20xx心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程(文件)
【正文】 查一次生命體征，每次檢查時間不得超過10秒鐘。CPR操作開始的第1分鐘后檢查一次生命體征，以后每4～5分鐘檢查一次，每次檢查時間不得超過10秒鐘。嬰兒按壓深度 一般要求按壓深度達到1～2cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動效果最為理想。吹氣時，可用手捏鼻孔，如有條件，在維持口對口吹氣的同時，趕緊準(zhǔn)備氣管內(nèi)插管，接上麻醉機或呼吸機，使能吸入氧氣，排出二氧化碳。在胸部嚴(yán)重外傷，發(fā)生心臟停搏時，宜作胸內(nèi)心臟按壓，以便同時解除可能存在的胸內(nèi)損傷。利于下肢靜脈回流，以增加心臟排血量。在放松壓迫時，胸骨又借兩側(cè)肋骨和肋軟骨的彈性而恢復(fù)原位，心臟同時被解除壓迫，加之胸內(nèi)負(fù)壓增加，靜脈血即可回流至心房，以充盈心室。按壓有效時，頸動脈或股動脈應(yīng)能觸及擠壓時的搏動，病人面色好轉(zhuǎn)，瞳孔縮小，血壓重新聽到，甚至恢復(fù)自主呼吸。后胸電極板有時也可放在胸骨上部[圖2]。呼救(EMSS)：來人?。『搬t(yī)生！推搶救車！除顫儀！并同時判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）判斷呼吸：觀察病人胸部起伏510秒（1001001001001005…）告知無呼吸。檢查口腔無分泌物，無假牙。注意事項口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可?？趯诖禋夂托赝庑呐K按壓應(yīng)同時進行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。(2)若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應(yīng)堅持人工呼吸。為了能夠有危急時刻挽救生命，建議大家一定要學(xué)會初步的心肺復(fù)蘇方法?。?）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸（5）除顫能量不變，但更強調(diào)CPR（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品（7）維持ROSC的血氧飽和度在94%98%（8）血糖超過10mmol/L即應(yīng)控制，但強調(diào)應(yīng)避免低血糖（9）強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s。(4)當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復(fù)蘇；③當(dāng)現(xiàn)場危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時。若停止按壓后搏動停止，表明應(yīng)繼續(xù)進行按壓。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。6電除顫：心臟驟停80%90%由室顫引起，只做心肺復(fù)蘇不能終止室顫，電除顫是最好的辦法，每推遲1分鐘存活率下降710%，右側(cè)放在右鎖骨下側(cè)，左側(cè)放在左乳頭側(cè)腋中線。開放氣道；松解衣領(lǐng)及褲帶1仰頭抬頜法一手在患者前額用力使頭部后仰，另一手在下頜下向上抬下頜，使下頜尖、耳垂與地面連線垂直。第五篇：新版心肺復(fù)蘇操作流程心肺復(fù)蘇操作流程 復(fù)蘇的心臟排血量為正常的30% 首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全判斷反應(yīng)；意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。如有心室纖維性顫動，可用胸外去顫器去除（簡稱去顫）。擠壓太快時，靜脈血來不及充盈心臟又被擠了出來，反而達不到維持循環(huán)的效果[圖1]。急救者伸直手臂，借上半身力量，將胸骨下半部向脊柱方向有節(jié)奏地沖擊性按壓。在開腹手術(shù)過程中發(fā)生停搏時，則立即切開橫膈作胸內(nèi)心臟按壓。過去多作開胸心臟按壓，近年來則大多首先采用胸外心臟按壓。心肺復(fù)蘇方法心跳、呼吸停止后，必須立即開始人工呼吸和心臟按壓?？蓪和譃槌錾?8天內(nèi)為新生兒、0～1歲為嬰兒、1～8歲為兒童三個組。一人做胸外心臟按壓，；另一人保持氣道通暢及人工通氣，并檢查頸動脈搏動，評價按壓效果。（7）下壓用力要垂直向下，身體不要前后晃動。（4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。（2）雙手重疊，應(yīng)與胸骨垂直。（4）按壓深度 一般要求按壓深度達到4～5cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動效果最為理想。②另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，胸外心臟按壓能導(dǎo)致人工循環(huán)是這兩種機制共同作用的結(jié)果。（八）胸外心臟按壓 胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達到正常時的1/4～1/腦血流量可達到正常時的30%，這就可以保證機體最低限度的需要了。（七）判斷有無頸動脈搏動 非專業(yè)人員在進行CPR時，不再要求通過檢查頸動脈是否搏動，但對于專業(yè)人員仍要求檢查脈搏，以確定循環(huán)狀態(tài)。如果只進行人工通氣，通氣頻率應(yīng)為10～12次/分鐘?？諝庵泻鯕?1%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿足患者的需要。一看 即用眼睛觀察患者胸部有無
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