【正文】 各種評(píng)先。二、具體措施：1．制定計(jì)劃，對(duì)于達(dá)到或接近周期目標(biāo)的重點(diǎn)專(zhuān)科，對(duì)照專(zhuān)科建設(shè)目標(biāo)充實(shí)提高；其他重點(diǎn)專(zhuān)科按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)加快建設(shè)，查找薄弱環(huán)節(jié)，保證按時(shí)達(dá)標(biāo)。支持重點(diǎn)專(zhuān)科中醫(yī)師參加各級(jí)各類(lèi)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)活動(dòng)，緊跟中醫(yī)藥發(fā)展形勢(shì)。承辦市級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目，積極申辦省級(jí)或市級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體及重點(diǎn)專(zhuān)科效應(yīng)，成立以重點(diǎn)專(zhuān)科人員組成的巡講組。，醫(yī)院周期目標(biāo)任務(wù)全面完成，迎接衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行周期督導(dǎo)和績(jī)效評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，表彰先進(jìn)。重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科帶頭人優(yōu)先推薦為市優(yōu)秀專(zhuān)家候選人。（二）積極籌措重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)1．積極申請(qǐng)政府重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)補(bǔ)助資金和醫(yī)學(xué)科技項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。（四）提高重點(diǎn)專(zhuān)科的社會(huì)影響力加大宣傳力度，利用各種宣傳媒體對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科的醫(yī)療水平、專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)、知名專(zhuān)家、先進(jìn)設(shè)備等進(jìn)行系統(tǒng)推介，不斷擴(kuò)大專(zhuān)科知名度，積極引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。醫(yī)務(wù)科2018年1月18日第五篇：醫(yī)院審計(jì)重點(diǎn)公立醫(yī)院審計(jì)的目標(biāo)、重點(diǎn)與方法醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是當(dāng)前 社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，而在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)資源中占主體地位的公立醫(yī)院改革因其涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，成為改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。公立醫(yī)院審計(jì)的重點(diǎn)（一）財(cái)務(wù)收支情況審計(jì)在掌握醫(yī)院總體情況的基礎(chǔ)上，審查醫(yī)院管理運(yùn)行機(jī)制的有效性，關(guān)注相關(guān)改革政策的落實(shí)和執(zhí)行情況與內(nèi)部控制制度的健全性和有效性。關(guān)注公立醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，審查醫(yī)院成本歸集和分?jǐn)偳闆r，是否存在以虛增成本隱瞞收入的問(wèn)題；支出審計(jì)中，除關(guān)注支出的真實(shí)、合規(guī)外，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院薪酬分配的合規(guī)性，促進(jìn)分配機(jī)制的完善。（二）醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格審計(jì) 對(duì)藥品的合規(guī)性審計(jì)，審計(jì)醫(yī)院是否按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行定價(jià)，是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品加成政策等內(nèi)容。是否建立健全醫(yī)療器械采購(gòu)管理機(jī)制，監(jiān)管是否有效，是否嚴(yán)格按照規(guī)定加價(jià)、收費(fèi)，是否存在重復(fù)使用、違規(guī)采購(gòu)和盲目采購(gòu)的行為，揭示醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和藥品在價(jià)格管理方面存在的問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的推進(jìn)。信息系統(tǒng)的運(yùn)行是否穩(wěn)定、安全和高效等，促進(jìn)完善與其他醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)保部門(mén)實(shí)現(xiàn)資源共享，形成區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)銜接的信息化網(wǎng)絡(luò)，以實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)劃、整合醫(yī)療資源的目的。公立醫(yī)院審計(jì)的方法 公立醫(yī)院審計(jì)主要使用調(diào)查了解、審計(jì)取證（主要包括資料查閱、座談詢(xún)問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)觀察、盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存、分析性復(fù)核等）、審計(jì)評(píng)價(jià)（重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括比較法、決策分析法、趨勢(shì)分析法）等基本審計(jì)方法和計(jì)算機(jī)審計(jì)方法，其中計(jì)算機(jī)審計(jì)主要是結(jié)合信息化程度較高的公立醫(yī)院的HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目、藥品及材料等使用的真實(shí)性、合規(guī)性進(jìn)行審計(jì)。主要運(yùn)用重新計(jì)算及分析方法，即按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，重新計(jì)算機(jī)關(guān)數(shù)據(jù)，與財(cái)務(wù)賬中的各項(xiàng)費(fèi)用比較，找出差異金額后，與被審計(jì)單位核實(shí)。然后查找出相關(guān)憑證及原始票據(jù)進(jìn)行判斷：一是購(gòu)貨發(fā)票是否附有購(gòu)貨清單；二是詢(xún)問(wèn)相關(guān)人員，調(diào)查支出業(yè)務(wù)的真實(shí)性；三是利用稅務(wù)機(jī)關(guān)網(wǎng)上發(fā)票查詢(xún)系統(tǒng)，初步辨別發(fā)票的真?zhèn)?；四是到銀行查詢(xún)發(fā)票資金的流向，確定是否利用虛假業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移資金到個(gè)人賬戶(hù)。“分解住院”問(wèn)題。其次，調(diào)閱相關(guān)病歷，請(qǐng)有關(guān)醫(yī)療專(zhuān)家對(duì)病歷進(jìn)行分析，確定是否存在分解住院情況。一次性材料重復(fù)收取費(fèi)用問(wèn)題。主要運(yùn)用數(shù)據(jù)對(duì)比分析、詢(xún)問(wèn)與計(jì)算機(jī)審計(jì)技術(shù)相結(jié)合的方法，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院特別是專(zhuān)科醫(yī)院利用在用藥過(guò)程中結(jié)余的藥品再次銷(xiāo)售給患者等問(wèn)題。（摘自2013年《中國(guó)審計(jì)》第12期）。其次，將藥品結(jié)余的處理情況作為切入點(diǎn)，比藥品入庫(kù)環(huán)節(jié)入手，查出藥品結(jié)余并核實(shí)金額。其次，調(diào)取醫(yī)院出庫(kù)管理管理記錄，與審計(jì)生成的差異表進(jìn)行比較，確認(rèn)差異的真實(shí)性。主要運(yùn)用計(jì)算機(jī)審計(jì)手段，對(duì)藥品加價(jià)情況進(jìn)行審計(jì)。一些醫(yī)院為了增加收入和減輕超標(biāo)準(zhǔn)帶來(lái)的超支負(fù)擔(dān)，采取了縮短患者每次住院治療時(shí)間、分幾次出入院進(jìn)行治療的手段。主要運(yùn)用對(duì)比分析法和比率分析法。主要運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助查詢(xún)、資料查閱、詢(xún)問(wèn)、調(diào)查了解等方法。這里針對(duì)公立醫(yī)院審計(jì)的常見(jiàn)問(wèn)題，對(duì)審計(jì)方法的應(yīng)用進(jìn)行探討。各子系統(tǒng)的預(yù)警功能是否完善，關(guān)聯(lián)性設(shè)置是否科學(xué)，數(shù)據(jù)修改權(quán)限設(shè)置是否嚴(yán)謹(jǐn)，能否通過(guò)人員交叉復(fù)合或數(shù)據(jù)稽核方式規(guī)避和識(shí)別操作風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)關(guān)注合同簽訂的要件、程度、競(jìng)標(biāo)方式及相關(guān)內(nèi)容是否合法合規(guī)、真實(shí)有效，進(jìn)而關(guān)注采購(gòu)、總務(wù)、基建、藥品耗材使用量大的部門(mén)，以及相關(guān)科室及人員在臨床活動(dòng)中有無(wú)收受企業(yè)及其經(jīng)銷(xiāo)人員給予財(cái)物、回扣或提成的行為，加大對(duì)商業(yè)賄賂等違法行為的查處力度，促進(jìn)加強(qiáng)信息公開(kāi)、醫(yī)療收費(fèi)、財(cái)務(wù)管理等防控商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，達(dá)到防止醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂的效果。對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的例規(guī)性審計(jì)，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目地否未經(jīng)批準(zhǔn)收費(fèi)，是否存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)，免費(fèi)項(xiàng)目收取費(fèi)用等行為。審查醫(yī)院收支規(guī)模、來(lái)源渠道和資金性質(zhì)，重點(diǎn)分析財(cái)政資金投入的結(jié)構(gòu)方向，是否存在違規(guī)使用財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金、資金閑置等問(wèn)題；分析醫(yī)藥收入所占比重和增減變化，反映“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況；分析醫(yī)保資金的收入比例，反映醫(yī)保支付方式存在的問(wèn)題，并探析原因，促進(jìn)相關(guān)部門(mén)推進(jìn)醫(yī)保相關(guān)制度改革。關(guān)注收入的完整性。公立醫(yī)院審計(jì)的目標(biāo)公立醫(yī)院審計(jì)應(yīng)把握“摸清總體、揭露問(wèn)題、規(guī)范管理、促進(jìn)改革、提高績(jī)效、維護(hù)安全”的總體目標(biāo)，圍繞“財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、政策”三條主線(xiàn)，明晰具體審計(jì)目標(biāo)。對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)先進(jìn)科室給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并優(yōu)先推薦承擔(dān)省級(jí)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目。3．遵循“突出重點(diǎn)，保證必需，避免重復(fù)，注重實(shí)效”的原則，專(zhuān)科經(jīng)費(fèi)主要用于技術(shù)引進(jìn)，人才培養(yǎng)，設(shè)備添置和技術(shù)攻關(guān)。3．建立自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制，專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金可明顯高于其它非重點(diǎn)科室，對(duì)于專(zhuān)科成效突出的，資金可大幅度提高。四、措施保障（一）加快人才培養(yǎng)和技術(shù)引進(jìn)1．用優(yōu)越的待遇和條件在全省、全國(guó)范圍內(nèi)引進(jìn)專(zhuān)科人才和技術(shù)，對(duì)急需專(zhuān)科人才的引進(jìn)給予特殊政策。，不斷提高以中醫(yī)內(nèi)容為主的醫(yī)療查房、教學(xué)查房、行政查房、護(hù)理查房質(zhì)量，積極開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理。為加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)內(nèi)涵建設(shè)，成立仲景學(xué)術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)。做好外科申報(bào)重點(diǎn)專(zhuān)科的準(zhǔn)備工作。，各重點(diǎn)專(zhuān)科分別選派一名優(yōu)秀中青年中醫(yī)師骨干到上級(jí)中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。關(guān)注國(guó)家級(jí)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科申報(bào)政策要求，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局及省中醫(yī)藥管理局文件要求，積極完成糖尿病科國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科申報(bào)，頸腰椎病科省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科申報(bào)。（五）實(shí)行重點(diǎn)專(zhuān)科責(zé)任目標(biāo)管理醫(yī)院與項(xiàng)目建設(shè)科室簽訂責(zé)任目標(biāo)書(shū)，科主任為第一責(zé)任人，實(shí)行責(zé)任目標(biāo)考核。2．重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)醫(yī)院要確保不低于年業(yè)務(wù)總收入1％5%的經(jīng)費(fèi)用于專(zhuān)科建設(shè)。