中成藥的配伍宜忌與不良反應(yīng)(文件)
【正文】 化汞、碘化汞致藥源性腸炎，赤痢樣大便 第二十一頁，共六十三頁。 〔二〕中成藥與西藥之間 四環(huán)素不宜與含金屬離子的中藥聯(lián)用 四環(huán)素與金屬離子形成螯合物，吸收減少，療效降低。 〔二〕中成藥與西藥之間 含鞣質(zhì)的中成藥不宜與異煙肼、維生素 B1聯(lián) 用與鞣質(zhì)結(jié)合形成鞣酸鹽沉淀，減少吸收，影響療效； 氨茶堿、帕吉林不宜與含麻黃的中成藥聯(lián)用， 氨茶堿、麻黃堿均有中樞興奮作用； 胃蛋白酶不宜與抗酸中成藥聯(lián)用； 乳酶生不宜與抗菌中成藥聯(lián)用； 洋地黃不宜與含鈣類的中成藥聯(lián)用； 異丙腎上腺素不宜與含三七的中成藥聯(lián)用。 七、中成藥的不良反響 〔二〕中成藥的不良反響分型 A型中成藥不良反響 由藥理作用所致，與用藥劑量有關(guān)、可預(yù)測(cè)、發(fā) 生率高、死亡率低。 七、中成藥的不良反響 C型中成藥不良反響 長(zhǎng)期用藥后，潛伏期長(zhǎng)，難預(yù)測(cè)，影響 因素多 第三十頁，共六十三頁。 七、中成藥的不良反響 〔三〕中成藥不良反響的分類 過敏反響 中成藥引起的與抗原抗體結(jié)合有關(guān)的不良反響， 造成生理功能紊亂，甚至組織損傷，又稱變態(tài)反響。 第三十三頁，共六十三頁。 七、中成藥的不良反響 〔三〕中成藥不良反響的分類 首劑效應(yīng) 某些中藥開始使用時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未能適應(yīng)而引起的強(qiáng)烈難易耐受的反響。 七、中成藥的不良反響 〔三〕中成藥不良反響的分類 繼發(fā)反響 由于藥物的治療作用而誘發(fā)的反響。 如服用大黃、番瀉葉、麻仁丸等進(jìn)行通便，但突然停藥而引起的便秘。 七、中成藥的不良反響 〔四〕中成藥不良反響產(chǎn)生的原因 水飛法 →可溶性汞和游離汞 ↓毒性 ↓ 朱砂炮制 球磨法 →游離汞游離汞 ↑毒性 ↑ 第四十一頁，共六十三頁。 七、中成藥的不良反響 〔四〕中成藥不良反響產(chǎn)生的原因 藥品的用法、用量不正確 用法嚴(yán)格按照藥品說明書執(zhí)行。 第四十三頁，共六十三頁。 第四十五頁，共六十三頁。 第四十七頁，共六十三頁。 制劑提取過程中，一些引起不良反響的物質(zhì)與有效成分同時(shí)被提取保存下來，注射給藥后引起不良反響。 第五十一頁，共六十三頁。 八、中藥注射劑的不良反響 〔一〕中藥注射劑不良反響的原因 制劑中參加的附加劑〔如增溶劑、抑菌劑、止痛劑等〕進(jìn)入人體后，可能會(huì)與機(jī)體發(fā)生反響，生成有害物質(zhì)。 八、中藥注射劑的不良反響 〔一〕中藥注射劑不良反響的原因 使用因素 套用化學(xué)藥研究模式的中藥藥理作用與客觀層次的中藥功能是有區(qū)別的。 有些中藥注射劑的不良反響發(fā)生率與劑量相關(guān)，大劑量時(shí)易發(fā)生不良反響。 中藥注射劑與輸液配伍時(shí)，稀釋用輸液的種類、中藥注射劑的濃度及批號(hào)、輸液的 pH值影響微粒的數(shù)量。 八、中藥注射劑的不良反響 〔一〕中藥注射劑不良反響的原因 患者因素 過敏體質(zhì)和體質(zhì)弱的患者；老年人、嬰幼 兒及肝腎功能不全的患者較易發(fā)生不良反響。 用藥前注意詢問過敏史。 注意配伍。 加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。 內(nèi)容總結(jié) 中成藥的配伍宜忌與不良反響。小柴胡湯、人參湯可減輕絲裂霉素的骨髓抑制作用。 。水飛法 →可溶性汞和游離汞 ↓毒性 ↓。附子理中丸 +金匱腎氣丸 →附子〔烏頭堿〕 ↑。 第六十一頁，共六十三頁。 八、中藥注射劑的不良反響 〔二〕中藥注射劑不良反響的預(yù)防注意藥品質(zhì)量。 注意給藥方法。 第五十九頁，共六十三頁。 八、中藥注射劑的不良反響 〔一〕中藥注射劑不良反響的原因 中成藥注射劑有效成分的溶解度易受 pH變化的影響。 第五十六頁，共六十三頁。 第五十五頁，共六十三頁。 八、中藥注射劑的不良反響 〔一〕中藥注射劑不良反響的原因 中藥中的有些成分引起的藥理作用也可成為不良反響。 不同廠家生產(chǎn)的相同制劑，質(zhì)
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