【正文】 ，地面濕式清掃，患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。）1治療室、辦公室、透析治療室（分區(qū)使用）等區(qū)域抹布。透析液、透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度每天對(duì)透析用水進(jìn)行電導(dǎo)率檢測(cè)并記錄，電導(dǎo)率≤10181?；瘜W(xué)污染物監(jiān)測(cè)每年至少1次。有輸血及輸血制品史者，輸入后第6個(gè)月復(fù)查感染指標(biāo)。出現(xiàn)暴發(fā)時(shí)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理人員，如懷疑傳染病時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)傳染病報(bào)卡。無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、工作鞋。及時(shí)填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理人員備案，并進(jìn)行經(jīng)血源性傳播的疾病檢查和隨訪。血液透析室醫(yī)生、護(hù)士、工作人員必須學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院感染管理理論等知識(shí)。穿刺針應(yīng)嚴(yán)格做到一人一用。插管部位視病情消毒、更換無菌敷料，同時(shí)檢查局部有無紅腫、壓痛和炎性分泌物。護(hù)士經(jīng)常巡視病人，做好病人管路交接。安裝透析機(jī)器及透析管路至透析裝置上。6,、無菌操作下穿刺內(nèi)瘺動(dòng)靜脈，接通動(dòng)靜脈穿刺針與血液管路各端口，檢查血路通暢性，固定穩(wěn)妥。血液透析回血操作規(guī)程總脫水量達(dá)標(biāo)，治療時(shí)間已到則可以回血，按停止鍵。拔掉透析液吸管，插回透析裝置上A、B口，開始自動(dòng)沖洗、消毒透析機(jī)裝置。血液透析機(jī)每次使用后進(jìn)行水路消毒，血液透析機(jī)、水處理機(jī)按廠家說明進(jìn)行消毒、維護(hù)及保養(yǎng)。立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)管路內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即更換管路或排空管路內(nèi)殘余空氣，阻止空氣輸入體內(nèi)。病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知相關(guān)部門將尸體接走。對(duì)患者的情況做初步診斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。突然停電時(shí)，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急照明等。發(fā)熱的應(yīng)急程序通知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。出現(xiàn)2個(gè)病人發(fā)熱時(shí)上報(bào)感染科，并對(duì)透析用水、空氣、物表、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。首先搶救被壓、被埋、被困和處在危險(xiǎn)處的患者、員工、家屬等人員，搶救醫(yī)院重點(diǎn)單位的藥品、物資、設(shè)備、珍貴書刊，對(duì)院內(nèi)的有毒有害物質(zhì)進(jìn)行緊急妥善處理，搶修院內(nèi)道路進(jìn)出口，運(yùn)送搶救危重傷員、救災(zāi)物資、器材、藥品、食品等任務(wù)。檢查并向政府報(bào)告抗震救災(zāi)情況。地震后協(xié)助通訊、供水、供電等部門應(yīng)對(duì)損壞部位搶修，保證院內(nèi)醫(yī)療救助。護(hù)士長(zhǎng)、科室負(fù)責(zé)人或資深護(hù)士承擔(dān)應(yīng)急指揮員。查發(fā)熱原因，行培養(yǎng)、血常規(guī)等相關(guān)檢查。通過電話與電工組聯(lián)系，或通過總值班由總務(wù)科設(shè)法聯(lián)系電工，查詢停電原因。加強(qiáng)巡視，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求，如時(shí)間過長(zhǎng)則為患者做好解釋并結(jié)束透析治療。停水和突然停水的應(yīng)急程序接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括：（1）告訴患者停水時(shí)間，通知來水后再行透析治療。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)?；颊咄蝗话l(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序發(fā)生后立即搶救，同時(shí)設(shè)法通知值班醫(yī)生，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。通知經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生。必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)人員搶救工作緊張時(shí)則由醫(yī)務(wù)科或總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。工程人員每次維修或排除故障后，及時(shí)記錄，內(nèi)容包括設(shè)備型號(hào)、編號(hào)、故障現(xiàn)象、時(shí)間等。透析機(jī)參數(shù)的設(shè)定應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的血液透析醫(yī)生制定和更改。穿刺點(diǎn)紗布?jí)浩?，拔針，固定。再次檢查治療參數(shù)，穿刺部位有無滲血、固定方法是否正確、血液管路通暢性。將泵速調(diào)至200—300ml/min，連接透析液接頭與透析器旁路，排凈透析器膜外氣體。一旦發(fā)生管路脫落，應(yīng)立即采取措施，報(bào)告醫(yī)生，妥善處理并詳細(xì)記錄。防范管路滑脫制度提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、建立防止管路脫落預(yù)防措施： 各種管道妥善固定，保持通暢。透析結(jié)束時(shí)，壓迫止血需注意無菌操作。血管通路預(yù)防感染控制制度注意內(nèi)瘺部位皮膚消毒。對(duì)于乙肝陰性的工作人員注射乙肝疫苗。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，有明顯污染時(shí)洗手，沒明顯污染時(shí)用手消毒劑進(jìn)行手消毒。一次性使用的醫(yī)療器械。一旦確認(rèn)應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)病人時(shí)，必須及時(shí)向醫(yī)院感染管理人員及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并做相關(guān)檢查，積極查找感染源。丙肝、HIV及梅毒等病原學(xué)及肝功能檢查，并于第6個(gè)月再次復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。透析液、透析用水每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml，每臺(tái)透析機(jī)每年至少監(jiān)測(cè)1次。1拖把、抹布用后可用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min清洗干凈晾干備用。每次透析結(jié)束后，應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行有效的水路消毒。隔離患者使用的設(shè)備、物品，如：病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器等