腹股溝疝護(hù)理措施及健康教育(文件)
【正文】 留置腹膜外引流管的引流情況。 若發(fā)生疝嵌頓或絞窄，應(yīng)予禁食、胃腸減壓、輸液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，同時(shí)備血，做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。了解病人的顧慮，盡可能地予以解釋。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，腹股溝疝又分為斜疝和直疝?；颊咴诰谜尽⒖人曰蛴昧r(shí)腹股溝區(qū)有塊壯物突出，平臥后能回納，當(dāng)腫塊突出時(shí)患者下腹墜脹或略有隱痛，回納后癥狀即消失。[術(shù)前護(hù)理]術(shù)前健康教育 向患者和家屬解釋腹股溝疝的病因及誘發(fā)因素，充分說(shuō)明不良的生活習(xí)慣對(duì)患者帶來(lái)的不良影響；交待術(shù)前2周禁止吸煙，有氣管炎、支氣管炎、慢性咳嗽等及時(shí)治療控制；囑患者注意保暖，防止感冒咳嗽。[術(shù)后護(hù)理]嚴(yán)密觀察病情變化(1)術(shù)畢回病房后給予平臥位，膝下墊枕，使髖關(guān)節(jié)屈曲，陰囊抬高，常規(guī)臵沙袋壓迫傷口68h；(2)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸；(3)注意觀察患者傷口敷料外觀是否干燥，有無(wú)滲血，保持會(huì)陰部清潔干燥，防止切口感染；(4)術(shù)后6 h可以下床活動(dòng)。便秘、排尿困難，咳嗽等，與手術(shù)后果直接相關(guān)。講解下床活動(dòng)的重要性，教會(huì)患者活動(dòng)的方法，說(shuō)明下床活動(dòng)能加強(qiáng)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。(3)禁煙，避免受涼感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。：嚴(yán)格備皮，避免因切口感染導(dǎo)致疝修補(bǔ)的失敗。，進(jìn)手術(shù)室前，囑患者排尿，以防術(shù)中誤傷膀胱，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管?！拘g(shù)后護(hù)理】：麻醉蘇醒后，鼓勵(lì)患者采取平臥屈膝位或半臥位，膝下墊一軟枕，髖、膝關(guān)節(jié)略屈曲，以松弛腹股溝切口的張力，減小腹腔內(nèi)壓力，從而減輕患者切口疼痛感，并防止疝修補(bǔ)處組織裂開。采用無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的患者，臥床24小時(shí)后下床活動(dòng)，但對(duì)年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝患者，臥床時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，以免疝復(fù)發(fā)?！窘】抵笇?dǎo)】，及時(shí)治療咳嗽、便秘、排尿困難等，保持排便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，講解防止疝復(fù)發(fā)的知識(shí)。，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行復(fù)查。，注意勞逸結(jié)合，逐漸增加活動(dòng)量，避免提重物，可做散步等較輕的活動(dòng)及一般性工作，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。術(shù)后患者注意保暖，防止受涼而引起咳嗽；患者咳嗽使用手掌按壓、保護(hù)切口處，防止切口張力增高。行腸切除吻合術(shù)的患者，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后，進(jìn)流質(zhì)飲食，再逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、普食。：向患者及家屬解釋腹外疝的發(fā)病原因和誘發(fā)因素，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，介紹手術(shù)治療的必要性及無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，講解無(wú)張力疝修補(bǔ)片的使用方法等，提供有關(guān)疾病的治療和自我護(hù)理的知識(shí)，介紹腹股溝疝治療的最新技術(shù)及其發(fā)展前景，從而減輕患者的緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)患者自信心。：便秘者術(shù)前23日使用導(dǎo)瀉藥，如番瀉葉、果導(dǎo)片等。：對(duì)咳嗽、便秘、排尿困難的患者必須積極治療，癥狀控制后再行手術(shù)。[出院指導(dǎo)](1)囑患者術(shù)后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不參加重體力勞動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)，如提重物、抬重物及持久站立等。并發(fā)癥的護(hù)理（1）疼痛 輕微傷口疼痛多無(wú)需特殊處理，疼痛明顯者可適當(dāng)給予止痛劑鎮(zhèn)痛或應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，膝下墊小枕，防止?fàn)坷鸬膫谔弁础ｏ嬍车淖o(hù)理 手術(shù)后6 h鼓勵(lì)患者進(jìn)流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，第2天逐漸過(guò)渡到普通飲食。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備(1)皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)切口距會(huì)陰部較近，容易污染。如腹痛明顯，腫塊表面發(fā)紅、熱感、腹脹。發(fā)病率以腹股溝斜疝占絕大多數(shù)。積極配合治療和護(hù)理工作，從而保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。 手術(shù)是治療腹外溝疝唯一有效的方法，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，既希望盡快手術(shù)又害怕手術(shù)，最擔(dān)心的是手術(shù)的成功與否和術(shù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題，因而產(chǎn)生恐懼、憂慮、緊張的心理。 ①切口感染；②陰囊血腫；③髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)受損，使局部知覺障礙、肌肉逐漸萎縮；④精索絞窄，由于重建腹股溝管內(nèi)環(huán)或外環(huán)時(shí)
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