【正文】 不升或38℃以上者4次/日，39℃以上者6次/日，體溫正常2天后1次/日。⑷新病人入院后按醫(yī)囑留送大小便標本及進行其他化驗檢查，每日記錄大便次數(shù)，觀察色、量、性狀。新病人入院時做好病人的清潔衛(wèi)生處置。⑼所有病人出院前做好出院指導。⑷按醫(yī)囑通知營養(yǎng)室飲食種類。責任護士24h內完成入院護理病歷和出院小結。⑺每日下午記錄大便次數(shù)，有次數(shù)增多者，留大便常規(guī)化驗；3d以上無大便者，根據(jù)病情予以通便。一般病人記錄在一般護理記錄單，每周記錄1～2次，病情變化者隨時記錄。⑾除全身衰竭或有禁忌證者外，應鼓勵病人術后早日起床活動。吸煙者勸其戒煙。術前按醫(yī)囑給安眠藥。皮試結果應記錄在醫(yī)囑單上，陽性者用紅筆（+）表示，并告知醫(yī)生及病人。⑼進手術室前，囑病人排盡尿液，按手術需要插入胃管、導尿管，取下假牙、手表及貴重物品。⑵向麻醉師了解手術、麻醉過程及病情；術中輸液、輸血的總量；麻醉用藥情況。⑷正確連接各種引流管，妥善固位，保持引流通暢。根據(jù)醫(yī)囑或病情及時處理術后疼痛。⑽如無禁忌，病人應早期翻身活動、早日下床。術前按醫(yī)囑進行手術野皮膚準備（觀察皮膚情況、剃毛和皮膚清洗）。（3）剃毛和清洗時，應注意勿損傷皮膚，勿使病人受涼。通知病人術前12小時禁食，4－6小時禁飲水并掛禁食標志。入手術室前排小便。（4）床的準備：全部更換床單、枕套、被套。注意保暖，防止受涼，用熱水袋等保暖時，應防止燙傷病人。密切觀察傷口有無滲血、滲液等，敷料濕時，隨時給予更換，或告知醫(yī)生處理。根據(jù)病情，適當調節(jié)體位，做好翻身、拍背等，以預防褥瘡和肺部并發(fā)癥。腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉）后護理常規(guī)去枕平臥6－8小時，盡量避免抬頭。嚴重者報告醫(yī)師進行處理。術后6小時無惡心和嘔吐者可進流質飲食（消化道手術除外）。如成人患者收縮壓低于12Kpa，脈搏增快，應考慮血容量不足而加快補液，如血壓不回升，指甲、唇蒼白，應考慮術后出血，報告醫(yī)生處理。局部麻醉及臂叢麻醉后護理常規(guī)按一般術后護理常規(guī)護理、向麻醉人員了解麻醉情況，取自動體位。手術野皮膚準備范圍下腹：上至劍突，下至大腿1/2，會陰部，兩側至腋中線洗凈臍部。（2）、心理護理，了解病人疑慮，有針對性地進行解釋說明，以消除顧慮，取得合作。（6）、藥物準備：低分子右旋糖酐、肝素、美蘭、妥拉蘇林、阿司匹林、潘生丁。（4）、局部烤燈保暖，可用60W烤燈距離30－40厘米，持續(xù)5－7天。（7）、皮瓣局部觀察，密切觀察移植皮瓣顏色，腫脹程度、皮溫，檢查毛細血管再充盈反應，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生及時處理。（2）、供趾選擇：①供趾一般選擇對側第二趾，也可選擇同側第二趾，一般不用拇指，以免影響足的功能。（3）、患指血液循環(huán)的觀察：指端紅潤、軟組織充盈要適中，毛細血管再充盈反應在2秒以內。（6）、術后用藥（與游離皮瓣移植術相同）。（3）、過床或搬運病人時，先固定好肢體，搬運時動作要輕穩(wěn)。（4）、保持室內空氣流通以促使石膏干固。石膏堅硬后，可鼓勵病人活動石膏固定以外的關節(jié)和肌肉，指導病人經(jīng)常在石膏內做肌肉收縮運動及指趾關節(jié)、足背伸屈活動，防止關節(jié)強直，肌肉萎縮。（9）、下肢上石膏的病人，下地活動時，需在足底加后跟（木板或鐵板），以免損壞石膏。二、小夾板固定護理常規(guī)固定前護理（1）、做好解釋工作，說明固定的目的。（2）、復位外固定后，搬運肢體時應扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失時更需注意。（5）、防止壓墊壓迫過緊而造成局部潰瘍、壞死，必要時可變更壓墊位置。按手術部位做好手術野皮膚準備工作。、床上翻身練習以及深呼吸、有效咳嗽練習，防止術后并發(fā)癥。，手術中、后可能出現(xiàn)的情況以及注意事項，取得患者的配合。（2）硬膜外麻醉術后給予平臥6小時?；颊呷粲袩┰瓴话?，應使用約束帶或床欄保護，防止墜床。（2）全麻患者當日禁食，第二天可進流食。疼痛的護理：安慰患者，分散患者的注意力；改變體位，促進有效通氣，解除腹脹，以緩解疼痛；疼痛劇烈者，術后1~2天可適量使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。三、健康指導根據(jù)患者的健康狀況，從飲食、活動、病情觀察、預防措施、門診隨訪等方面給予具體的可操作性的指導，促進患者康復。如無禁忌，一般術后第一天要求床上活動，以后根據(jù)病情逐漸增加活動量。（3）胃腸道手術者，術后2448小時禁食，術后第3~4天待恢復胃腸蠕動、肛門排氣后遵醫(yī)囑進食少量流質，第5~6天給半流質，第7~9天可改軟食或普通飲食。密切觀察生命體征：注意切口情況以及引流液的顏色、性質及量，以便盡早發(fā)現(xiàn)出血、消化道瘺等并發(fā)癥。必要時，遵醫(yī)囑吸氧。正確連接各種輸液管、引流管道及氧氣管，注意固定，導管保持通暢。取下義齒、眼鏡、發(fā)夾、飾品、手表及貴重物品交家屬或護士長，按醫(yī)囑給予術前用物。：腸道手術按醫(yī)囑進行腸道準備，一般手術前12小時禁食，術前6小時禁水。第五篇：肝膽外科一般護理常規(guī)肝膽外科一般護理常規(guī)一、術前護理：了解生命體征和出、凝血時間以及心、肺、肝、腎功能；了解手術部位皮膚有無化膿性病灶；各種化驗結果；女性患者月經(jīng)來潮日期以及患者的情緒等。發(fā)現(xiàn)指趾腫脹、疼痛加劇、青紫麻木等現(xiàn)象，應報告醫(yī)生，按醫(yī)囑適當調整繃帶的松緊。（3）、搬運時先固定患肢，動作要輕。必要時通報醫(yī)生剖開石膏處理。（7）、注意觀察患肢遠端血循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺情況，重視病人主訴，對原因不明的劇痛，應通報醫(yī)生，按醫(yī)囑在石膏上“開窗”觀察，檢查有無局部受壓，勿亂用止痛藥。但應間歇烘烤，每次20－30分鐘，防止燙傷。（2）、上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬動病人，石膏雖干固尚未堅硬時，搬運病人應用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。一、石膏固定護理常規(guī)石膏固定前護理（1）、了解病人思想情況，做好心理護理，說明石膏固定的理由，以取得病人及家屬的配合。②有以下表現(xiàn)者為靜脈回流障礙：膚色暗紫、指腹腫脹、皮紋減少或消失，甚至出現(xiàn)水泡、皮溫下降。術后護理（1）、按一般顯微外科術后常規(guī)、麻醉后護理常規(guī)護理。注意病人飲食，鼓勵多食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，促進傷口愈合。③毛細血管反應的檢查，可用一玻棒或空心注射器壓迫皮膚，使之變蒼白后移去玻棒，蒼白的皮膚即轉為紅色，這段時間為毛細血管充盈時間，正常為1－2秒。（6）、按時準確給予抗凝藥和血管擴張藥。（2）、注意全身情況，觀察生命體征變化，注意輸液量、速度。（4）、手術部位地靜脈不穿刺、輸液。下、前、后20厘米，掌部，足部應剪取指（趾）甲。