可逆性后部白質(zhì)腦病(文件)
【正文】 因治療顯得尤為重要，如控制血壓、停用或減量可疑危險藥物、改善腎功能、調(diào)節(jié)免疫等。嚴密觀察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，定時測量血壓（每隔15～30min 1次)。2．血壓控制 對于血壓明顯升高的患者，治療的重要環(huán)節(jié)是迅速降低血壓以降至正?；蚪咏槟繕?，阻止或減少靶器官損傷，同時應(yīng)遵循治療的個體化原則。以后的2～6h使血壓降至160／100mmHg；也有建議靜脈用藥的近期目標是在30～60min以內(nèi)使舒張樂下降10％～15％、或是降至110mmHg以下(原有高血壓)、80mmHg或以下（原血壓正常）即可，并口服降壓藥維持1～2周，使腦血管自動調(diào)節(jié)恢復(fù)正常；③由于采用的降壓藥大多是血管擴張劑，為防止水鈉滯留，影響療效，在搶救治療一開始及治療過程中，應(yīng)合用應(yīng)用排鈉利尿劑，如速尿靜脈滴注。常用靜脈注射藥物如下。同時能擴張冠狀動脈及腎血管，增加腎血流量，停藥后作用僅維持2～3min。靜脈回流減少，減輕心臟前后負荷，降低心肌耗氧量，減輕心肌缺氧。⑶烏拉地爾：烏拉地爾是一種選擇性的α受體阻滯劑，具有外周和中樞雙重降壓作用。有學(xué)者認為烏拉地爾可抑制壓力感受器反射，在降低外周血管阻力的同時不引起反射性心率增加?？蛇x擇甘露醇或速尿等。對煩躁不安者可適當(dāng)應(yīng)用苯巴比妥鈉（肌肉注射)或地西伴等藥物。5．糾正電解質(zhì)紊亂?！绢A(yù)后】一般來說RPLE的預(yù)后較好，部分可遺留共濟失調(diào)或持續(xù)性瞳孔散大，長期嚴重后遺癥為癲癇。參考文獻1．閆立鳳，曲輝．可逆性后部白質(zhì)腦病．臨床薈萃，2014；29（12）：14271429．2．李紅麗，李峰，馬翊竑．可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征研究進展．卒中與神經(jīng)疾病，2013；20（1）：5355．3．全宏娟，易繼平，廖遠高，等．可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的臨床和影像學(xué)特征．卒中與神經(jīng)疾病，2011；18（3）：176178．4．盧生芳，徐躍嶠，韓伏蒞．基底動脈尖綜合征的臨床及影像學(xué)特征．臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2006；19（1）： 6566．5．韓順昌． 可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的臨床及影像學(xué)特點．臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2007；20（3） ： 161163．6．王明達．可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征5 例臨床分析．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010；31（10）：15981599．7．鄭茜，王為珍，祝茗．可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征臨床分析．上海醫(yī)學(xué)，2007；30（8）：582584．8．Stott VL，Hurrel1 MA，Anderson J．Reversible posterior leukoemelalopathy syndrome：a mis nomer reviewed． Itern Med J，2005，35（5）： 8390．9．Pande AR， Ando K， Ishikura R， et a1． Clinicoradiologicalf actorsinf luencing the reversibility of posterior reversible encephalopathy syndrome： a multicenter study． Radiat Med， 2006，24 （10） ：659668．內(nèi)容總結(jié)
（1）4．視覺異常 幾乎所有的患者都出現(xiàn)視覺異常（ 如視力模糊、偏盲、視覺盲區(qū)擴大、皮質(zhì)性失明等）， 部分皮質(zhì)盲患者出現(xiàn)Anton綜合征
（2）20（3） ： 161163．
6．王明達．可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征5 例臨床分析．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010
13。因此，作為臨床醫(yī)生，要不斷提高自身水平
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