醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護講義(文件)
【正文】 :2023:23Mar2328Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 SMMU 處 理 步 驟 5 暴露后隨訪 ? HBV： 3月、 6月后檢測抗 HBs ? HCV 暴露后 46月內(nèi)復(fù)查 antiHCV 和 ALT ? HIV 暴露后 4周， 8周， 3月， 6月查抗 HIV ? 梅毒 停藥后 1個月、 3個月進行血清檢測 USR SMMU 案例分析 某 產(chǎn)科助產(chǎn)士接生，結(jié)束時發(fā)現(xiàn)手套破，手指有傷口，接觸了大量的羊水 和患者血液 ，患者為 HBsAg陽性，該護士上崗前體檢乙肝抗體抗原均為陰性。 ? 暴露后預(yù)防開始時間越早，降低體內(nèi) HIV復(fù)制和消 滅活病毒機會就越好。 SMMU 環(huán)境安全 SMMU 環(huán)境安全 ? 日常清潔和衛(wèi)生處理 在清潔基礎(chǔ)上，適當(dāng)消毒，保證落實 Clean Care is Safer Care ? 工作環(huán)境光線充足 ? 盡量集中清洗，清洗時工作人員盡可能離開工作區(qū)，減少噪聲影響 ? 對于使用消毒劑浸泡器械時，一定隨時蓋好蓋子防止消毒劑揮發(fā)刺激性氣體，刺激呼吸道 SMMU 安全處置廢物 SMMU 安全處置廢棄物 ? 減少對銳器的處理 ? 在診療區(qū)放置銳器處理裝置 ? 不要攜帶銳器在工作區(qū)行走 ? 不要人工分撿銳器 ? 運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套 ? 處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡 SMMU 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 措 施 SMMU （三）安全操作 美國職業(yè)安全和健康管理委員會（ OSHA） ? 針頭／利器收集箱應(yīng)不易刺破、防漏、可密封，并貼有明顯 標(biāo)簽或表明接觸危險性的彩色編碼（可降低 50%針刺傷） ? 容器應(yīng)放在安全伸手可及的地方 ? 帶安全裝置的針頭能自動蓋鞘 SMMU 美國職業(yè)安全和健康管理委員會（ OSHA） 應(yīng)用操作指南 ? 用過的針頭應(yīng)立即丟入利器盒 ? 利器盒應(yīng)放置到位，便于丟棄 ? 不要毀損、彎曲或雙手套回針帽 ? 用后不能立即處理的，應(yīng)使用單手回套法 ? 不要將針放入過滿的利器盒 ? 相關(guān)工作完成后，再脫手套 ? 摘掉手套后或接觸體液后立即洗手 SMMU 經(jīng)驗教訓(xùn) 某護士的公公於 18年前因輸血而感染了丙肝， 現(xiàn)已發(fā)展成肝硬化并消化道岀血住院。 ? 保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。 ４．檢查妥當(dāng) 正壓測試： 雙手遮著口罩，大力呼氣。 SMMU SMMU 佩戴口罩注意事項 ? 佩戴口罩前必須清潔雙手 ? 如口罩包裝上說明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩 ? 戴上口罩時，要注意口罩須緊貼面部 ? 口罩有顏色的一面向外 ? 將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖? ? 口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴 ? 口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣 ? 一般情況下，口罩應(yīng)每天更換（每 4小時？） ? 當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時， 必須馬上更換口罩 SMMU 一次性外科口罩佩戴方法 SMMU N95口罩佩戴方法 １．按面型選擇普通 /細碼型號，拉松頭帶。幾天后，化驗報告出來了：艾滋病。 SMMU ★ 針刺傷后接觸污染血液： % ★ 眼、鼻、口腔暴露 ： % ★ 皮膚接觸污染血液 ： % 不同暴露途徑，每次暴露感染的機率 SMMU 不同體液病毒含量 ★ 含病毒高的血液和體液依次是： 血液、精液、陰道分泌物、羊水等 ★ 含病毒低的血液和體液依次是： 尿液、糞便、汗液、淚液、母乳 SMMU 傳染源：病人及 HIV病毒攜帶者 精液 11,000 陰道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中 HIV病毒顆粒平均數(shù) SMMU 三 、 針刺傷的職業(yè) 、 地點分布 SMMU 23 01020304050607080上海市 2023年 7月 2023年 3月 380例銳器傷 — 地點分布 SMMU 24 050100150200250上海市 2023年 7月 2023年 3月 380例銳器傷 — 職業(yè)分布 SMMU 四 、 針刺傷種類 3003例醫(yī)療銳器傷分析 SMMU 五 、 針刺傷常見暴露原因 針刺暴露發(fā)生于： –注射 –抽血 –靜脈穿刺或拔除 –銳器處理 –廢棄物處理 –外科手術(shù)縫合 SMMU 將血標(biāo)本放入試管內(nèi) 雙手蓋上針帽 SMMU 整理用物 收拾手術(shù)污物 在患者或其他人員 突然移動時注射 分離輸液器時 SMMU 手術(shù)中傳遞剪刀及刀片 縫合中 SMMU 30 020406080100120140160上海市 2023年 7月 2023年 3月 380例銳器傷 — 發(fā)生時機 SMMU 醫(yī) 務(wù) 人 員 因 素 安全教育 防護意識 預(yù)防接種 接觸頻率 安全措施 防護措施 六、針刺傷的相關(guān)因素 SMMU 刺傷深度 越深幾率越高 接觸的血量 感染 HIV每 ml有 1~100個病毒顆粒 感染 HBV每 ml血中有 1億個 HBV病毒 接觸路徑 針刺感染大于黏膜感染
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1