【正文】 目的；了解患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備；初步了解其有無禁忌癥；根據(jù)診療目的備好所用器材，若為內(nèi)鏡治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)器材，如息肉摘除須準(zhǔn)備圈套器、高頻電等；做好心理護(hù)理，消除病人緊張情緒。術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作；又要注意患者的不良，胃鏡檢查時(shí)特別要注意患者嗆咳與誤吸；腸鏡檢查時(shí)要特別注意心血管不良反應(yīng)。四、內(nèi)鏡室醫(yī)生職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成內(nèi)鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；二、與護(hù)士一起，組織實(shí)施有關(guān)內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；三、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的指導(dǎo)與帶教；四、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項(xiàng)規(guī)程、規(guī)章；五、制定符合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平；六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問；七、密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪。協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時(shí)取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與戶成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對(duì)彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動(dòng)作。收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。關(guān)閉電腦、打印機(jī)、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒內(nèi)鏡室1小時(shí)、門窗安全上鎖。嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。七、內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復(fù)送氣送水（10秒以上），然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。三、清洗：將酶洗后的內(nèi)鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。滅菌后的物品按無菌物品儲(chǔ)存。每日工作前，必須對(duì)當(dāng)日使用的內(nèi)鏡再次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上）。保證消毒效果。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。胃底未見異常。慢性胃炎慢性淺表性胃炎食管粘膜正常。幽門開合良好。胃底未見異常。慢性萎縮性胃炎食管粘膜正常。部分稱顆粒狀/結(jié)節(jié)狀增生。胃體粘膜皺襞巨大扭曲如腦回狀，胃小凹延長(zhǎng)扭曲，胃竇正常。胃粘液湖呈黃綠色，量中等。十二指腸粘膜充血水腫，可見膽汁附著。十二指腸球部散在點(diǎn)狀糜爛和潰瘍。胃竇部粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，粘膜下靜脈扭曲擴(kuò)張。胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。十二指腸未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆白苔，清潔。胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。十二指腸未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑cm潰瘍，中央覆白苔，光滑，皺襞集中。胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。十二指腸未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一潰瘍瘢痕，白色皺襞集中。胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。十二指腸未見異常。幽門部可見一直徑cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔。胃息肉食管粘膜正常。十二指腸未見異常。幽門開合良好。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見一平坦發(fā)紅粘膜，表面不規(guī)則，凹凸不平，伴出血、糜爛及苔附著病灶邊緣不規(guī)則呈蟲噬狀，皺襞中斷集中。賁門通暢。十二指腸未見異常。邊界清。進(jìn)展期胃癌（潰瘍型）食管粘膜正常。胃壁僵硬，蠕動(dòng)差。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見cm大小潰瘍，潰瘍基底污穢、出血、凹凸不平。進(jìn)展期胃癌（彌漫浸潤(rùn)型）食管粘膜正常。多發(fā)糜爛和潰瘍。十二指腸未見異常。可見“橋形皺襞”幽門開合良好。殘胃癌食管粘膜正常。胃底未見異常。幽門開合時(shí)可見皺襞呈菊花樣翻入胃腔。胃粘膜脫垂食管粘膜正常。殘胃炎食管粘膜正常。胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃壁僵硬，蠕動(dòng)消失。胃腔狹小，呈“革囊胃”。胃壁僵硬，蠕動(dòng)差。進(jìn)展期胃癌（潰瘍浸潤(rùn)型）食管粘膜正常。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見cm大小潰瘍，潰瘍基底污穢、出血、凹凸不平。幽門開合良好。賁門通暢。幽門開合良好。十二指腸未見異常。早期胃癌（Ⅱ型，表淺型）食管粘膜正常。賁門通暢。胃底/胃體/胃竇部，大彎側(cè)/小彎側(cè)，前壁/后壁可見以直徑cm大小圓形/類圓形息肉，表面粘膜光滑，呈分葉狀/乳突狀/蕈傘狀，有蒂/亞蒂/無蒂。吻合口潰瘍食管粘膜正常。胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔。十二指腸未見異常。胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一潰瘍瘢痕，中央覆著色斑，紅色皺襞集中。十二指腸未見異常。胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑cm潰瘍，底覆白苔，光滑，皺襞集中。十二指腸未見異常。胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔，污穢。十二指腸未見異常。胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃粘膜充血明顯，多發(fā)性點(diǎn)狀糜爛和出血點(diǎn)，呈“蛇皮樣”外觀。胃粘膜充血、水腫，糜爛。十二指腸未見異常。十二指腸未見異常。胃底未見異常。幽門開合良好。慢性糜爛性胃炎食管粘膜正常。胃底未見異常。幽門開合良好。第五篇：胃鏡檢查診斷急性胃粘膜病變食管粘膜正常。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌總數(shù)（20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為無菌）。八、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及登記制度內(nèi)鏡室要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名、使用內(nèi)鏡型號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、清洗人等事項(xiàng)。六、儲(chǔ)存：每日診療結(jié)束后行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最后用75%的酒精對(duì)內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜內(nèi)（懸掛、穩(wěn)當(dāng)）；鏡柜每周消毒一次。當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。內(nèi)鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，洗后擦干。規(guī)范清洗、消毒及使用內(nèi)鏡診療相關(guān)用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內(nèi)鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內(nèi)鏡貯存柜。嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行。六、內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開并分室進(jìn)行。把消毒好的內(nèi)鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲(chǔ)鏡柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水閘。術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內(nèi)鏡治療；隨時(shí)注意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。五、內(nèi)鏡室護(hù)士每日工作流程著裝整齊，持牌上崗，上班要提