愛嬰醫(yī)院檢查記錄及改進(jìn)措施(20xx3)(文件)
【正文】 母乳喂養(yǎng)的知識(shí)宣教。五、檢查中發(fā)現(xiàn)需整改的問題：產(chǎn)科人員結(jié)構(gòu)不合理；產(chǎn)科病歷質(zhì)量欠佳；住院分娩人員較少；醫(yī)護(hù)人員對(duì)愛嬰醫(yī)院的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)欠佳。加強(qiáng)婦產(chǎn)科人員對(duì)醫(yī)療文件規(guī)范書寫和業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》、《示范產(chǎn)科基本標(biāo)準(zhǔn)》和《愛嬰醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求規(guī)范產(chǎn)科病歷，加大婦產(chǎn)科病歷質(zhì)量的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，限時(shí)整改。四、檢查內(nèi)容：愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。母乳代用品使用情況。隨機(jī)抽查在產(chǎn)婦住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。產(chǎn)科門診、病房，兒科門診等重點(diǎn)場(chǎng)所愛嬰醫(yī)院宣傳氛圍不足。六、改進(jìn)措施：加強(qiáng)宣傳力度：加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院宣教，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強(qiáng)化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來院。切實(shí)加強(qiáng)“愛嬰醫(yī)院”管理。未完全落實(shí)全院母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。整改措施:更新領(lǐng)導(dǎo)小組級(jí)技術(shù)指導(dǎo)小組成員；制定醫(yī)院母乳喂養(yǎng)制度。進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。部分記錄不完整。整改措施:制定母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作計(jì)劃，迅速完成全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作的相關(guān)事宜。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交班。病房宣傳板上有奶粉商家的標(biāo)示。產(chǎn)房未張貼三個(gè)“十條”及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。部分記錄不全。整改措施:加強(qiáng)配奶室的管理，保證嬰兒需要加的配方奶由醫(yī)院提供。2014年9月20日 XXX醫(yī)院。加強(qiáng)產(chǎn)科記錄的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)加配方奶時(shí)一定要有醫(yī)囑。⑵．護(hù)理記錄單：未記錄早接觸早吸吮的情況。2014年7月30日 XXX醫(yī)院愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施督導(dǎo)時(shí)間: 2014年9月18日 參加人員：檢查情況（不足之處）：母嬰同室內(nèi)有奶瓶和奶粉。重新制作隔離區(qū)域劃分標(biāo)示。⑴．交班本：交班內(nèi)容未提及母乳喂養(yǎng)的情況。XXX醫(yī)院2014年5月29日愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施督導(dǎo)時(shí)間:2014年7月28日 參加人員：檢查情況（不足之處）：隨機(jī)抽取當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員2名，進(jìn)行演示坐式哺乳，其中1人姿勢(shì)不正確。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的考試，并注意試卷的留存。⑵．首次護(hù)理記錄單：告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。XXX醫(yī)院2014年3月30日愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施督導(dǎo)時(shí)間: 2014年5月27日 參加人員：檢查情況（不足之處）：未制定母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作計(jì)劃，未開展全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時(shí)，重點(diǎn)科室人員臨床實(shí)踐不低于3學(xué)時(shí)。未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、及公布咨詢熱線電話。要按照本次現(xiàn)場(chǎng)考核檢查提出的意見和建議，逐項(xiàng)整改，確保鞏固發(fā)展“愛嬰醫(yī)院”成果活動(dòng)落到實(shí)處。每個(gè)季度對(duì)產(chǎn)科工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)考核提問，了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。有待持續(xù)改進(jìn)。五、檢查中發(fā)現(xiàn)需整改的問題愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)現(xiàn)了一些需要整改的問題：一是宣傳有待強(qiáng)化。產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進(jìn)泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢(shì)和擠奶方法等適宜技術(shù)。相關(guān)
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