8人體各部位運(yùn)動(dòng)損傷23(文件)
【正文】 與周圍組織粘連。前方突出又分為旁側(cè)型和中央型。 中央型：髓核從椎間盤的前方中央突出，通過(guò)硬脊囊壓迫神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)而引起神經(jīng)根或馬尾經(jīng)的損害。 〔 診斷上很有價(jià)值 〕 ?③ 下肢麻木：局部該病患者不出現(xiàn)下肢疼痛 ， 而是麻木感； 第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ?② 直腿抬高健腿牽拉試驗(yàn)：患側(cè)直腿抬高竄麻后 ，沿縱軸牽拉健肢 ， 痛麻減輕即 ?③ 挺腹閉氣試驗(yàn)陽(yáng)性 ， ?④ 屈頸試驗(yàn)：平臥被動(dòng)屈頸時(shí) ， 患肢疼痛為陽(yáng)性； ?⑤ X片：側(cè)位片：椎間隙前窄后寬 ， 正位片：一側(cè)寬一側(cè)窄； 第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 〔 一 〕 發(fā)病機(jī)理 解剖 坐骨神經(jīng)發(fā)自腰 4至骶 3神經(jīng)根 →坐骨大孔 ， 緊貼梨狀肌下緣 ， 有血管伴行 ， 梨狀肌起于第 2～ 4骶椎前面的骶前孔外側(cè) ，向外穿過(guò)坐骨大孔至臀部 ， 止于股骨大轉(zhuǎn)子 ， 有 15～38%人 N從兩肌腹中間穿過(guò) 。 ?〔 二 〕 表現(xiàn) ? 臀痛 ， 伴坐骨神經(jīng)痛； ? 直腿抬高痛 ， 但不明顯〔 60o不痛 〕 。 ?〔 三 〕 治療 ? 封閉； ? 中藥：五靈二香丸 。 第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 軀干部的損傷。破裂型：突出物不規(guī)那么，呈碎片狀或菜把戲，常與周圍組織粘連。復(fù)習(xí)題 第三十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。③下肢麻木：局部該病患者不出現(xiàn)下肢疼痛，而是麻木感。 放射痛：特別是壓痛點(diǎn)明顯者可出現(xiàn)，但一般直腿抬高試驗(yàn)陰性，有時(shí)有蟻行感。 談?wù)勎覀兯鶎W(xué)習(xí)過(guò)的腰部損傷的鑒別。 ? 針灸：秩邊 、 環(huán)跳 、 陽(yáng)陵 、 懸鐘等 。 ? 梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn) 〔 +〕 。 ?2〔 1〕 外傷 〔 臀著地 〕 ； ?〔 2〕 炎癥 、 繼發(fā)； ?〔 3〕 勞累寒冷； ?〔 4〕 個(gè)別不明 →梨狀肌攣縮 、 肌腱變性 、 局部循環(huán)障礙 、 瘀血水腫 。 ?四 .治療與預(yù)防： ?：一般先進(jìn)行非手術(shù)治療 ， 經(jīng) 1－ 3月治療無(wú)效時(shí)手術(shù)； ?： ① 臥床休息：初次發(fā)作的病人 ， 絕對(duì)臥床 2－ 3周； ? ② 牽引： 15－ 30公斤 ， 30分鐘 /天； ? ③ 推拿：放松肌肉；使突出物復(fù)原；松解 N根粘連；髓核擠破利于吸收； ? ④ 中藥外敷 . 第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ?： ?① 腰部活動(dòng)受限 ?② 步態(tài)異常 ?③ 脊柱外形改變 ?④ 壓痛點(diǎn)：患側(cè)棘間隙旁常有敏銳壓痛 ， 深壓時(shí)放射痛加?。? ?⑤ 下肢肌肉萎縮和肌力減弱：雙側(cè)比
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