【正文】 感。營(yíng)養(yǎng)不良是影響血液透析患者生活質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用及病死率的重要因素之一。參考文獻(xiàn)[1] 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理分會(huì)[J].，1：14.[2]李鐵舒，[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，3：208209.[3]葉任高，[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：629.[4]肖海霞，黃凌，楊澤曼，[J].中國(guó)血液凈化，2004，3：683684.第五篇：血液透析患者護(hù)理安全管理研究血液透析患者護(hù)理安全管理研究［摘要］目的:對(duì)血液透析患者實(shí)施護(hù)理安全管理過(guò)程中采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。結(jié)論:對(duì)血液透析患者實(shí)施護(hù)理安全管理過(guò)程中采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，并提高患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛，值得推廣。腎功能。1資料與方法:選擇2017年3月～2018年3月這一時(shí)間段在本院治療的血液透析患者共100例為研究對(duì)象，以抽簽方式將其均等劃分成觀察組和對(duì)照組。病程2～31個(gè)月，平均(177。)歲。所有患者的溝通能力、認(rèn)知能力、聽(tīng)力以及智力均較為正常。:兩組患者入選后全部進(jìn)行血液透析，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者的尿量及尿液進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，并觀察患者的電解質(zhì)紊亂、貧血以及水腫等癥狀是否正常，若不正常則應(yīng)該立即通知醫(yī)生，并輔助醫(yī)生進(jìn)行處理。除此之外，還要制定合理的飲食計(jì)劃，控制患者鉀、鈉鹽以及磷的攝入量，囑咐患者多飲水，多食果蔬。④實(shí)施并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。:，計(jì)量資料以均數(shù)177。見(jiàn)表1。常規(guī)護(hù)理下，未能夠針對(duì)患者治療過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，導(dǎo)致患者治療過(guò)程中仍存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，從而其不良反應(yīng)的出現(xiàn)率也會(huì)隨之增加［6］。綜上所述，對(duì)血液透析患者實(shí)施護(hù)理安全管理過(guò)程中采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，并提高患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛，值得推廣。本次研究結(jié)果表明，觀察組的總體滿意率(94%)以及不良反應(yīng)出現(xiàn)率(4%)均優(yōu)于對(duì)照組的總體滿意率(72%)及不良反應(yīng)出現(xiàn)率(18%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18%(9/50)，不良反應(yīng)出現(xiàn)率方面，觀察組相較于對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜，χ2=)。s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，p＜。因此，護(hù)理人員應(yīng)該在患者實(shí)施血透之前便對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)各類可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取合適的措施進(jìn)行預(yù)防。主要對(duì)內(nèi)瘺的情況進(jìn)行觀察，觀察患者皮膚周圍是否存在破潰，并對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行觸摸，感覺(jué)是否存在震顫，同時(shí)對(duì)血流情況進(jìn)行了解。具體方法如下:①應(yīng)該對(duì)護(hù)理操作存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估:風(fēng)險(xiǎn)主要包括內(nèi)瘺穿刺失敗、穿刺管路及穿刺針未有效固定、空氣報(bào)警、設(shè)置透析參數(shù)錯(cuò)誤、穿刺針拔除出現(xiàn)錯(cuò)誤、透析管路及透析器出現(xiàn)凝血等［2］，護(hù)理人員應(yīng)該具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力和責(zé)任心，并加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，同時(shí)以此為基礎(chǔ)采取綜合評(píng)估，各項(xiàng)護(hù)理工作應(yīng)該提前做好安排，使得各項(xiàng)工作能夠具備較強(qiáng)的連貫性，并做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，針對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)的突發(fā)事件或是緊急事件，能夠及時(shí)做出反應(yīng)，對(duì)事件進(jìn)行解決，同時(shí)還要提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其了解到護(hù)理工作的在此方面治療的重要性，從而使護(hù)理人員對(duì)自身工作端正態(tài)度?；加袊?yán)重心、肺等臟器功能不全患者。)個(gè)月。對(duì)照組男26例，女24例。年齡31～76歲，平均(177。為了使血透治療的效果得以提升，改善患者的生活質(zhì)量及安全管理質(zhì)量，并減少各種不良反應(yīng)的現(xiàn)象出現(xiàn)，可通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理來(lái)加以實(shí)現(xiàn)。血液透析。結(jié)果:觀察組總體滿意率(94%)與對(duì)照組(72%)相較更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜，χ2=)。4討論80例血液透析患者經(jīng)過(guò)上訴人性化護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）65例（80%），有效（癥狀有所減輕）7例（15%），無(wú)效（治療前后臨床癥狀無(wú)改善）3例（5%），總有效率95%。勤觀察置管處敷料是否清潔干燥，有無(wú)滲血，置管處皮膚有無(wú)紅腫、癢感，監(jiān)測(cè)生命體征，最大程度減少首次透析后的不適，減輕軀體痛苦和心理緊張。多在透析開(kāi)始5min內(nèi)發(fā)生，典型癥狀是呼吸困難、發(fā)熱等。給患者耐心講解透析的科學(xué)性及慢性腎衰竭透析的必要性，同時(shí)鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心苦悶、煩惱、憂愁或痛哭來(lái)發(fā)泄情緒；幫助患者樹(shù)立生活信念，珍惜生命，熱愛(ài)生活，幫助他們克服心理障礙，減輕焦慮與抑郁心理，主動(dòng)積極接受透析治療。 苦惱與負(fù)罪感由于身體狀況等原因，患者對(duì)家庭和社會(huì)所承擔(dān)的責(zé)任明顯減少，家庭和社會(huì)關(guān)系日趨淡漠，對(duì)于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的顧慮，不愿拖累家人的想法，都會(huì)導(dǎo)致患者苦惱和有負(fù)罪感，同時(shí)也傷害了其自尊心，尤其是在社會(huì)上有一定地位的人更是如此。 悲觀和絕望心理血液透析治療周期長(zhǎng)，長(zhǎng)期依賴透析生存，不能正常生活和工作。常見(jiàn)不良心理 緊張和恐懼心理常見(jiàn)于初次透析患者，由于對(duì)透析相關(guān)知識(shí)以及治療安全性缺乏了解，加之沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備；穿刺疼痛、透析中出現(xiàn)不適反應(yīng)導(dǎo)致最初階段出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、緊張。我們近年在80例的護(hù)