【正文】 查后說：“回家觀察。對此，孩子家長十分不滿。這條規(guī)范要求醫(yī)務人員竭誠以待，努力減輕病人痛苦。第五篇：2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點醫(yī)學倫理學內(nèi)容串講倫理學與醫(yī)學倫理學（1）道德的概念和本質（一般本質和特殊本質）（2）醫(yī)學倫理學的概念（3）醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展（4）醫(yī)學倫理學的研究對象和內(nèi)容（5）醫(yī)學倫理學的基本觀點道德的本質（1）一般本質：上層建筑；因而是由經(jīng)濟基礎決定（2）道德的特殊本質：特殊規(guī)范性和實踐精神?！搬t(yī)乃仁術”，道德是醫(yī)學的本質，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的。1803年英國愛丁堡醫(yī)生托馬斯第2頁凡是醫(yī)療、護理上必需的或者屬于適應證范圍，所實施的診治、護理手段如果診治、護理手段對患者是無益、不必要或是禁忌的，而有意或無意地去勉強實施從而使患者受到傷害。（二）有利（有益）原則（1）狹義的有利原則指醫(yī)務人員的診治、護理行為對患者確有助益，既能減輕痛苦或同時又能促進康復（2）廣義的有利原則不僅對患者有利，而且有利于醫(yī)學事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展，有利于促進人群、人類的健康和福利有利原則對醫(yī)務人員的要求①醫(yī)務人員的行為要與解除患者的痛苦有關；②醫(yī)務人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦；③醫(yī)務人員的行為對患者利害共存時，要使行為給患者帶來最大的利益和最小的危害；④醫(yī)務人員的行為使患者受益而不會給他人帶來太大的傷害等。③要履行幫助、勸導，甚至限制患者選擇的責任患者實現(xiàn)自主性的前提條件①它是建立在醫(yī)護人員為患者提供適量、正確且患者能夠理解的信息之上；②患者必須具有一定的自主能力，對于喪失或缺乏自主能力的患者，其自主性由家屬或監(jiān)護人代替；③患者作出決定時的情緒必須處于穩(wěn)定狀態(tài)；④患者的自主性決定必須是深思熟慮并和家屬商討過；⑤患者的自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴重沖突。廣義的醫(yī)患關系指以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在診療或緩解患者疾病過程中所建立的相互關系。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中具有下列權利：執(zhí)業(yè)權（履行職責和獲取相應條件）報酬權學習、科研權尊嚴和人身安全權參與權、建議權（注意：醫(yī)師行使醫(yī)德權利有一定自主性?。┽t(yī)師的醫(yī)德義務根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行下列義務：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范；②敬業(yè)盡責，遵守職業(yè)道德③關愛、尊重患者，保護患者的隱私；④鉆研業(yè)務，提高專業(yè)技術水平⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育患者的權利（1）患者的法律權利和道德權利：生命健康權、醫(yī)療保障權、疾病認知權、知情同意權、隱私保護權、醫(yī)療索賠權、社會免責權（2）患者的道德權利：醫(yī)療監(jiān)督權、平等醫(yī)療權患者的法律義務和道德義務嚴格按照醫(yī)囑進行檢查、治療；按章交納診療費用；不得以任何手段擾亂醫(yī)療秩序，侵犯醫(yī)務人員的人身安全，損壞國家財產(chǎn)；尊重醫(yī)師；傳染病患者要接受治療、配合實施必要的衛(wèi)生處理和預防措施；患嚴重遺傳性疾病的育齡夫妻應根據(jù)醫(yī)師的意見采取相應措施等。目的：不是要延長患者的生存時間，而是希望提高患者的生存質量。我國對安樂死尚未立法，也未頒布過相關的政策、條例。公共衛(wèi)生倫理公共衛(wèi)生措施、活動性質不是臨床的醫(yī)療活動。人體試驗的道德原則人體試驗的倫理審查第7頁開展人體試驗，必須要經(jīng)過倫理審查并符合審查要求，否則不得實施。；禁止買賣人類配子、受精卵、胚胎或胎兒組織。醫(yī)務人員醫(yī)學倫理素質的養(yǎng)成與行為規(guī)范醫(yī)學道德活動（現(xiàn)象）中的醫(yī)學道德評價、教育和修養(yǎng)。模擬題【例題】、公正、義務『正確答案』A；C【例題】共用選項，但卻給別的病人帶來了損害，醫(yī)生給予引產(chǎn)『正確答案』D；B；E【例題】在下列各項中，對病人不會造成傷害的是『正確答案』E【例題】一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。在這個案例中，醫(yī)生損害了患者的哪個權利『正確答案』E第9頁【例題】共用選項，而是醫(yī)生對病人單向發(fā)生作用，醫(yī)生有權威性，充當指導者 『正確答案』A；D【例題】醫(yī)務人員在確定輔助檢查項目后，必須做到，無需說服解釋，要告知病人（或家屬），尊重被檢查者，醫(yī)生可以作出決定，無需向病人說明檢查項目的經(jīng)濟負擔『正確答案』B【例題】在使用輔助檢查手段時，不適宜的是『正確答案』B【例題】臨終關懷的根本目的是為了『正確答案』C【例題】對患有不治之癥且瀕臨死亡而又極度痛苦的病人，停止采用人工干預方式搶救而縮短病人痛苦的死亡過程稱為『正確答案』C【例題】在臨床醫(yī)學研究中要求對資料保密，以下哪一點是不屬于該范疇的第10頁『正確答案』B【例題】共用題干，需要監(jiān)護人的簽字『正確答案』E；B【例題】在我國實施人類輔助生殖技術，下列各項中違背衛(wèi)生部制定的倫理原則的是『正確答案』C【例題】下列關于醫(yī)務人員道德自律的實現(xiàn)途徑表述，不正確的是『正確答案』E【例題】什么既是一種醫(yī)德修養(yǎng)方法，又是一種醫(yī)德修養(yǎng)境界『正確答案』D第11頁?；颊呋謴秃芸欤瑤滋旌缶涂沙鲈?。醫(yī)德評價4個標準、2個依據(jù)、3種方式；醫(yī)學道德修養(yǎng)四個層次或境界：大公無私、先公后私、先私后公、自私自利第8頁醫(yī)學道德修養(yǎng)的途徑：實踐醫(yī)學道德修養(yǎng)的方法：學習、立志、躬行、反省醫(yī)學道德評價的依據(jù)：兩個統(tǒng)一，動機與效果、目的與手段的辯證統(tǒng)一。開展的區(qū)域不在醫(yī)療衛(wèi)生機構，而在社區(qū)、社會。死亡倫理死亡的標準腦死亡是指原發(fā)于腦組織嚴重外傷或腦的原發(fā)性疾病，導致包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉和永久 第6頁 的喪失，是整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡。：自愿安樂死和非自愿安樂死可以得出四種類型：自愿主動安樂死；自愿被動安樂死；非自愿主動安樂死；非自愿被動安樂死。醫(yī)務人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎和前提。醫(yī)患關系具有契約性，但并不是一種嚴格的契約關系（2）從倫理上說，醫(yī)患關系是一種信托關系第4頁醫(yī)患關系是以誠信為基礎的具有契約性質的信托關系。第3頁公正原則要求醫(yī)務人員：①公正地分配衛(wèi)生資源②態(tài)度上能夠公正地對待患者，特別是老年患者、精神病患者、殘疾患者、年幼患者等③在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護差錯事故的處理中，要堅持實事求是，站在公正的立場上。尊重原則要求醫(yī)務人員：①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴；②尊重患者知情同意和選擇的權利，而對于缺乏或喪失知情同意和選擇能力的患者，應該尊重家屬或監(jiān)護人的知情同意和選擇的權利。因此，實施任何診療手段之前先要進行風險和收益之比的評估。醫(yī)學道德現(xiàn)象包括：醫(yī)德意識現(xiàn)象、醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象和醫(yī)德活動現(xiàn)象醫(yī)學道德關系包括：（包括患者的家屬）的關系醫(yī)學倫理學的基本觀點：生命觀和人道觀生命觀不同的發(fā)展階段：生命神圣論、生命質量論、生命價值論【例題】關于醫(yī)學倫理學的任務，錯誤的是第1頁『正確答案』E【例題】“醫(yī)乃仁術”是指『正確答案』A【例題】從倫理學上分析，生物心理社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式在本質上反映了『正確答案』E【例題】目前我國醫(yī)學倫理學主要的研究方向是『正確答案』E醫(yī)學倫理學的基本原則與規(guī)范（4條原則，牢固掌握?。┽t(yī)學倫理學的基本原則不傷害原則有利（有益）原則尊重原則公正原則（一）不傷害原則在醫(yī)學實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的心身等受到損害?！睂O思邈《備急千金要方》“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。作為應用規(guī)范倫理學，醫(yī)學倫理學的主要目的是為人們在醫(yī)療實踐及其相關領域中的活動提供價值標準和行為規(guī)范。這條規(guī)范要求醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐中具備嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和高度負責精神的統(tǒng)一，不作檢查，不與孩子家長說明情況，隨意開出檢查單，都是不負責任的表現(xiàn)。小明因不慎碰破了頭部，鮮血直流來到醫(yī)院急診?！庇谑抢^續(xù)低頭看書。家長急忙陪同前往某醫(yī)院急診。本案例主要涉及醫(yī)德規(guī)范第一條：救死扶傷，忠于職守；第四條：舉止端莊，語言文明。護理人員先是不理，這時病人家屬不停地在一邊催促：“醫(yī)生快叫檢驗師來吧，病人很不舒服。體檢：心率 110次/分，律齊，二肺（－），咽喉部充血，左膝關節(jié)腫脹明顯，腹部檢查無特殊。這是體現(xiàn)了患者疾病認知權，同時也體現(xiàn)了醫(yī)生解釋、說明的責任。運用患者的權力和醫(yī)生的責任進行分析?；颊呤株P心自己的病情，希望醫(yī)生能如實說明并表示一定配合治療。錯。？患者權利實現(xiàn)的主要因素有：；；，醫(yī)療衛(wèi)生保障能力和醫(yī)院管理水平等。醫(yī)患關系是指：以醫(yī)生為主的群體（醫(yī)者一方）與以患者為中心的群體（就醫(yī)者一方）在診療疾病和預防保健康復中所建立的一種相互關系，而不是單純指醫(yī)生與患者之間的關系。對。錯。醫(yī)學道德規(guī)范中一般性就是指所有從事醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的人都應遵循書本上列舉的七條醫(yī)德規(guī)范；而醫(yī)德規(guī)范的特殊性是指在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)