【正文】 三級醫(yī)院包括部分經(jīng)濟(jì)條件較好的及發(fā)達(dá)地區(qū)的二級醫(yī)院紛紛正在投入巨資，將醫(yī)院信息系統(tǒng)從以收費(fèi)管理物資管理為中心的管理信息系統(tǒng)向以病人為中心、以“一卡通”系統(tǒng)、條碼技術(shù)、電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)為核心應(yīng)用的臨床信息系統(tǒng)快速推進(jìn)；二級醫(yī)院雖然普遍面臨資金、計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識與技術(shù)的普及程度、信息化認(rèn)識水平等方面的諸多困難而徘徊在管理信息系統(tǒng)應(yīng)用水平，但大多也在積極探索適合二級醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方法和途徑，努力擴(kuò)展信息化技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的廣度和深度?？傇壕钟蚓W(wǎng)采用了物理隔離，內(nèi)網(wǎng)運(yùn)行醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，外網(wǎng)通過ADSL與因特網(wǎng)相連。應(yīng)用模塊完全一致，面向收費(fèi)管理的各個(gè)模塊基本上齊。網(wǎng)絡(luò)中心采用PC服務(wù)器，無雙機(jī)熱備。應(yīng)用軟件亟待更換單純作為管理信息系統(tǒng)看待，醫(yī)院信息系統(tǒng)目前使用的應(yīng)用軟件及其數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)功能尚不完善，更不具備向臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的基礎(chǔ)。其它制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的因素信息化建設(shè)需要投入大量資金，但醫(yī)院近幾年因?yàn)榘徇w和各項(xiàng)基本建設(shè)已經(jīng)投入大量資金并且仍將需要大量資金，資金的壓力本身已經(jīng)十分嚴(yán)重，所以未來幾年資金問題將是制約醫(yī)院信息化發(fā)展持續(xù)存在的主要問題。在醫(yī)院信息化建設(shè)、數(shù)字化醫(yī)院工程實(shí)施過程中，計(jì)算機(jī)在醫(yī)院各項(xiàng)管理及業(yè)務(wù)工作中的運(yùn)用將會越來越普遍，要求大部分職工尤其是臨床專業(yè)人員能熟練地操作使用計(jì)算機(jī)，但目前醫(yī)院能熟練運(yùn)用計(jì)算機(jī)的職工數(shù)量非常有限。保證整體協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的機(jī)房、網(wǎng)絡(luò)布線是信息化建設(shè)重要的基礎(chǔ)設(shè)施，機(jī)房要一次性定位，網(wǎng)絡(luò)布線也屬于一次性到位工程，機(jī)房的定位、網(wǎng)絡(luò)布線一定要充分考慮未來的發(fā)展，為未來的發(fā)展留足空間、留足余地。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù)，很多內(nèi)容不可能一步到位，所以必須堅(jiān)持分步實(shí)施的原則，同時(shí)必須跟隨醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的步伐，確定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的順序，抓住突出各段時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)建設(shè)的重點(diǎn)，促使醫(yī)院信息化建設(shè)有序地、高質(zhì)量高水平地向前發(fā)展。因此，一定要高度重視軟件的地位和作用，高度重視軟件的資金投入、軟件的考察挑選，要從工作流程、管理思想的角度去分析考察軟件。因?yàn)獒t(yī)院工作的性質(zhì)，要求醫(yī)院信息系統(tǒng)一年365天、天天24小時(shí)連續(xù)不間斷地運(yùn)行，一旦系統(tǒng)發(fā)生故障就會造成整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的中斷甚至癱瘓，給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失，因此醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)必須切實(shí)保證和落實(shí)系統(tǒng)的各項(xiàng)安全保護(hù)措施，確保系統(tǒng)運(yùn)行中的安全與穩(wěn)定。新His在以前His功能基礎(chǔ)上，要增強(qiáng)院長查詢系統(tǒng)的綜合統(tǒng)計(jì)與查詢功能，藥房管理模塊中要加入數(shù)量管理和盤點(diǎn)功能，新增設(shè)備管理系統(tǒng)、總務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)保農(nóng)合接口、財(cái)務(wù)系統(tǒng)接口、病案管理與醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)監(jiān)管與票據(jù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療成本核算系統(tǒng)，包括醫(yī)療、護(hù)理、院感在內(nèi)的醫(yī)療及病歷質(zhì)量檢查登記統(tǒng)計(jì)模塊。中心機(jī)房的安排有兩種方案供選擇。信息化建設(shè)不僅可以提高醫(yī)院的管理和服務(wù)水平，同時(shí)還是醫(yī)院一項(xiàng)重要的形象工程。改善互聯(lián)網(wǎng)接入條件。建立電子閱覽室。作為醫(yī)院對外宣傳重要途徑和窗口之一，同時(shí)配合醫(yī)院今后的?？平ㄔO(shè)，建立醫(yī)院網(wǎng)站，積極加大對外宣傳，擴(kuò)大醫(yī)院社會影響。為了增強(qiáng)醫(yī)院間學(xué)術(shù)交流，尋找社會力量對疑難病例診斷治療的幫助，或利用自己的專長幫助他人，遠(yuǎn)程醫(yī)療會診是一種新型的醫(yī)院手段。臨床信息系統(tǒng)是以電子病歷為核心，包括醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等應(yīng)用，涉及面非常廣，投資巨大，部分技術(shù)目前還不成熟，發(fā)展速度尚難預(yù)測。普及和提高職工計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。規(guī)范、完善并嚴(yán)格落實(shí)信息化建設(shè)的各項(xiàng)管理規(guī)章制度建立健全和落實(shí)信息化建設(shè)的各項(xiàng)管理規(guī)章制度是確保醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)順利發(fā)展和安全運(yùn)行的一項(xiàng)重要保障措施，因此，醫(yī)院將逐步和盡快完善落實(shí)相關(guān)的一些規(guī)章制度，如信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各工作崗位職責(zé)、操作規(guī)程，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出入管理制度，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級、維護(hù)制度，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全檢查制度，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急制度等等。切實(shí)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全保護(hù)措施為增強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)的安全性，醫(yī)院在中心機(jī)房易址改造時(shí)增加對安全保護(hù)方面的資金投入，用于設(shè)備安全系統(tǒng)、防火墻系統(tǒng)、防病毒系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)系統(tǒng)的建設(shè)。因此醫(yī)院將對各級各類人員的信息技術(shù)應(yīng)用能力做出明確具體的要求，通過建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教室改善培訓(xùn)條件，采取多種渠道和方式加強(qiáng)對各類人員信息化知識技術(shù)的培訓(xùn)。（詳見附頁）網(wǎng)絡(luò)中心二〇一二年十一月二十五日。待考察、招標(biāo)、中標(biāo)后積極實(shí)施。a．HIS服務(wù)器維護(hù)后繼續(xù)使用，雙機(jī)備份暫時(shí)存到PACS備份服務(wù)器中；b．現(xiàn)用備份服務(wù)器改建成防火墻和殺毒軟件專用服務(wù)器。加強(qiáng)職工信息化知識技術(shù)培訓(xùn)、提高全員信息化意識和信息技術(shù)應(yīng)用水平。厲行節(jié)約、努力保證信息資金的投入醫(yī)院克服一切困難，盡量保證信息化建設(shè)的資金投入。為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立以院長為組長，分管院長為副組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的信息化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。完成門診樓、醫(yī)技樓、住院樓網(wǎng)絡(luò)改造。因遠(yuǎn)程會診中心的建設(shè)涉及面廣、投入較多，所以近五年內(nèi)只完成規(guī)劃工作，留好房屋，準(zhǔn)備好互聯(lián)網(wǎng)接口，具體建設(shè)等以后時(shí)機(jī)及條件成熟再進(jìn)行。2010年完成。2010年完成。為徹底改善這一情況，并滿足今后政府電子政務(wù)實(shí)施工程、醫(yī)療保險(xiǎn)、區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、醫(yī)院網(wǎng)站電子閱覽室及遠(yuǎn)程會診中心建設(shè)等對醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)連接條件的要求，醫(yī)院新增光纖接入方式，原則上不再增加ADSL連接。所以，中心機(jī)房的安排可能以第一種安排更為合理，而且這樣安排就不再有中心機(jī)房易址改造的問題，還可以避免機(jī)房改造時(shí)對機(jī)房轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作可能造成的中斷或其它影響。二是中心機(jī)房維持原位置不變或選擇旁邊的房間，新樓設(shè)分機(jī)房。完成中心機(jī)房易址改造、新建業(yè)務(wù)大樓網(wǎng)絡(luò)布線及計(jì)算機(jī)機(jī)房建設(shè)。四、醫(yī)院信息化建設(shè)具體任務(wù)更換管理信息系統(tǒng)軟件（His）。所以，購買引進(jìn)的軟件在試運(yùn)行期間，操作人員尤其是各個(gè)管理部門的負(fù)責(zé)人，要迅速全面徹底的去研究了解軟件的所有功能及工作流程，接受軟件中好的管理方法和思想，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對軟件提出改進(jìn)意見，把自己的適合于醫(yī)院的好的管理方法和思想融入到軟件當(dāng)中，盡快盡好的完成軟件客戶化的過程，并能在以后的應(yīng)用當(dāng)中根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展變化對軟件修改提出建設(shè)性的意見，不斷完善軟件的功能，通過軟件實(shí)現(xiàn)的自己的管理方法和思想，只有這樣才能通過信息化的這一途徑使醫(yī)院管理水平真正得到提高。在醫(yī)院信息化每個(gè)環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實(shí)施前，必須先完成管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化、信息編碼的標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，確定好系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)今，信息化技術(shù)發(fā)展非常迅速，各種先進(jìn)的技術(shù)、新的應(yīng)用不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化技術(shù)的應(yīng)用情況也不例外，但醫(yī)院在采用信息化的新技術(shù)、新應(yīng)用時(shí)一定要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況、充分考慮其社會基礎(chǔ)，不能盲目地追趕新技術(shù)、新應(yīng)用。信息化建設(shè)本身又是一個(gè)龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，建設(shè)周期較長，各個(gè)階段各個(gè)項(xiàng)目方案的制定和具體實(shí)施必須充分考慮其整體適應(yīng)性和是否便于長遠(yuǎn)發(fā)展，以免對系統(tǒng)整體建設(shè)和長遠(yuǎn)發(fā)展帶來不利影響和對醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。充分利用信息技術(shù)促進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和競爭實(shí)力，為醫(yī)院的發(fā)展及各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供信息化方面的有力保障。信息化建設(shè)本身非但不能賺錢而且還要花掉不少的錢，臨床信息系統(tǒng)建立之前，臨床一線工作的同志不能真切看到信息化將給他們工作帶來的便利和好處，加上職工們對信息