16712----高壓氧的毒副作用(文件)
【正文】 1. 疼痛 90%患者有疼痛，可累及全身 任何部位，但以四肢及大關(guān)節(jié)多見。這些病癥主要是由于氣泡 壓迫神經(jīng)末梢和毛細血管所致。 4. 呼吸系統(tǒng)病癥 表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、 呼吸窘迫、泡沫血痰等病癥。 〔 2〕 Ⅱ 型：病情嚴重，主要表現(xiàn)為神 經(jīng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)損害的病癥，約占本 病的 10%～ 25%。 〔 3〕重型：有神經(jīng)、呼吸或循環(huán)系統(tǒng)損害 的病癥，如昏迷、癱瘓、呼吸困難、休克等。 第二十五頁，共三十五頁。 對于病癥不典型而難于判 斷的病例可進行鑒別性加壓治療。 【治療】 〔一〕加壓治療 加壓治療是減壓病的首 選療法，也是本病唯一有效的病因治療方法。 減壓病的加壓治療方 案非常多，可參閱有關(guān)專著。 1. 適用情況 〔 1〕主要適用于 Ⅰ 型或輕型減壓病。加壓速率為 ； 減壓速率為 MPa/min。 中、重癥減壓病高壓氧治療方案 壓力（ MPa） 停留時間（ min） 呼吸介質(zhì) 20 氧氣 5 空氣 20 氧氣 5 空氣 20 氧氣 5 空氣 ～ 30 氧氣 15 空氣 60 氧氣 15 空氣 60 氧氣 ～ 0 30 氧氣 注：治療總時間 285min〔氧 240min，空氣 45min〕。 1. 支持治療 如補充體液，糾正水電解 質(zhì)失衡，補充營養(yǎng)等。 〔 3〕腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松 10mg， 靜脈滴注或口服。 【本卷須知】 1. 正確選擇和執(zhí)行加壓治療方案。 3. 治療出艙后患者應(yīng)在艙旁進行 12～ 24h醫(yī)學(xué)觀察。 第三十二頁，共三十五頁。 四、 HBO治療的其它并發(fā)癥 由于高壓氧的縮血管作用及對局部酶 的抑制作用等，高壓氧治療還可能發(fā)生一 些其它并發(fā)癥，包括氣胸、縱膈氣腫、急 性肺不張〔痰阻、誤吸〕、出鼻血、酸堿 平衡紊亂〔 CO2潴留所致〕。 (UPTD)的累積數(shù)不超過 615個 UPTD(肺活量下降 2%)。也就越快、量也越多?！惨弧巢“Y及體征 減壓過程越快，病癥 第三十五頁，共三十五頁。 毛細血管內(nèi)氣泡可導(dǎo)致。〔 5〕患者耳痛時暫停加壓，絕不強行加壓。 內(nèi)容總結(jié) 167。 一 旦形成慢性減壓病治療將十分困難。 。 2. 一旦確診，盡早進行加壓治療或高壓 氧治療。 3. 對癥治療：如止痛、抗心律失常等。 〔 2〕抗凝劑：肝素可預(yù)防血栓和脂肪栓 的形成。 第三十頁，共三十五頁。本表中 的“壓力〞系表壓。 第二十八頁，共三十五頁。 第二十七頁，共三十五頁。醫(yī)務(wù)人 員不得以任何原
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