醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù)（ppt72頁(yè))(文件)
【正文】 血源性 病原體 (如 HIV， HBV, HCV) 感染的 ? 醫(yī)務(wù)人員在接觸病原物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取防護(hù)措施， 也可以使用具有安全性能的工具 穿 戴 戴 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 ? 手衛(wèi)生： 洗手和手消毒 ? 戴手套 ? 戴口罩 ? 穿保護(hù)衣 ? 環(huán)境消毒 ? 廢棄物處理 SMMU 洗 手 ? 有研究表明 30～ 40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。 一 、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露特點(diǎn) ? 工作環(huán)境特殊（病原微生物集中） ? 工作對(duì)象特殊 ? 遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高 ? 自我防護(hù)意識(shí)淡薄 SMMU 二 、 醫(yī)務(wù)人員面臨的挑戰(zhàn) ? 我國(guó)是 乙型肝炎 高發(fā)區(qū)，乙肝總感染率 高達(dá) 15%，攜帶者占世界總數(shù)的 1/3 ? 大約 ，最終肝衰竭或肝癌 ? 丙肝 90年代以后呈上升趨勢(shì)，感染率約為 ３％ ? 艾滋病 的流行已經(jīng)進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，我國(guó)有艾滋病感染人數(shù)已經(jīng) 超過 １００萬 銳器傷 是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳 播途徑。 主要內(nèi)容： 1 2 3 4 血源性職業(yè)暴露因素針刺傷 血源性職業(yè)暴露的防護(hù)措施 血源性職業(yè)暴露后報(bào)告處理 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露概況 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露概況 什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露？ 醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況、包括意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況等。 三、銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康的威脅 SMMU 四 、 職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素 ? 生物性因素： 包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病 ? 物理性因素： 銳器傷（最常見）、輻射損傷 ? 化學(xué)性因素： 消毒劑、化療藥物等 ? 心理社會(huì)性因素 針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑 （醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病 8090%是由針刺傷所致） SMMU 血源性職業(yè)暴露因素針刺傷 SMMU 一 、 針 刺 傷 的 危 害 有關(guān)調(diào)查報(bào)告 在你和你的同事中便會(huì)發(fā)生一次暴露 便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭扎傷 每年將有近有百萬次針頭扎傷事故 每 30秒 SMMU ? 美國(guó)每年至少發(fā)生１００萬次意外針刺傷，有 100～ 200名醫(yī)務(wù)人員死于乙肝病毒感染 ? 過去 20年，共有 54位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作感染 HIV,其中 48人是因?yàn)槲廴镜尼橆^刺破皮膚引起，數(shù)名感染者已經(jīng)死亡 ? 針刺傷可傳播 20多種血源性傳染病 SMMU 常見血源性病原體 SMMU 二 、 針刺傷后感染的危險(xiǎn)程度 血污染針頭刺傷后，不同病原體感染 HBV 感染率： 6%~30% HCV 感染率： % HIV 感染率 ： % SMMU ★ 針刺傷后接觸污染血液： % ★ 眼、鼻、口腔暴露 ： % ★ 皮膚接觸污染血液 ： % 不同暴露途徑，每次暴露感染的機(jī)率 SMMU ★ 含病毒高的血液和體液依次是： 血液、精液、陰道分泌物、羊水等 ★ 含病毒低的血液和體液依次是： 尿液、糞便、汗液、淚液、母乳 不同體液病毒含量 SMMU 三 、 針刺傷常見暴露原因 針刺暴露發(fā)生于： – 注射 – 抽血 – 靜脈穿刺或拔除 – 銳器處理 – 廢棄物處理 – 外科手術(shù)縫合 SMMU 將血標(biāo)本放入試管內(nèi) 雙手蓋上針帽 SMMU 收拾手術(shù)污物 在患者或其他人員 突然移動(dòng)時(shí)注射 分離針頭時(shí)
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