三叉神經(jīng)痛-(文件)
【正文】 作和咀嚼，吞咽無痛 發(fā)作頻率 較少 頻繁 試驗治療 咽部可卡因噴霧可止痛有效 咽部可卡因噴霧試驗無效 第十頁，共三十一頁。 牙痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 年齡和性別 任何年齡均可發(fā)行且無性別差異 40歲以上，女性多于男性 病史 有牙周炎、齲齒病史 無 疼痛性質(zhì) 持續(xù)性鈍痛或脹痛 陣發(fā)性刺痛、燒灼痛 夜間表現(xiàn) 夜間加重 夜間較輕 誘發(fā)因素 牙齒對冷熱敏感可誘發(fā)疼痛 說話、洗臉、剃須時易誘發(fā) 扳機點 無 有 扣擊痛 常有 少有 檢查 牙齦有紅腫 無 第十一頁，共三十一頁。它的感覺局部的胞體組成位于顳骨巖部尖端的三叉神經(jīng)節(jié)，三叉神經(jīng)節(jié)又分出三條分支為：眼神經(jīng)，上頜神經(jīng)，下頜神經(jīng)。 第十四頁，共三十一頁。 苯妥英鈉，長期服用可出現(xiàn)眩暈、惡心、皮疹、有時牙齦增生，偶見白細 胞減少。 手術(shù)入路 ? 枕下 乙狀竇后入路 ? 神經(jīng)內(nèi)窺鏡下 入路常采取乙狀竇后、迷路后、枕下或顱中窩等 第十七頁，共三十一頁。 硬腦膜切開 第二十一頁，共三十一頁。 暴露 CPA區(qū)域結(jié)構(gòu) 第二十五頁，共三十一頁。 術(shù)中： ? 充分暴露乙狀竇后間隙。疼痛部位模糊不定、深在或彌散，不易定位，主要位于一側(cè)。感覺局部收集來自面部和頭部的信息，運動局部那么控制咀嚼肌。 。綠色虛線圈中為三叉神經(jīng)節(jié)的位置，該處顱骨光滑圓潤，為其壓跡。檢查及牙齒 X線檢查有助于鑒別。 術(shù)后： ? 意識、生命體征、肢體的活動 － 腦干減壓后水腫或出血 ? 眼球活動、面癱、聽力、飲水嗆咳 － 滑車 N、三叉N、面聽 N、展 N及后組顱神經(jīng) ? 腦脊液漏 ? 傷口愈合 第三十頁，共三十一頁。 暴露 CPA區(qū)域結(jié)構(gòu) 第二十七頁，共三十一頁。 暴露 CPA區(qū)域結(jié)構(gòu) 第二十三頁，共三十一頁。 入路要點 第十九頁，共三十一頁。 氯硝安定，可有思睡、步態(tài)不穩(wěn)等反響
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