【正文】 于在老家四川的7歲兒子來說，一兩個月生活費就夠了?！背錾碇嗅t(yī)世家的潘才幸，在虎門社區(qū)衛(wèi)生服務中心從事按摩和針灸，每天接受治療的患者大約在30人左右。這樣給患者省下不少費用。據(jù)東莞市虎門鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任李斌龍介紹：從今年開始，東莞已在社區(qū)衛(wèi)生服務機構全面實施了基本藥物零差價。而在今年的陽光采購環(huán)節(jié)中，涉及到基本藥物的采購項目將實施一種藥品由一個廠家中標的模式?！彪S著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)療資源配置漸趨合理，“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復回社區(qū)”模式已逐漸為東莞市虎門鎮(zhèn)社區(qū)居民所接受，特別是基本藥物的廣泛應用深入人心。服務站主要治療常見病、慢性病等，其用藥也大部分屬于551種常見的基本藥物。‘以藥養(yǎng)醫(yī)’將一去不復返，有這樣的收入水準，醫(yī)護人員的生活幸福指數(shù)很高。這樣，通過廣東省陽光網(wǎng)統(tǒng)一采購藥物，過去從藥品中盈利的模式被徹底打翻。前兩者絕大部分都享有醫(yī)保，并且免費建立起了健康檔案，整個虎門鎮(zhèn)已有33萬人建立了檔案。其中，城鄉(xiāng)一體的社會醫(yī)療保險制度住院基本醫(yī)療費報銷比例95%以上屬全國最高。到今年十月，王剛工作就滿兩年了。做好這方面的服務，不但有利于普通百姓的健康，更能有效地緩解醫(yī)患矛盾，也讓醫(yī)療資源得到更充分的利用。65歲的趙大爺走進社區(qū)衛(wèi)生服務中心的時候已經(jīng)是晚上八點了，“小王，國慶節(jié)還值夜班呢？給我量量血壓吧，最近總感覺頭暈?！熬蛧鴳c節(jié)那天，我孫女發(fā)燒了，我熬了兩夜沒合眼??”趙大爺打開了話匣子，還向王剛咨詢起孫女吃的退燒藥。通俗點講就是血管也會熱脹冷縮，天氣涼了，您血管也就窄了。只要減掉四斤，您的血壓就能降下來。從前，提起全科醫(yī)生，浮現(xiàn)在人們眼前的還是美國電影中的家庭醫(yī)生。自此，在中國存在了20多年的全科醫(yī)生，正式走進了百姓生活。診治常見病、慢性病，建立居民健康檔案，開展慢性病預防系統(tǒng)工作，指導社區(qū)護理、康復、健康教育，配合?？漆t(yī)生開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務??全科醫(yī)生是社區(qū)醫(yī)療的多面手。有些慢性病患者一周來幾次，王剛和他們見面就像朋友一樣。提高全科醫(yī)生的水平，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療預防、分診的作用，有助于提高醫(yī)療資源的利用率，更能為化解緊張的醫(yī)患矛盾、重建醫(yī)患信任搭建良好的平臺?！靶⊥醪诲e，工作認真，對我們還耐心、周到?！薄巴踽t(yī)生，辦公室冷，別凈顧著忙，多喝點熱水！”“人家都說中國醫(yī)患關系緊張，我在社區(qū)卻沒這種感覺，我和患者的關系都特好，他們也總是讓我覺得特別溫暖。每隔七天，王剛還要值一次夜班，前半夜來量血壓、看感冒等急癥的患者持續(xù)不斷。為讓城鄉(xiāng)居民擁有自己的全科醫(yī)生，國家發(fā)展改革委等6部門印發(fā)《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》。薪資水平低是最直接的原因。為解決全科醫(yī)生薪資水平低的問題，《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》鼓勵引導全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。另一份基于全國的研究數(shù)據(jù)也表明，2003—2007年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構流失的正高、%、%、%?！蓖鮿傉f道：“我們也希望大家都不生病，健健康康的。而同一家社區(qū)衛(wèi)生服務站的胡醫(yī)生，做了五六年的全科醫(yī)生，但她覺得“考了全科醫(yī)生的證和以前也沒什么不同?！蓖鮿傉f道。如果社會對于社區(qū)全科醫(yī)生的認識不能改變，我們感覺工作沒有‘尊嚴’，得不到認可，那誰還愿意當全科醫(yī)生呢？”從這一層面來看，王剛認為，全科醫(yī)生制度還有待完善。二、調(diào)查方式此次調(diào)查以問卷的形式進行。2幫貧濟困 幫貧濟困，關心弱勢群體，積極參與公益事業(yè)，是寧夏區(qū)政府一貫的作風。至此，政府投入專項資金數(shù)千萬元，用于支持我區(qū)列入《國家中西部地區(qū)特殊教育學校項目建設規(guī)劃》的9個特殊教育學校項目建設。在農(nóng)村支部，深化“雙承諾雙公開雙評議”和黨員黨性定期分析評議活動，全面推行黨組織和黨員承諾制，通過服務承諾、黨性分析、民主評議等方式，使黨的先進性要求轉變?yōu)辄h組織和黨員的自覺行動。這從側面反映出，我們當前的醫(yī)療保障體系，雖經(jīng)數(shù)次改革，但是醫(yī)藥行業(yè)存在的諸多問題并沒有得到有效的解決，甚至是更加的嚴重。在對“您對構建和諧社會有什么建議?”的調(diào)查中，加強、完善法制建設、加強執(zhí)法力度和監(jiān)管，成為大家普遍的建議。不僅與和諧社會的目標相悖，而且經(jīng)濟發(fā)展本身也受到了嚴重制約。因環(huán)境污染、資源破壞對社會發(fā)展和人民健康造成的不良影響日益嚴重。必須堅持社會治理的法治化。而且，城鄉(xiāng)發(fā)展的二元結構問題，在很多發(fā)展中國家都存在。中央提出東部率先發(fā)展、西部大開發(fā)、東北老工業(yè)基地振興和中部崛起的區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略，提出工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的方針，提出建設社會主義新農(nóng)村，都是為了解決城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡的問題。另外，在國企改制中的資產(chǎn)處理、下崗職工補貼、征地拆遷補償、復轉軍人安置、水利工程移民安置等方面，也會因為體制不完善、工作不到位而產(chǎn)生各種人民內(nèi)部矛盾和利益糾紛。群眾對看病難看病貴、上學難上學貴等問題意見較大，一部分家庭出現(xiàn)因病致貧返貧、子女教育費用負擔過重的問題?？偟膩砜?，現(xiàn)階段存在的影響社會和諧的各種社會矛盾和社會問題錯綜復雜，往往是經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡引發(fā)的問題與體制轉軌中體制機制不完善造成的問題交織在一起，歷史遺留、積累的問題與新產(chǎn)生的問題交織在一起，現(xiàn)實利益矛盾問題和思想認識差異問題交織在一起，官僚主義、工作方法不當造成的問題和敵對勢力的滲透破壞引發(fā)的問題交織在一起。通過此次調(diào)查，我們對社會有個更加深入的了解，為即將進入社會的我們，提供了一次了解社會的機會。通過此次調(diào)查，我們鍛煉了團結協(xié)作的能力，為以后更好地融入工作團隊，增加了相關的經(jīng)驗。我們要全面貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以經(jīng)濟建設為中心，把構建社會主義和諧社會擺在更加突出的地位，在深化改革和全面發(fā)展的過程中，使這些問題逐步得到解決。在社會保障方面，社會保障體系目前還不健全，社會保障覆蓋面小，部分群眾生活仍然困難。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民群眾的物質(zhì)文化需求也不斷提高，經(jīng)濟和社會發(fā)展一條腿長、一條腿短的問題更加突出，社會發(fā)展相對滯后帶來的矛盾增多。在體制改革的過程中，一些舊的體制被打破，而新體制的完善需要有一個過程，另外，體制改革也是一個利益調(diào)整的過程，必然會帶來各種各樣的利益矛盾。在這個過程中，區(qū)域發(fā)展差距有所擴大。一是經(jīng)濟社會發(fā)展中的一些長期的結構性矛盾和不平衡問題。必須解決體制性障礙。表現(xiàn)為城鄉(xiāng)及區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展差距在逐年擴大，農(nóng)民增收難等，已經(jīng)阻礙了小康社會目標的實現(xiàn)?？偟膩碚f，我區(qū)在構建和諧社會中，存在著諸多的問題。在對城市環(huán)境建設方面的調(diào)查中，大家反映我區(qū)有些街道仍然處于“臟亂差”的狀況，嚴重影響了周圍居民的身體健康。在調(diào)查過程中，有些人員不愿接受我們的調(diào)查，或要事先了解是否是實名調(diào)查，這讓我們產(chǎn)生了諸多的疑問：是對社會的漠視？還是了解實情但是不敢說？對清真食品的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，有些飯店打著清真二字，可廚師卻不是回民，同時我區(qū)缺少專業(yè)的回民廚師和星級的清真飯店，給許多回民商人帶來了諸多不便同時這不得不讓我們質(zhì)疑我區(qū)政府對清真行業(yè)的檢查力度和全面性。通過這些創(chuàng)建活動的有力開展，全區(qū)人民的榮辱觀意識不斷增強，文明素質(zhì)明顯提高，文明行為逐步形成，城鄉(xiāng)環(huán)境面貌和社會服務水平明顯改觀，為我區(qū)銀川市創(chuàng)建全國文明城市奠定了良好的群眾基礎。開展公益活動，不僅提高了我區(qū)機關人員的精神文明建設，還提高了政府的好評度。調(diào)查地點在富康廣場及其附近。以胡錦濤同志為中心的第四代中央領導集體，在此次會議提出了建設的社會主義和諧社會的偉大戰(zhàn)略思想，并在此次發(fā)布的公報中提出了到2020年構建社會主義和諧社會的目標和主要任務。這樣的服務團隊會直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務水平，也會強化百姓已有的顧慮“社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生不如大醫(yī)院的醫(yī)生有本事”，“沒出息、沒水平的醫(yī)生才來社區(qū)呢”。與此同時，大醫(yī)院的晉升空間比較大，職稱評定的名額較多也是讓社區(qū)全科醫(yī)生羨慕卻無奈的事實。”王剛說，他最拿手的還是內(nèi)科診治?！半m然我工作得很快樂，但真正從臨床經(jīng)驗、醫(yī)療水平上，還和大醫(yī)院的醫(yī)生有很大差距。然而，在王剛看來，每天高負荷的勞動讓他沒有時間和精力再去做一份工作，而這種壓力又源于社區(qū)衛(wèi)生服務人才的緊缺。在社區(qū)工作繁瑣而辛苦，薪酬卻不是很高。然而，培訓也遭冷遇。衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，目前。制度尚待完善成為全科醫(yī)生以來，王剛的生活便格外充實。王剛就住在服務的社區(qū)，每天上下班，總有許多居民和他打招呼。全科醫(yī)生在與社區(qū)、家庭建立緊密的衛(wèi)生服務關系方面有得天獨厚的優(yōu)勢，通過建立家庭健康檔案、跟蹤健康狀況，全科醫(yī)生制度不但能有效預防疾病，更有助于樹立預防為主的觀念，改變居民的生活、就醫(yī)方式。溝通、交流多了，關系自然就融洽了。”兩年的工作讓王剛看好社區(qū)全科醫(yī)生的未來。沒病講知識、小病及時治、大病不耽誤，這也是王剛在全科門診兩年給自己的職業(yè)下的定義。全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。”看著眼前這個小女孩只穿著一件襯衫，王剛拉著她的小手問道：“感冒了吧，還穿這么少！”每天，總有許多居民，晚飯過后出來遛彎，路過社區(qū)衛(wèi)生服務中心的時候順便進去量量血壓，和社區(qū)醫(yī)生聊聊，看看頭疼腦熱的小毛病。王剛笑著說道：“阿姨，您前幾天來過是嗎？咱們都查了，沒別的問題，只要減減肥就能調(diào)節(jié)低壓。來，您撩起袖子，我給您量血壓?！壁w大爺坐近了，王剛聽到他呼吸得很急促，便讓他先歇一歇。居民健康的“守門人”“從早晨八點到下午五點，都不得閑。兩年全科門診的工作經(jīng)驗，讓王剛對于全科醫(yī)生這份職業(yè)有了深刻的認識。”李斌龍主任坦言。在住院方面，近年來東莞市不斷調(diào)整住院報銷待遇，實現(xiàn)了低起付線，高住院報銷比例及高封頂線。上半年，23個服務站接診量達5萬多人次?！被㈤T鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任李斌龍主任介紹。那么醫(yī)生和社區(qū)服務中心的積極性是否受到影響呢？基本藥物零差價給社區(qū)醫(yī)護人員帶來了什么？“零差價的藥物制度推行后，醫(yī)護人員工資不但沒下降，反而大幅度增加?；㈤T社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有7個診室、23個服務站?！按伺e還同時將企業(yè)用于回扣、公關環(huán)節(jié)的利潤擠壓出來了。東莞市政府副秘書長金行中向記者介紹，目前，東莞社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本藥物統(tǒng)一實行廣東省陽光采購，2011年將不會自行采購基本藥物或者制定基本藥物目錄，而將全程參與廣東省藥品統(tǒng)一陽光采購，“到時將以鎮(zhèn)街政府為結算單位，和藥商進行結算，降幅可能達到50%以上。而社保報銷7