【正文】 L/min 25～ 30 L/min 5～ 6倍 心率貯備 75次 /min 160～ 180次 /min 2～ 搏出量貯備 70ml 120～ 130ml 50～ 60ml 〔舒張期貯備 舒張末期容積 125ml 145ml 15ml 收縮期貯備〕 收縮末期剩余量 55ml 1520ml 35～ 40ml ?心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的 能力稱為 心泵功能貯備 或 心力貯備 。 (一 )搏出量 前負(fù)荷：〔異長自身調(diào)節(jié)〕 ? 心室前負(fù)荷 ︾ 心室肌的初長度 ︾ 心室舒張末期充盈量 ︾ 心室舒張末期容積 ︾ 心室舒張末期壓力 ︾ 心室舒張末期心房 內(nèi)壓力 同義詞，可以看成是對(duì)同一種變化從不同 角度測量時(shí)的不同表達(dá)方式。 第六十八頁，共八十頁。提示充盈壓改變對(duì)心泵功能影響不大。 ? 圖 412 心室功能曲線 ?原理： 第七十頁，共八十頁。 ?原理： ? 圖 412 心室功能曲線 第七十一頁，共八十頁。 后負(fù)荷〔 A壓〕 心室收縮后動(dòng)脈瓣開放推遲〔提前〕 等容收縮期延長〔 縮短〕 射血期縮短〔延長〕 搏出量 心輸出量 后負(fù)荷 ?在整體時(shí)，主 A壓在80～ 170 mmHg變化時(shí)， 心輸出量無明顯的變化 ﹡通過異長自身調(diào)節(jié)而恢復(fù)搏出量； ﹡ 通過增強(qiáng) 心肌收縮力來維持正常 搏出量。 第七十四頁，共八十頁。 第七十六頁，共八十頁。 心肌細(xì)胞興奮后興奮性有哪些變化？其特點(diǎn)和生理意義 如何？ 期前收縮和代償間歇是怎樣產(chǎn)生的？ 簡述正常心臟內(nèi)興奮傳播的途徑、主要特點(diǎn)及其意義。 試述典型心電圖波形及意義。 3個(gè) Na+內(nèi)流交換 1個(gè) Ca++外流 生電性內(nèi)向電流 )。右心室做功為左心室做功的 1/6。如腎上腺素、去甲腎上腺素作用，心肌 第八十頁，共八十頁。說明搏功隨前負(fù)荷的增加而增加。房 室 A。 內(nèi)容總結(jié) 第四章 血液循環(huán) Blood Circulation。 表達(dá)心臟自律性、正常起搏點(diǎn)、竇性心律、心輸出量、 每搏輸出量、心指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)的概念。 五、影響心輸出量的因素 〔一〕搏出量 前負(fù)荷：〔異長自身調(diào)節(jié)〕 一定范圍內(nèi)前負(fù)荷〔心室舒張末期充盈量或壓力〕 心肌初長 心肌收縮力 搏出量 心輸出量 后負(fù)荷： 后負(fù)荷〔 A壓〕 心室收縮后動(dòng)脈瓣開放推遲〔提前〕 等容收縮期延長〔 縮短〕 射血期縮短〔延長〕 搏出量 心輸出量 心肌收縮力： 〔等長自身調(diào)節(jié)〕 心肌收縮力 搏出量 心輸出量 〔二〕心率對(duì)心輸出量的影響 搏出量不變、或一定范圍內(nèi)心率 心輸出量 第七十八頁，共八十頁。 前者說明在同一前負(fù)荷下，心肌收縮能力 ↑ ，搏出量及搏功 ↑ ；后者說明在同一后負(fù)荷下，心肌收縮能力 ↑ ，心肌縮短的速度 ↑ ，搏出量及搏功 ↑ ； 第七十五頁，共八十頁。 心肌收縮能力〔等長自身調(diào)節(jié)〕 ?心肌收縮力 搏出量 心輸出量 ?指心肌不依賴于外部負(fù)荷而改變其收縮 功能的內(nèi)在特性。 ﹡ 心室射血后剩余血與心肌收縮力有關(guān)：反變 搏出量 ↑ 收縮力 ↑ 前負(fù)荷 ↑ 心室充盈量 ↑ 反之，搏出量少。所以，心臟不至于在前負(fù)荷明顯增加時(shí)發(fā)生搏出量和搏功的下降 (圖③ )。 ? 圖 412 心室功能曲線 第六十九頁，共八十頁。說明搏功隨前負(fù)荷的增加而增加。 (一 )搏出量 前負(fù)荷：〔異長自身調(diào)節(jié)〕 一定范圍內(nèi)前負(fù)荷〔心室舒張末期充盈量或壓力〕 心肌初長度 心肌收縮力 搏出量 心輸出量 ?動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，逐漸改變心室舒張末期壓力 或容積，并測量搏出量或搏功。 五、影響心輸出量的因素 第六十五頁，共八十頁。 ?=搏功〔 J〕心率〔次 /min〕 ?成人安靜時(shí)為 〔三〕心臟做功量 第六十二頁，共八十頁。 ?正常值： ～ ?每分輸出量〔心輸出量〕 ： ?指一側(cè)心室每分鐘射出的血量。 ? 是心房收縮血液注入心室，引起 ? 的心室壁振動(dòng)而形成，又滿意房音 〔三〕心音 第五十九頁，共八十頁。10S 意義 標(biāo)志心室收縮的開始 ， 標(biāo)志心室舒張的開始， 反映心肌收縮力的強(qiáng)弱 反映動(dòng)脈壓的上下及 及房室瓣的機(jī)能狀態(tài) 動(dòng)脈瓣的機(jī)能狀態(tài) ?第一心音和第二心音的區(qū)別 第五十八頁，共八十頁。 第一心音 第二心音 產(chǎn)生原因 心室肌收縮、房室瓣關(guān)閉、 心室舒張時(shí)室內(nèi)壓下降 動(dòng)脈瓣開放及心室射出的 引起的心室振動(dòng)及動(dòng)脈 血液沖擊動(dòng)脈壁等引起的 瓣關(guān)閉、血液往回沖擊 振動(dòng) 大動(dòng)脈根部引起的振動(dòng) 聲音特點(diǎn) 音調(diào)低、持續(xù)時(shí)間較長 音調(diào)高、持續(xù)時(shí)間較短 約 0 時(shí) 期 主 要 內(nèi) 容 特 點(diǎn) 時(shí)間 (s)