【正文】 實到實處。我們深知“一只獨秀不是春，百花齊放春滿園”。我們每個人都是醫(yī)院的一個亮點，必須做到每項服務(wù)必須到位，每項治療、操作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，不允許任何一個人掉隊，絕不允許我們?nèi)魏蔚胤绞Х?。終于，“有志者事竟成”，2014年6月1820日，我們順利通過了各專家組評審。通過迎評創(chuàng)建活功，醫(yī)院向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化發(fā)展，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，提升了醫(yī)院的社會形象。這里將我呼吸感染科三甲評審工作準(zhǔn)備情況做一簡單總結(jié)。醫(yī)院召開了全院干部動員大會，科室開展了全科動員大會，號召每一位職工發(fā)揚拼搏與奉獻(xiàn)精神，自覺投入到“三甲復(fù)評”達(dá)標(biāo)活動中，全院迅速掀起達(dá)標(biāo)活動高潮。對于已經(jīng)達(dá)標(biāo)的部分，要求保持常態(tài)運行，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度、各級各類人員崗位職責(zé)、診療操作規(guī)程、醫(yī)德規(guī)范等，做到常抓不懈，形成慣性運轉(zhuǎn)；應(yīng)該達(dá)標(biāo)而尚不完善的部分，認(rèn)真進(jìn)行查缺補漏，及時落實整改措施，力爭達(dá)標(biāo)優(yōu)秀；對于難度較大的指標(biāo)，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映，積極創(chuàng)造條件，制定切實可行計劃，逐步完善提高，確保復(fù)評前全面達(dá)標(biāo)。三甲辦多次召開各級各類人員會議，研究部署三甲達(dá)標(biāo)準(zhǔn)備工作。二、繼續(xù)發(fā)揚不怕苦不怕累、同心協(xié)力的團(tuán)隊精神，保持良好的精神面貌。科室只有骨干隊伍優(yōu)秀了，才能帶領(lǐng)出一支有修養(yǎng)和戰(zhàn)斗力的急診隊伍。、繼續(xù)堅持定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核（1）強化學(xué)習(xí)醫(yī)院核心醫(yī)療制度（2）定期心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)，特別是新進(jìn)人員、實習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)（3）高級生命支持的培訓(xùn)：氣管插管、動脈穿刺、呼吸機(jī)使用（4）感控知識，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范落實（5）抗菌藥物分級管理及臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（6）傳染病信息報告管理規(guī)范加強醫(yī)療質(zhì)量與安全控制（1）加強對門急診病歷的書寫規(guī)范（2）加強對每月死亡病歷的質(zhì)量監(jiān)控，每月底前將本月死亡病例完善死亡討論后交病案室保存。醫(yī)院建立了三甲醫(yī)院迎評工作例會制度、微信交流制度，每兩周召開一次指揮部工作會議，每周召開迎評辦會議和聯(lián)絡(luò)員會議，每周匯報迎評準(zhǔn)備工作進(jìn)展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，對于交叉內(nèi)容、多部門合作工作，指定專門科室牽頭負(fù)責(zé)，各部門和科室凝心聚力，進(jìn)一步提高了工作效率。全院上下，加班加點，醫(yī)院組織了大規(guī)模、地毯式的集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為法律法規(guī)、部門規(guī)章制度，崗位職責(zé)；迎評應(yīng)知應(yīng)會、新醫(yī)保政策，各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練等，形成了白天正常上班不誤工，晚上加班學(xué)習(xí)不放松的良好氛圍。制定《關(guān)于三甲事務(wù)文檔跟蹤管理記錄的管理辦法》，同時規(guī)范分類事務(wù)，統(tǒng)一事務(wù)編碼，統(tǒng)一PDCA管理模板，最終由三甲辦統(tǒng)一文檔管理。（二）修訂職責(zé)，完善制度，規(guī)范流程，促進(jìn)管理水平上臺階。如此反復(fù)整改提高，使得工作規(guī)范化、管理制度化、醫(yī)院的管理水平也更上了一層臺階，患者安全也得到進(jìn)一步強化。（二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量、落實目標(biāo)安全、持續(xù)整改提高。院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門經(jīng)常深入臨床一線，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題。今年醫(yī)院先后進(jìn)行了“醫(yī)療核心制度”、“臨床合理用藥”、“手術(shù)安全核查”、“患者安全目標(biāo)”、“病歷書寫規(guī)范”、“臨床路徑和單病種質(zhì)量管理”以及各項法律法規(guī)、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案等專題培訓(xùn)；積極組織各種學(xué)術(shù)活動，醫(yī)院每月都有3～4次各類學(xué)術(shù)活動，使得醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍日漸濃厚，業(yè)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)技能和專業(yè)素質(zhì)不斷提高。力求“人人知曉、熟練掌握”。對不合理使用抗生素的醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話或經(jīng)濟(jì)處罰等處理；加強對臨床醫(yī)生抗生素合理使用方面知識的培訓(xùn)及考核，不合格的醫(yī)生不能取得相應(yīng)的抗生素使用處方權(quán)；一類切口預(yù)防性使用抗菌藥物必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。我院預(yù)約掛號系統(tǒng)先后與省平臺、114健康平臺實行直連對接、手機(jī)預(yù)約平臺“掌上醫(yī)療”APP軟件的上線，形成了由手機(jī)、電話、網(wǎng)絡(luò)、電視、現(xiàn)場等多種手段于一體的預(yù)約網(wǎng)絡(luò)，方便病人就診。一是注重院內(nèi)優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和使用，通過給予壓力、重點扶持等措施，促使其充分發(fā)揮作用，帶動學(xué)科團(tuán)隊建設(shè)。8月26日，工會組織召開了職代會主席團(tuán)人員會議，會議原則通過了“山東大學(xué)第二醫(yī)院使命、宗旨、愿景”。同時，認(rèn)真落實整改機(jī)關(guān)后勤管理工作專家的檢查反饋意見，積極做好醫(yī)院等級評審準(zhǔn)備工作。如“三重一大”事項有待于在實施前獲得職代會通過，并在決議中有記載；職代會分組討論情況的會議紀(jì)要有待于進(jìn)一步完善等。此外，為進(jìn)一步提高全體員工對等級評審相關(guān)內(nèi)容的知曉率，工會對本部門需要全員性知曉和相關(guān)崗位知曉的內(nèi)容進(jìn)行了提取、整理，并及時上報給等級評審辦公室。三是大力引進(jìn)高層次人才，出臺了一系列優(yōu)惠政策，對確有真才實學(xué)，對醫(yī)院發(fā)展有利的人才大膽引進(jìn)。（三）人才培養(yǎng)、科教管理，護(hù)理服務(wù)，全方位提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。在醫(yī)院新的形勢下，我院及時對病案管理委員會人員進(jìn)行調(diào)整，每月召開會議，對運行病歷、歸檔病歷進(jìn)行抽查分析，定期反饋和通報，督促落實整改，并把核心制度的落實融入其中，有效地保證了環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高，從而也更有效地保障了患者的醫(yī)療安全。同時針對產(chǎn)科、急診科、ICU等重點科室，制定了急診多發(fā)病的搶救制度，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合查房制度，并在工作中認(rèn)真落實，有效的提高了醫(yī)療質(zhì)量。根據(jù)工作實際和醫(yī)院運行過程中存在的突出問題深入分析，強化核心制度落實，防范醫(yī)患糾紛。(2)完善醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高?？茦I(yè)務(wù)水平按照“三甲”要求，對全院各項工作的基本規(guī)范、基本流程都反復(fù)培訓(xùn)，督促每一名醫(yī)護(hù)人員均按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作。(1)加強院科督導(dǎo)檢查，促進(jìn)質(zhì)量安全控制 醫(yī)院及時調(diào)整、完善了以院長為第一責(zé)任人的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會及其領(lǐng)導(dǎo)下的各管理部門、業(yè)務(wù)科室的專業(yè)管理委員會，病區(qū)、科室亦調(diào)整了以科主任為組長的質(zhì)量與安全管理小組，形成了院、科兩級質(zhì)量管理組織架構(gòu)并定期活動。（一）加快院區(qū)建設(shè)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院根據(jù)《細(xì)則》要求，結(jié)合醫(yī)院特點，遵循科學(xué)性、合理性和可操作性的原則，迎評辦牽頭組織各部門修訂、完善我院已有的行政、醫(yī)療、護(hù)理、后勤等各項工作制度、工作流程、各級各類人員崗位職責(zé)以及應(yīng)急預(yù)案，并組織全員培訓(xùn)與考核，力爭做到全員知曉，重點掌握。邀請了南京明基醫(yī)院潘奎靜教授講解醫(yī)院質(zhì)量品管圈活動，易尚添誠企業(yè)管理咨詢有限公司周誠忠博士就醫(yī)院醫(yī)院團(tuán)隊建設(shè)進(jìn)行培訓(xùn)?！都?xì)則》涉及七個章節(jié)，是一個龐雜的系統(tǒng)工程。做到了一把手親自抓，使醫(yī)院迎評工作真正上升到了“一把手工程”。最后，我們應(yīng)該繼續(xù)弘揚紅星醫(yī)院精神，踏實肯干、全力以赴完成評審工作，同時總結(jié)對照標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)真整改、查找不足、規(guī)范管理的工作經(jīng)驗，以利于在今后的工作。（2）加強監(jiān)管危重病人管理。四、加強人才隊伍的建設(shè)。我科病區(qū)環(huán)境簡陋，護(hù)士長盡心盡力，天天督導(dǎo)完成病區(qū)規(guī)劃；發(fā)揮了科室強大的團(tuán)隊力量，準(zhǔn)備靜態(tài)資料內(nèi)容，保證了各項整改工作順利的按時完成。但“三甲”復(fù)審對我院事業(yè)發(fā)展會起到巨大的推動作用和深遠(yuǎn)的歷史影響。在深刻領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)的前提下，主任、護(hù)士長的帶領(lǐng)我科，科室制定了切實可行的達(dá)標(biāo)計劃和措施。二、高度重視，組織得力，確保實效醫(yī)院高度重視，第一時間成立了三甲醫(yī)院復(fù)評達(dá)標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了三甲迎評辦公室，我呼吸感染科設(shè)立了三甲聯(lián)絡(luò)員和各個小組，科室主任為第一負(fù)責(zé)人，迅速開展復(fù)評工作。在今后的工作中，我們將不忘評審專家組給我們提出的要求和希望，繼續(xù)對照“二甲”評審的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真反復(fù)自查自糾，找差距找不足，對于已經(jīng)達(dá)標(biāo)的部分要求，保持常態(tài)運行，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度、各級各類人員的崗位職責(zé)、診療護(hù)理操作規(guī)程、醫(yī)德規(guī)范的落實等，要求做到常抓不懈，形成良性運轉(zhuǎn)并持續(xù)改進(jìn)；尚未達(dá)標(biāo)難度較大的指標(biāo)，最全面的范文參考寫作網(wǎng)站我們將積極配合院領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)造條件，制定切實可行的實施計劃，并逐步完善提高，以更優(yōu)秀的成績迎接二甲復(fù)審！東平縣第一人民醫(yī)院 ICU 杜恒芳2014 年 6月 21日篇二：2015年呼吸科迎評工作總結(jié)呼吸感染科迎三甲醫(yī)院評審準(zhǔn)備工作總結(jié)匯報（2015年上半年）2015年對于我院來說是重要的一年，對于我呼吸感染科是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進(jìn)的一年。因為我們深知二甲評審對全院職工既是一次全方位工作的大檢驗，也是一次工作態(tài)度的大考驗。在評審臨近的兩個月里，全院職工一致主動要求院長延長工作時間，在加班期間沒有一個叫苦叫累的，都在忙碌并快樂著積極迎接評審。二甲評審不單單是醫(yī)院的事情，也不是某個人的事情，是我們每一位