醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度及擴(kuò)展資料(文件)
【正文】 風(fēng)，必要時(shí)安裝排氣扇。強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)，建議醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗。發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施：銳器傷后傷口緊急處理：（1）捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流（2）立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)（3）碘伏或酒精或碘酒消毒傷口其他處理病人HIV（+）（1）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥（2）醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Anti—HIV，并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查Anti—HIV病人HbsAg（+）（1）醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或Anti—HBs（+）：不需要注射疫苗或HBIG（2）醫(yī)務(wù)人員HbsAg（—）Anti—HBs（—）未注射疫苗：24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射（3）醫(yī)務(wù)人員HbsAg（—）Anti—HBs（—）已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體：24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并補(bǔ)一劑疫苗（4）醫(yī)務(wù)人員HbsAg（—）Anti—HBs（—）正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體：24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射（5）暴露后六個(gè)月、一年，追蹤HbsAg、Anti—HBs病人Anti—HCV（+）（1）醫(yī)務(wù)人員Anti—HCV（+）：繼續(xù)追蹤肝功能（2）醫(yī)務(wù)人員Anti—HCV（—）：注射干擾素3天，暴露后3個(gè)月、6個(gè)月、7個(gè)月、1年定期追蹤肝功、Anti—HCV病人TP（+）：醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長(zhǎng)效青霉素，暴露后三個(gè)月追蹤TP擴(kuò)展資料：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度(一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者．必須采取防護(hù)措施。2戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對(duì)病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套。5污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。（三）醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求1．基本防護(hù)：防護(hù)對(duì)象；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作．要給SARS病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。如果用后的針不能立即處理，應(yīng)使用單手回套；不要將針?lè)湃胍呀?jīng)過(guò)滿的利器收集箱中；相關(guān)工作完成后，再脫掉手套；摘掉手套后或接觸體液后立即洗手。當(dāng)接觸血清HBsAg(+)血液后，措施有兩條：其一，應(yīng)急注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，首次應(yīng)該在暴露后48h內(nèi)完成。上述措施應(yīng)盡早(48h內(nèi))完成。預(yù)防性應(yīng)用干擾素、抗病毒藥是否奏效無(wú)定論，故不推薦。◆預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。職業(yè)暴露HIV后，專家推薦三步曲處置方案：擠血，用肥皂在流水下清洗；75%乙醇浸泡15min；預(yù)防用藥（最好在2h內(nèi)使用）。此外，暴露血液循環(huán)，或投藥時(shí)間延誤過(guò)久，似應(yīng)視為高度暴露或按高度暴露處理。及時(shí)向當(dāng)?shù)谻DC報(bào)告。職業(yè)接觸AIDS/HIV的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員接觸艾滋病病人時(shí)，一般不需要特殊防護(hù)；當(dāng)暴露的皮膚或衣服可能被血液或體液污染時(shí)應(yīng)穿白大衣、戴手套；當(dāng)血液或其他體液可能濺起時(shí)，要穿塑料防護(hù)衣、戴防護(hù)眼鏡和口罩；醫(yī)務(wù)人員特別要注意防止被污染的銳器劃傷或刺傷，污染的一次性尖銳物體用后應(yīng)立即收集，在特定的容器內(nèi)處理不再使用；接觸病人后用肥皂徹底洗手，特別是手被血液或其他體液污染時(shí)，必須立即洗手，脫去手套后還要洗手；醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加艾滋病的直接護(hù)理工作，也不要接觸污染的儀器、設(shè)備；口腔科，外科及行尸體解剖的醫(yī)務(wù)人員即使對(duì)一般病人操作時(shí)也要注意避免被病人的血液或體液污染；如醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎將污染物，如血液、體液等濺入口內(nèi)，要立即吐出，并用水漱口。目前有兩者的復(fù)方“雙汰芝”(Combivir)片上市，每片含前者300mg與后者150mg，用量同上強(qiáng)化用藥方案：如系高度暴露，再加蛋白酶抑制劑茚地那韋(indinaviL商品名佳息患)或奈非那韋(nelfinavir)，前者用量為每日3次，每次800mg：后者用量為每日23次，每次750mg。暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序?！魪?qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。一旦血清抗HCV由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，似應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療，不必等待肝功出現(xiàn)異常。防止乙肝感染的措施也對(duì)丁肝病毒有效。暴露后一個(gè)月，如未發(fā)生乙肝，宜重復(fù)應(yīng)用HBIG一次。隔離衣穿隔離衣可防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料，必要時(shí)可在外加塑料圍裙；脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以免污染其他患者和環(huán)境。手套的屏障◆戴手套是為了避免與任何可能引起感染的物質(zhì)接觸，其目的是雙重性的，既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，也保護(hù)病人；應(yīng)用操作控制◆應(yīng)用操作控制是指以將潛在的刺傷事故發(fā)生的可能降至最低的一種操作模式。：防護(hù)對(duì)象；進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員，傳染病流行期的發(fā)
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