的各項(xiàng)政策和管理規(guī)定。根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求，制訂我院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度。耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。及時(shí)下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況，嚴(yán)格控制好大型、重復(fù)的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。第三篇：醫(yī)?？乒ぷ髦贫柔t(yī)保科工作制度在上級(jí)主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。十二、結(jié)合醫(yī)院總控指標(biāo)，指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)?；颊哚t(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督審核管理。九、定期下科室了解醫(yī)?；颊叩淖≡?、用藥情況，嚴(yán)格控制好大型、重復(fù)的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。七、嚴(yán)格掌握意外傷害的納入范圍，嚴(yán)禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的患者辦理審批手續(xù)。五、熱情服務(wù)，周到細(xì)致，耐心向醫(yī)保患者做好宣傳解釋工作，為患者解除疑慮，認(rèn)真解答患者的問題，禮貌待人。并按新政策要求，隨時(shí)調(diào)整相關(guān)規(guī)定。杜絕各類違規(guī)行為發(fā)生，如因工作責(zé)任心不強(qiáng)或工作失職，造成不良影響，乃至騙取基金行為，視情節(jié)嚴(yán)重程度實(shí)行責(zé)任追究。（2）假病志。（4）CT、超聲、MRI檢查陽性率超標(biāo)。按發(fā)生額30%扣罰科室。收費(fèi)不合理（1）超過物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。3）重復(fù)用藥。處方（1）門診處方，眉欄填寫項(xiàng)目要詳細(xì)，不允許超量、超范圍用藥，違規(guī)責(zé)任人處罰50元/張。病志書寫方面（1）病歷書寫不規(guī)范。如病人為住院病人，醫(yī)師應(yīng)逐項(xiàng)列出藥品名稱、數(shù)量及金額清單，征得病人或其家屬同意，并在醫(yī)療文書上簽字（4）藥品名稱后標(biāo)記為[甲]表示該藥為南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類藥品；藥品名稱后標(biāo)記為[乙]表示該藥為基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品。（2）省、市企事業(yè)離休干部統(tǒng)籌醫(yī)療病人：急性病3天量，慢性病最多不超過2周。（2）新分配醫(yī)師臨床工作1年以上，經(jīng)考試合格后可授予處方權(quán)；進(jìn)修醫(yī)師處方權(quán)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。未及時(shí)開具診斷建議書，造成病人未經(jīng)醫(yī)保辦審核住院的每例罰款50元，并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度為了更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)療政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做的更好，根據(jù)醫(yī)保工作情況，特制定如下考評(píng)獎(jiǎng)懲制度：乙類藥品、自費(fèi)藥品未征求病人同意、未簽字者、每例罰款20元。審核病程、醫(yī)囑、清單的一致性。審核病歷登記的常規(guī)性項(xiàng)目的準(zhǔn)確性。1臨床科室出現(xiàn)達(dá)不到住院標(biāo)準(zhǔn)住院、分解住院、掛床、疊床等套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為，嚴(yán)格按協(xié)議約定扣款。結(jié)算的形式有兩種，一是單病種住院費(fèi)用結(jié)算；二是住院綜合治療人均定額費(fèi)用結(jié)算。1二甲級(jí)醫(yī)院門診抗菌素使用率1特殊檢查如CT、彩超及乙類藥品的部分，在使用前要主動(dòng)向患者說明，征得同意后方可使用。住院處在與醫(yī)保、新農(nóng)合患者結(jié)賬時(shí)，微機(jī)數(shù)字要輸入準(zhǔn)確、詳細(xì)（此系統(tǒng)和市、縣醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)），出院時(shí)打印出明細(xì)賬單，收留患者自費(fèi)部分款項(xiàng)，墊付患者的統(tǒng)籌基金。醫(yī)囑和明細(xì)賬相符，不得有掛床現(xiàn)象發(fā)生。因急診、搶救必須使