【正文】 外來器械、植入物的管理,對發(fā)現(xiàn)管理中的環(huán)節(jié)缺陷，采取相應(yīng)措施進行干預(yù)。五、履行醫(yī)院感染管理職責(zé)、參與新建科室建筑布局改造： 在血液凈化中心陽性間的的布局改造和基礎(chǔ)設(shè)施的配置中按照相關(guān)規(guī)范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設(shè)施上的醫(yī)院感染管理要求，根據(jù)衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》，配備洗手設(shè)施。對消毒供應(yīng)中心全體醫(yī)務(wù)人員進行了消毒供應(yīng)中心院感知識及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)。以上問題需要今后不斷完善和提高，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是我們堅信，只要我們在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認識，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效預(yù)防與控制措施，并在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí)，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，更扎實有效。質(zhì)量控制，每周二下午進行質(zhì)量檢查，每月進行匯總，對存在的問題進行反饋，整改，落實有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施，在每月班組長會上通報醫(yī)院感染的動態(tài)情況，醫(yī)院感染的發(fā)生率，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進行原因分析，提出改進措施。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療、護理過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。調(diào)查時間為1天，共調(diào)查32個，在院病人32人，實查率為100%?？諝庀拘ЧO(jiān)測：6月份、12月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，共監(jiān)測24根，對對我院購進使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了索證備案。對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn)。要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日。樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。感染辦2014年12月23日第五篇：醫(yī)院感染工作總結(jié)醫(yī)院感染工作總結(jié)為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，促進我院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責(zé)和年初工作計劃，在醫(yī)院黨政的領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、加強管理，健全各項規(guī)章制度：我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標(biāo)管理的內(nèi)容和全年工作計劃中。各醫(yī)院感染管理小組則結(jié)合科室情況，制定了各科室管理小組工作計劃，并對一年的工作進行了總結(jié)，各科室配有質(zhì)控管理人員，因此，我院醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)能始終有序的良性運行，發(fā)揮了積極的作用。二、認真履行醫(yī)院感染管理委員會工作職能，各項管理規(guī)范到位，積極協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計，每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析，及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點，及時反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫(yī)院感染管理工作能保持連續(xù)，目標(biāo)明確，重點突出，責(zé)任落實，防范有效的特點。確保了消毒質(zhì)量，減少了發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。加強了重點區(qū)域如手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、ICU病房、供應(yīng)室、血庫等區(qū)域的消毒管理，強化了發(fā)熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。加強了醫(yī)療廢物的管理：（1）、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，及時進行焚燒處理。加強了全院清潔衛(wèi)生管理：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境概念和管理標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染管理委員會配合其它相關(guān)部門，擬定了清潔衛(wèi)生管理的標(biāo)準(zhǔn)、要求、獎懲制度。做到垃圾日產(chǎn)日清，生活垃圾與醫(yī)用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫(yī)院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區(qū)污水等均進行無害化處理。為了確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、減少由于醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院感染管理委員會積極配合各科查找醫(yī)院感染隱患。（2）、科室人員積極參加省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓(xùn)班，認真學(xué)習(xí)并對全院職工分期進行培訓(xùn)。認真做好結(jié)核病人的歸口管理工作, 填寫結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單達100%。四、大力普及醫(yī)院感染知識，加強了對全院職工醫(yī)院感染規(guī)范等專業(yè)知識的技能提高和培訓(xùn)。組織食堂職工認真學(xué)習(xí)《食品衛(wèi)生法》，嚴防飲食不潔造成的疾病流行。由醫(yī)院感染管理辦公室人員對我院醫(yī)院感染情況堅持了長期連續(xù)系統(tǒng)的監(jiān)測和登記工作。通過監(jiān)測，及時了解了我院醫(yī)院感染的發(fā)病情況、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、影響因素等情況，并提出針對性意見或改進措施反饋給各感染管理小組，有效地促進了我院感染管理工作的進行。全年接受縣防疫站對我院消毒情況監(jiān)測2次，共采樣77件，合格77件，合格率100%。對臨床醫(yī)療的消毒工作缺陷及時反饋回供應(yīng)室予以糾正。加強醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。六、存在問題:醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務(wù)人員重視不夠，醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷,臨床個別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象，我們應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，加強檢查和監(jiān)督力度，使合理應(yīng)用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌效果均放置標(biāo)準(zhǔn)包，滅菌消毒過程進行了工藝監(jiān)測，鍋鍋記錄，每月按要求進行了生物監(jiān)測，均為合格。全年對全院各臨床科室使用中的消毒劑，無菌物品，物表，醫(yī)務(wù)人員的手，重點科室的空氣等進行每月1次抽樣監(jiān)測，共監(jiān)測10次，采樣500件，合格494件，%。進行了漏報調(diào)查，全年共漏報5例，%。指導(dǎo)他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，認真履行職責(zé)，從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生?？剖遗蓡T參加市疾控中心組織的突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病管理、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理等培訓(xùn)4次。全年全院共診治傳染病人352例,疫情報告352例,疫情報告率、及時率、報告準(zhǔn)確率均為100%。加強了發(fā)熱門診的消毒隔離工作，準(zhǔn)備了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導(dǎo)工作。通過認真查找，及時提出改進防范的措施，對消除醫(yī)院感染隱患，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到有力作用。無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、廁所衛(wèi)生用具分開使用，使用后清潔、消毒。對檢查情況進行考核評分，與清潔工工資掛鉤。（3）、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負責(zé)全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門監(jiān)測達標(biāo)排放。加強一次性醫(yī)療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進貨、貯存、發(fā)放、使用、回收等均規(guī)范化管理，用后立刻毀形消毒由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，核數(shù)實發(fā)，做好各種登記工作。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。各科記錄完整、及時、真實。全年共召開會議10次，每次會議主題明確，內(nèi)容充實，具體，及時，記錄完整，體現(xiàn)了醫(yī)院感染管理委員會在認真履行職能，實現(xiàn)工作目標(biāo)，強化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了