三基三嚴(yán)-合理用藥(文件)
【正文】 康公司制定了多方面的戰(zhàn)略，其中包括起訴可能的通用名藥制造商等，還有一個(gè)大膽的方案。 ? ?制藥業(yè)的真相 ? 第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。媒體上到處都是Nexium的廣告 ——“今天的紫色藥丸就是 Nexium，由Prilosec制造商制造。很快該公司就停止了在所有媒體上對(duì)舊藥的宣傳。 ? 許多人都對(duì)這個(gè)故事知之甚詳，或者知道大概是怎么回事。這些臨床實(shí)驗(yàn)中有些是將 Nexium與撫慰劑進(jìn)行比較，但還有四項(xiàng)是直接將 Nexium與 Prilosec進(jìn)行比較〔檢測(cè)它們對(duì)食道潰瘍的療效〕，這些實(shí)驗(yàn)對(duì)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略是非常關(guān)鍵的。按規(guī)定，應(yīng)當(dāng)是用不超過(guò) 20mg、或者僅僅 10mg的 Nexium，與標(biāo)準(zhǔn)的 20mg的 Prolisec進(jìn)行比較，但事實(shí)上，該公司用了更大劑量的 Nexium。 ? 臨床實(shí)驗(yàn)的更符合邏輯的結(jié)論，應(yīng)當(dāng)是加大 Prilosec的標(biāo)準(zhǔn)用量，允許通用名藥的競(jìng)爭(zhēng)，徹底忘掉 Nexium——但是，阿斯利康可不希望這樣，只有那些身患胃潰瘍并且需要為每個(gè)藥丸〔藥丸本身還可能導(dǎo)致胃潰瘍〕花費(fèi) 4美元的患者希望如此。 ? 現(xiàn)在竟有 7種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶〔 ACE〕抑制劑用于治療高血壓和心臟病。〞 ? ?制藥業(yè)的真相 ? 第五十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? ?制藥業(yè)的真相 ? 第五十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 藥物的合理應(yīng)用。抑制 90%的藥物濃度 —MIC 90濃度。 。循證醫(yī)學(xué)不是排他醫(yī)學(xué)，亦無(wú)法完全答復(fù)所有的問(wèn)題。緩釋制劑是指用藥后能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物以到達(dá)延長(zhǎng)藥效目的的制劑。 不合理用藥的表現(xiàn) ? 適應(yīng)癥方面 ? 聯(lián)合用藥方面 ? 藥物相互作用方面 ? 劑量、使用頻率、療程方面 ? 患者用藥教育方面 第六十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? ?制藥業(yè)的真相 ? 第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。坦普爾〔 Robert Temple〕在評(píng)論模仿性創(chuàng)新藥時(shí)說(shuō)：“我通常認(rèn)為這些藥物都是完全一樣的，除非有人出來(lái)證明它們到底有何不同。史卡利〔 Tom Scully〕曾這樣對(duì)一群醫(yī)生說(shuō)過(guò)：“如果你為患者開(kāi)了 Nexium，你應(yīng)當(dāng)感到羞愧。在這種情況下， Nexium看起來(lái)好似是一種改進(jìn) ——盡管如此，效果仍不理想，在四個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)中只有兩個(gè)支持這個(gè)結(jié)論。 ? ?制藥業(yè)的真相 ? 第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。但是，你可能還不知道臨床實(shí)驗(yàn)中的貓膩。就好似 Prilosec從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)一樣〔事實(shí)上， Prolisec現(xiàn)在作為一種非處方藥來(lái)銷(xiāo)售，為了彌補(bǔ) Nexium的局部本錢(qián)〕。這場(chǎng)廣告攻勢(shì) 2024年花費(fèi)了公司 5億美元。隨后，它發(fā)動(dòng)了大規(guī)模的廣告攻勢(shì)以便說(shuō)服Prilosec的使用者和醫(yī)生， Nexium是一種更好的新藥。公司將提取Prilosec的活性組織，并將其申請(qǐng)專利，命名為Nexium〔公司不會(huì)稱其為“ Prilosec的一半〞，但是事實(shí)上它就是這樣〕，并將其宣傳為對(duì)Prilosec的改進(jìn)，讓人們?cè)?Prilosec即將過(guò)期之前轉(zhuǎn)而使用這種新藥。當(dāng)專利到期之后，它將面臨與通用名藥制造商的競(jìng)爭(zhēng)，它的銷(xiāo)售額將直線下降。它在 2024年上市，正好是該公司治療胃潰瘍的暢銷(xiāo)藥 Prilosec專利到期的時(shí)候。 藥物評(píng)價(jià) ? 有時(shí)，當(dāng)一種暢銷(xiāo)藥專利期滿的時(shí)候，可以制造一種實(shí)質(zhì)上與之一模一樣的藥物并申請(qǐng)專利，再唆使使用者轉(zhuǎn)而使用新藥就可以了。 副反響與藥源性疾病 ? 用藥是風(fēng)險(xiǎn)性行為 ? 知情同意與患者權(quán)利 ? 反響與疾病的關(guān)系〔后果與危害程度〕 第四十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 他汀類藥物的平安性 Chiara Bolego等〔 Department of of pharmacoIogicaI Sciences ,University of Milan) 世界醫(yī)學(xué)雜志 2024， Vo1． 7 No． 17 第四十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。對(duì)于一般并不急迫的慢性疾病，應(yīng)該嚴(yán)格遵循證據(jù)，防止不必要資源浪費(fèi)，增加不良反響；但面臨危重病情又缺乏證據(jù)時(shí)，醫(yī)生仍然要對(duì)患者積極搶救，此時(shí)經(jīng)驗(yàn)和根底研究結(jié)論都可以成為治療決策依據(jù)。 藥物的半衰期與藥物的選擇 ? 苯二氮卓類藥物的選擇 ? 抗菌藥物的選用 ? 抗高血壓藥的選用 ? 抗凝血藥物的選擇 第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 +1, 13%。 +1, 120% change。 阿米卡星 ? CEREBROSPINAL FLUID, 10% TO 20% ? 1) There is minimal peration (10% to 20%) into the CSF of adult and pediatric patients with normal meninges. Peration of the CSF does occur in patients with inflammed meninges (up to 50%), however when usual parenteral doses are given, CSF levels are relatively low. ? 2) AMIKACIN enters the CSF with reported levels of mcg/mL/24 hours following a si
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1