【正文】 菌技術(shù)操作，各種穿刺包一人一用。二、工作人員必須衣帽整齊，針灸前后用流動(dòng)水洗手。六、枕套、床單等每周更換12次，傳染病患者使用后及時(shí)更換，并進(jìn)行消毒處理。室內(nèi)清潔，通風(fēng)良好。六、制片后剩余的標(biāo)本（已經(jīng)過甲醛固定）定期送醫(yī)療廢物 暫存點(diǎn)。室內(nèi)相對(duì)無菌區(qū)、清潔區(qū)物品定位放置，無菌物品放在無菌柜內(nèi)，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內(nèi)，限用24小時(shí)，過期需重新滅菌。治療時(shí)實(shí)行一人一藥一針一管一壓脈帶。所有消毒液桶標(biāo)志明顯，消毒液配制準(zhǔn)確要有量器，隨時(shí)保持所需濃度，每日監(jiān)測(cè)濃度均有記錄。搶救室的平車、輪椅、換藥室診療臺(tái)每周定期消毒，并有記錄。霧化吸入操作由護(hù)理人員承擔(dān)，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，%過氧乙酸或500mg/L“84”消毒液中浸泡1小時(shí)后，蒸餾水沖洗晾干備用。如果車內(nèi)有患者的分泌物（如血液、痰跡、大小便、嘔吐物等）時(shí)，必須用消毒水抹擦后清洗。病房消毒隔離制度一、病房：病室工作人員應(yīng)遵守衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)定》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)要求，履行科室醫(yī)院感染管理小組成員職責(zé)。病床應(yīng)濕式清掃，一床一刷套，床頭柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院、轉(zhuǎn)床、死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。室內(nèi)相對(duì)無菌區(qū)、清潔區(qū)物品定位放置，無菌物品放在無菌柜內(nèi)，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內(nèi)，限用24小時(shí)，過期需重新滅菌。治療時(shí)實(shí)行一人一藥一針一管一壓脈帶。所有消毒液桶標(biāo)志明顯，消毒液配制準(zhǔn)確要有量器，隨時(shí)保持所需濃度，每日監(jiān)測(cè)濃度均有記錄。搶救室的平車、輪椅、換藥室診療臺(tái)每周定期消毒，并有記錄。霧化吸入操作由護(hù)理人員承擔(dān)，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，%過氧乙酸或1000mg/L“84”消毒液中浸泡1小時(shí)后，蒸餾水沖洗晾干備用。衛(wèi)生工具專用，并有明顯標(biāo)志。工作人員進(jìn)治療室戴口罩、帽子，穿工作服；非工作人員不得擅自入內(nèi)。工作人員操作時(shí)必須著裝整齊，帶口罩、帽子，每臺(tái)治療車上必須備有速干手消毒劑，每操作一次，必須消毒手1次。體溫計(jì)、壓脈帶一人一用一消毒，注射器一人一藥一用一廢棄，血壓計(jì)袖帶每周消毒兩次。換藥室保潔制度換藥室每周大掃除一次，衛(wèi)生班職責(zé)：打蜘蛛、抹窗戶、玻璃及臺(tái)、柜內(nèi)外平面衛(wèi)生及地面徹底清掃拖凈，每次換藥后必須清理用物搞衛(wèi)生，衛(wèi)生工具專用并有明顯標(biāo)志。工作人員進(jìn)換藥室戴好帽子、口罩，穿工作服。換藥室內(nèi)各項(xiàng)用物定點(diǎn)放置，定時(shí)清點(diǎn)補(bǔ)充。無菌巾保持完整，每晨更換一次（上午配藥前更換）任何治療必經(jīng)端無菌盤，鋪無菌巾。無過期物品。拖把懸掛。稀釋液按規(guī)定使用時(shí)間不能超過4小時(shí)。換藥室每日進(jìn)行空氣消毒，換藥時(shí)要戴好帽子口罩，嚴(yán)格無菌操作，堅(jiān)持一換藥一消毒手，換藥室內(nèi)平面地面每日必須用清水抹檫，有污跡用消毒水抹檫，敷料筒每日傾倒，洗滌，隨手蓋嚴(yán)。1引流袋必須每日更換。每日空氣消毒一次。婦科手術(shù)器械必須在規(guī)定的清潔池清洗，整理打包。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室的入口處。五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。八、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋。十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。十三、手術(shù)廢棄物品須置感染垃圾桶內(nèi)，加蓋封閉運(yùn)送，無害化處理。內(nèi)鏡使用前必須用滅菌注射用水或滅菌鹽水擦拭沖洗后方可使用。二、周圍環(huán)境無污染源。五、壓力蒸氣滅菌程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝，外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。四、根據(jù)不同的病種，病房要定期進(jìn)行空氣消毒，患者出院時(shí)必須做好終末消毒后，再進(jìn)行床單位及室內(nèi)衛(wèi)生的清掃。診室內(nèi)保持清潔整齊，每天必須搞好平面及地面的清潔衛(wèi)生，診室內(nèi)每日進(jìn)行空氣消毒一次。內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度工作人員上班前穿好工作服，按要求著裝整齊，檢查前戴好帽子、口罩、手套。HbsAg陽(yáng)性者，已知特殊感染患者，或非特異結(jié)腸炎患者應(yīng)安排在每日檢查的最后進(jìn)行。表面抗原陽(yáng)性病人或其它特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒再常規(guī)清洗消毒。1每日監(jiān)測(cè)使用中消毒液的濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收，驗(yàn)收時(shí)必須查看生產(chǎn)產(chǎn)家，生產(chǎn)日期，有效期等標(biāo)識(shí)：并檢查原包裝材料是否閉，瓶蓋是否有松動(dòng)等。一次性用物領(lǐng)取、保管、廢棄處理管理制度 一、一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，供應(yīng)科室統(tǒng)一保管，全院各科室從供應(yīng)科室統(tǒng)一領(lǐng)取使用。六、各科室醫(yī)用垃圾、生活垃圾必須在標(biāo)志明顯的垃圾桶上套上標(biāo)準(zhǔn)顏色垃圾袋，醫(yī)用垃圾每日兩次由運(yùn)送垃圾的物業(yè)人員收集送醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲(chǔ)存點(diǎn)。在診療操作中，必須嚴(yán)格地執(zhí)行操作規(guī)程，遵守?zé)o菌操作的原則，除按前面的3條做好外，在治療、手術(shù)完后，接觸銳利器械，如：針頭、刀片等均不能用手直接接觸，應(yīng)該用止血鉗夾取，直接進(jìn)利器盒。各科室在進(jìn)行安全教育時(shí)，必須結(jié)合職業(yè)安全教育，要求每位醫(yī)務(wù)人員做好自身防護(hù)，并有專門的記錄備查?；?yàn)單填寫必須詳細(xì)，如自測(cè)項(xiàng)目中“手”這一欄，要寫名字，寫明是誰(shuí)的手；“物表”要寫明詳細(xì)的采樣點(diǎn)，如治療室的治療臺(tái)，或是治療室的治療車等等。第二次抽樣監(jiān)測(cè)不合格與考核掛勾。四、如工作人員發(fā)生感冒，應(yīng)暫休，待好轉(zhuǎn)后再上班。3．各診療區(qū)域應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施；洗手池、非手接觸式水龍頭、清潔劑、速干手消毒劑、干手用品。6．根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。10．物品、環(huán)境清潔消毒詳見相關(guān)制度。3．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，實(shí)行一人一針一管。液、流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑擦手，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。5．傳染病人按傳染病消毒隔離原則執(zhí)行。每晨進(jìn)行濕式清潔，濕擦各種物體表面，濕拖地面，抹布、拖把分區(qū)使用，標(biāo)記明顯，用后及時(shí)清潔、消毒，懸掛涼干備用。手術(shù)后及時(shí)清潔手術(shù)床、器械臺(tái)、地面等。有消毒記錄。7．做好消毒滅菌管理工作，重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后及時(shí)去污,密閉送供應(yīng)室集中處置。10．規(guī)范使用皮膚、粘膜消毒劑，按醫(yī)院消毒隔離制度相關(guān)要求執(zhí)行。治療室消毒隔離制度1．室內(nèi)布。一周未用應(yīng)重新消毒。無菌持物鑷及容器干燥保存，一經(jīng)打開有效期4小時(shí)，并注明開啟日期、時(shí)間并簽名，遇有污染隨時(shí)更換。5．工作人員術(shù)前按外科手要求洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔6．手術(shù)器械、物品一用一滅菌，確保滅菌合格率100％。消毒方法：500mg／L1000mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地，作用30分鐘，消毒后物體表面和地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。要求達(dá)到環(huán)境整齊、無污染源、無衛(wèi)生死角、空氣新鮮。除相關(guān)工作人員外，其它人員不得入內(nèi)。用過的一次性醫(yī)療用品，按醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行。4．室內(nèi)環(huán)境整潔，空氣新鮮，每日?qǐng)?jiān)持濕式打掃，紫外線消毒一次，有記錄。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度注射室消毒隔離制度，有空氣消毒設(shè)備及專用的清掃用具。8．急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)清潔消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。5．嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，應(yīng)當(dāng)將病人轉(zhuǎn)至指定隔離室診治，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。五、體檢項(xiàng)目如下：內(nèi)科普查外科普查五官科檢查胸片肝功能第五篇：多種科室消毒隔離制度急診科消毒隔離制度 急診科消毒隔離制度1．設(shè)獨(dú)立小區(qū)，小兒診室和輸液室與成人診室和輸液室分開。二、進(jìn)入高危易感科室工作之前應(yīng)進(jìn)行體檢，合格后方可進(jìn)入高危易感科室工作。對(duì)檢測(cè)不合格的科室必須在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行徹底整改，整改后再次抽樣監(jiān)測(cè)，合格為達(dá)標(biāo)。環(huán)境微生物物品消毒抽樣監(jiān)測(cè)信息反饋制度科室每月20日左右自測(cè)，院感科每月月初對(duì)全院進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。懷疑有傳染因素存在的出現(xiàn)了嚴(yán)重的針刺傷、刀割傷，除報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)報(bào)告院感科及主管院長(zhǎng)，作出相應(yīng)的處理（24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）。接觸所有的血液、痰液、分泌物、排泄物污染的操作，必須戴好手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，穿隔離服，做好自身防護(hù)。三、用物用后由垃圾收集人員統(tǒng)一回收，科室每日收二次，雙方簽字，簽字后如出現(xiàn)一次性用物原形外流等問題，哪方簽字就由哪一方負(fù)責(zé)。每批次消毒液在使用前應(yīng)經(jīng)過原液監(jiān)測(cè)如細(xì)菌培養(yǎng)，濃度監(jiān)測(cè)等，監(jiān)測(cè)單交院感科保存。消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗干凈后方可用于病人診療。消毒后的內(nèi)窺鏡貯存前先干燥處理再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。內(nèi)窺鏡消毒使用2%的戊二醛浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡，活檢前必須高壓消毒滅菌處理。口腔器械能夠高壓消毒的必須高壓消毒，不能高壓消毒的必須高效消毒劑浸泡或抹擦，消毒劑必須每天監(jiān)測(cè)。六、室內(nèi)所有用物相對(duì)固定，特別是衛(wèi)生工具保持清潔整齊，經(jīng)常開門窗通風(fēng)口腔科消毒隔離制度口腔科醫(yī)生在進(jìn)行操作、治療前后，必須用流動(dòng)水洗手，操作時(shí)必須戴好帽子、口罩，穿好立領(lǐng)隔離衣，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，戴手套，手套必須做到一人一用，做好個(gè)人防護(hù)。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病房必須穿好隔離衣，戴好帽子、口罩。六、一次性使用的無菌區(qū)物品，拆除外包裝后方可移入無菌物品存放間。一塌胡涂花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。不能采用高壓滅菌的內(nèi)鏡及附件，使用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌后使用。十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，拖鞋每周清洗一次，每周五為衛(wèi)生日，手術(shù)間平臺(tái)及地面每天上班前用消毒水拖、抹一次，衛(wèi)生工具分開使用。六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒；一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的規(guī)定，一次性使用。四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌及浸泡滅菌。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。1婦嬰病房衛(wèi)生工具要分開，專用，定點(diǎn)清洗懸掛。1婦科分娩室保持室內(nèi)清潔。按一人一份換藥器械帶至床旁換藥，避免交叉感染發(fā)生。治療室每日空氣消毒一次，細(xì)菌培養(yǎng)每月一次。垃圾桶要分開（）每日傾倒，隨時(shí)蓋嚴(yán)，洗凈桶。無菌持物鉗用干筒，一筒一鉗，4小時(shí)更換一次，更換后必須清潔晾干，鉗子打油消毒送高壓消毒待用。任何治療前后必須洗手，操作時(shí)用快速消毒液噴手，堅(jiān)持一操作一消毒手，杜絕交叉感染發(fā)生。所有一次性的換藥耗材必須做到一人一用一廢棄，其他器械用后按消—洗—消的原則消毒，凡是能高壓消毒的器械全部采取高壓消毒。每班用消毒水拖地一次，每周大掃除一次，每次換藥后醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)處理好現(xiàn)場(chǎng)、保持清潔整齊，每日空氣消毒一次，每月按要求現(xiàn)場(chǎng)抽樣監(jiān)測(cè)一次，有記錄可查。換藥室應(yīng)保持清潔、整齊，物品定位放置，用后歸位。用過的物品（輸液管、注射器）必須廢棄在醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，針頭必須分離進(jìn)利器盒。無菌持物鉗使用干筒，每4小時(shí)更換一次，必須注明更換時(shí)間和使用起止時(shí)間。治療室消毒隔離制度治療室布局合理，物品擺放整齊，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)，并有明顯標(biāo)志，每班用消毒水拖地1次，每周大掃一次，消毒液每周噴霧兩次。治療室應(yīng)保持清潔整齊，消毒供應(yīng)、保管、維修等均由治療護(hù)士專人負(fù)責(zé)處理，治療室的物品和器械用完后歸還原處。治療室保潔制度治療室每周大掃除一次。治療室、處置室、辦公室、病房、走廊、廁所、衛(wèi)生潔具分區(qū)使用，標(biāo)志明顯，分開清洗懸掛晾干，定期消毒。一切連續(xù)使用的物品：氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)等，必須每日消毒，用畢終消毒，干燥保存。工作人員換藥、治療時(shí)穿戴整齊，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治療用物操作后先進(jìn)入處置室清洗處置放回原處。抽出的藥液及開啟的無菌液體限用2小時(shí)，啟封的溶液限用24小時(shí)，胰島素開瓶后限用7天，無菌包一經(jīng)打開，包內(nèi)物品一次未用完按原包裝順序包好，并用一字包好，注明開包時(shí)間12小時(shí)后須重新滅菌。工作人員進(jìn)室內(nèi)必須穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接觸無菌物品時(shí)必須先洗凈雙手。病人的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，隔離病人床頭有明顯標(biāo)志。嚴(yán)格進(jìn)行交接班紀(jì)律，必須做到每班衛(wèi)生清潔，車輛整齊。救護(hù)車消毒隔離制度救護(hù)車必須保持清潔、整齊。治療室、處置室、辦公室、病房、走廊、廁所、衛(wèi)生潔具分區(qū)使用，標(biāo)志明顯，分開清洗懸掛晾干，定期消毒。一切連續(xù)使用的物品：氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)等，必須每日消毒，用畢終消毒，干燥保存。工作人員換藥、治療時(shí)穿戴整齊，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治療用物操作后先進(jìn)入處置室清洗處置放回原處。抽出的藥液及開啟的無菌液體限用2小時(shí)，啟封的溶液限用24小時(shí)，胰島素開瓶后限用7天，無菌包一經(jīng)打開，包內(nèi)物品一次未用完按原包裝順序包好，并用一字包好，注明開包時(shí)間12小時(shí)后須重新滅菌。工作人員進(jìn)室內(nèi)必須穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接觸無菌物品時(shí)必須先洗凈雙手。三、制片用過的吸管、試管、器械等放入500mg/L含氯消毒四、液中浸泡30分鐘后在清洗晾干備用。十、病理科消毒隔離制度一、工作室分清潔區(qū)、污染區(qū)。四、嚴(yán)格做到一人一針，一穴一針，皮膚用75%酒精棉球消毒，用過的針按損傷性醫(yī)療廢物處置。七、定期對(duì)物表、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)。三、氧氣濕化瓶一人一用一消毒，干燥保存?zhèn)溆?。五、膿性敷料、綠膿桿菌污染的敷料應(yīng)雙層醫(yī)療廢物袋包裝。工作人員衣帽整潔，操作時(shí)戴口罩，檢查每一位患者前后應(yīng)洗手。各科診室要有專用洗手設(shè)備。六、門診、急診科消毒隔離制度急診科應(yīng)建立預(yù)檢分診制